2020年執(zhí)業(yè)西藥師《答疑周刊》第5期
問(wèn)題索引：
1.【問(wèn)題】抗抑郁藥有哪些使用注意事項(xiàng)？
2.【問(wèn)題】鎮(zhèn)痛藥的分類及代表藥物的總結(jié)。
3.【問(wèn)題】鎮(zhèn)痛藥的禁忌證的總結(jié)。
具體解答：
1.【問(wèn)題】抗抑郁藥有哪些使用注意事項(xiàng)？
【解答】 （1)用藥宜個(gè)體化，從小劑量開始，逐漸增加劑量。
（2)切忌頻繁換藥
抗抑郁藥起效緩慢，需要足夠長(zhǎng)的療程，一般4～6周方顯效（米氮平和文拉法辛，1周左右)。因此切忌頻繁換藥，要有足夠的耐心。
（3)換用抗抑郁藥時(shí)要謹(jǐn)慎
①為利于藥物清除，防止藥物相互作用，換藥時(shí)應(yīng)停留一定時(shí)間。
②選擇性5-HT再攝取抑制劑停藥前應(yīng)逐漸減量。如迅速停藥，可出現(xiàn)胃腸道紊亂、出汗、睡眠障礙、意識(shí)模糊等常見不良反應(yīng)。
2.【問(wèn)題】鎮(zhèn)痛藥的分類及代表藥物的總結(jié)。
【解答】
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分類 |
代表藥物 | |
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麻醉性鎮(zhèn)痛藥（阿片類) |
天然阿片生物堿 |
嗎啡、可待因、罌粟堿 |
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半合成嗎啡樣鎮(zhèn)痛藥 |
雙氫可待因、丁丙諾啡等 | |
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合成阿片類 |
（1)苯哌啶類：芬太尼、舒芬太尼、阿芬太尼等 （2)二苯甲烷類：美沙酮、右丙氧芬等 （3)嗎啡烷類：布托啡諾、左啡諾等 | |
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具有嗎啡樣性能 |
內(nèi)源性肽 | |
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非麻醉性鎮(zhèn)痛藥 |
非甾體抗炎藥 |
阿司匹林等 |
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中樞性鎮(zhèn)痛藥 |
曲馬多等 | |
3.【問(wèn)題】鎮(zhèn)痛藥的禁忌證的總結(jié)。
【解答】
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藥品 |
禁忌證 |
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嗎啡 |
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哌替啶 |
顱腦損傷、顱內(nèi)占位性病變、室上性心動(dòng)過(guò)速、慢性阻塞性肺疾病、嚴(yán)重肺功能不全者禁用，不適于廣泛用于晚期癌性疼痛（哌替啶在體內(nèi)可轉(zhuǎn)變?yōu)槎拘源x產(chǎn)物，產(chǎn)生神經(jīng)系統(tǒng)毒性：震顫、抽搐、癲癇大發(fā)作) |
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芬太尼 |
支氣管哮喘、呼吸抑制、呼吸道梗阻及重癥肌無(wú)力者禁用 |
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可待因 |
多痰患者禁用（可待因是中樞鎮(zhèn)咳藥，多痰患者應(yīng)先祛痰，使用鎮(zhèn)咳藥可能引起痰液增稠和在呼吸道滯留) |
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