2019年執(zhí)業(yè)西藥師《答疑周刊》第26期
問題索引：
1.【問題】阿托品�？嫉淖饔锰攸c(diǎn)有哪些？
2.【問題】抗心律失常藥分類的總結(jié)。
3.【問題】常用抗心律失常藥的不良反應(yīng)及禁忌證的總結(jié)。
具體解答：
1.【問題】阿托品�？嫉淖饔锰攸c(diǎn)有哪些？
【解答】
（1)松弛內(nèi)臟平滑肌，解除平滑肌痙攣，緩解或消除胃腸平滑肌痙攣所致絞痛，可解除膀胱逼尿肌、膽管、輸尿管、支氣管痙攣，對(duì)子宮平滑肌的影響較小，不抑制新生兒呼吸；
（2)麻醉前給藥，使麻醉過程中支氣管黏液分泌減少，預(yù)防手術(shù)引起的吸入性肺炎，并可消除嗎啡對(duì)呼吸的抑制；
（3)解毒劑，用于有機(jī)磷中毒、銻劑中毒、氨基甲酸酯類農(nóng)藥中毒、急性毒蕈堿中毒、鈣通道阻滯劑過量引起的心動(dòng)過緩。治療G-桿菌引起的感染中毒性休克（肺炎休克、中毒性痢疾休克等)；
（4)眼科--睫狀肌炎癥以及檢查眼底前、兒童驗(yàn)光配鏡屈光度檢查前及白內(nèi)障手術(shù)前后的散瞳等。
2.【問題】抗心律失常藥分類的總結(jié)。
【解答】
| 分類 | 代表藥物 | 記憶方法 | |
| 鈉通道阻滯劑 | IA類 | 奎尼丁、普魯卡因胺 | 普通卡車裝水泥 |
| IB類 | 利多卡因、苯妥英鈉、美西律 | 一本萬利，多美啊 | |
| IC類 | 普羅帕酮、氟卡尼 | 普通羅漢都怕佛 | |
| β受體阻斷劑 | Ⅱ類 | 普萘洛爾、艾司洛爾等 | - |
| 延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)程藥 | Ⅲ類 | 胺碘酮、索他洛爾、溴芐胺 | - |
| 鈣通道阻滯劑 | Ⅳ類 | 維拉帕米、地爾硫? | - |
3.【問題】常用抗心律失常藥的不良反應(yīng)及禁忌證的總結(jié)。
【解答】
| 藥品 | 不良反應(yīng)及禁忌證 |
| 普羅帕酮 | （1)眩暈、頭痛、運(yùn)動(dòng)失調(diào)、口腔金屬異味 （2)可致狼瘡樣面部皮疹和發(fā)疹性膿皰病 |
| β受體阻斷劑 | 不良反應(yīng) （1)支氣管痙攣 （2)嚴(yán)重心動(dòng)過緩和房室傳導(dǎo)阻滯 （3)下肢間歇性跛行、雷諾綜合征 （4)掩蓋低血糖反應(yīng) 禁忌證： （1)支氣管痙攣性哮喘 （2)癥狀性低血壓 （3)心動(dòng)過緩（＜60次/分)或Ⅱ度以上房室傳導(dǎo)阻滯 （4)下肢間歇性跛行是絕對(duì)禁忌證 （5)心力衰竭合并顯著水鈉潴留需要大劑量利尿劑、血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定需要靜脈使用心臟正性肌力藥物 |
| 胺碘酮 | （1)肺毒性，慢性肺間質(zhì)纖維化 （2)甲狀腺功能異常——減退/亢進(jìn) （3)光過敏 （4)加重心房顫動(dòng)或出現(xiàn)快速室性心律失常 |
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