2017年執(zhí)業(yè)藥師抗心律失常藥考點(diǎn)試題（2)
二 、 配伍題
[30-33]
A.促進(jìn)Na+內(nèi)流
B.促進(jìn)K+外流
C.抑制Na+內(nèi)流
D.抑制Ca2+內(nèi)流
E.抑制K+內(nèi)流
答案解析：
30. 奎尼丁減慢傳導(dǎo)是因?yàn)?BR> 正確答案： C
31. 維拉帕米降低心肌自律性是因?yàn)?BR> 正確答案： D
32. 利多卡因消除單向傳導(dǎo)阻滯是因?yàn)?BR> 正確答案： B
33. 苯妥英鈉相對延長有效不應(yīng)期是因?yàn)?BR> 正確答案： B
[34-36]
A.地高辛抗體
B.考來烯胺
C.氫氯噻嗪
D.阿托品
E.苯妥英鈉
答案解析： E,D,B
本組題考查強(qiáng)心苷類藥物中毒的防治。
苯妥英鈉和利多卡因等抗心律失常藥物對強(qiáng)心苷引起的快速性心律失常非常有效，阿托品可用于治療強(qiáng)心苷引起的竇性心動過緩和傳導(dǎo)阻滯，考來烯胺能與洋地黃毒苷結(jié)合，阻斷肝腸循環(huán)，減輕中毒。故答案選EDB。
34. 治療地高辛中毒引起的快速性心律失常
正確答案： E
35. 治療地高辛中毒引起的竇性心動過緩和傳導(dǎo)阻滯
正確答案： D
36. 與洋地黃毒苷結(jié)合，能阻斷肝腸循環(huán)，減輕中毒
正確答案： B
[37-38]
A.氫氯噻嗪
B.米力農(nóng)
C.氯沙坦
D.卡維地洛
E.多巴酚丁胺
答案解析：
37. 適用于輕、中度心力衰竭及左、右心室充盈量高的患者
正確答案： A
38. 適用于心功能比較穩(wěn)定的Ⅱ-Ⅲ級心力衰竭患者
正確答案： D
[39-40]
A.硝酸甘油
B.普萘洛爾
C.硝苯地平
D.地爾硫卓
E.雙嘧達(dá)莫
答案解析： A,A
本組題考查硝酸甘油的不良反應(yīng)。
硝酸甘油劑量過大可引起高鐵血紅蛋白血癥，表現(xiàn)為嘔吐、發(fā)紺等，連續(xù)應(yīng)用易產(chǎn)生耐受性。故答案選AA。
39. 連續(xù)應(yīng)用易產(chǎn)生耐受性
正確答案： A
40. 劑量過大會引起高鐵血紅蛋白血癥
正確答案： A
[41-42]
A.可樂定
B.利血平
C.哌唑嗪
D.肼屈嗪
E.卡托普利
答案解析： E,D
本組題考查抗高血壓藥物的分類。
卡托普利為抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶的藥物，肼屈嗪為直接舒張小動脈平滑肌的藥物，可樂定為中樞性降壓藥，利血平為去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢阻滯藥，哌唑嗪為α1受體阻斷藥醫(yī)學(xué)全.在.線.提供. m.gydjdsj.org.cn。故答案選ED。
41. 抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶
正確答案： E
42. 直接舒張小動脈平滑肌
正確答案： D
[43-44]
A.洋地黃毒苷
B.地高辛
C.阿托品
D.哌替啶
E.考來烯胺
答案解析：
43. 能治療強(qiáng)心苷中毒引起的竇性心動過緩和房室傳導(dǎo)阻滯
正確答案： C
44. 具有明顯肝腸循環(huán)
正確答案： A
[45-47]
A.奎尼丁
B.普萘洛爾
C.利卡多因
D.維拉帕米
E.苯妥英鈉
答案解析： E,C,A
本組題考查抗心律失常藥的藥理作用。
苯妥英鈉治療強(qiáng)心苷中毒引起的室性心律失常，不僅可以直接抑制洋地黃中毒所致的觸發(fā)活動，還可以與洋地黃競爭Na+-K+-ATP酶，迅速改善中毒。利多卡因能夠輕度抑制0相鈉內(nèi)流，促進(jìn)復(fù)極過程及4相K+外流，相對延長有效不應(yīng)期，改善傳導(dǎo)，消除單向阻滯和折返�？岫∮锌鼓憠A作用和阻斷α受體的作用，可增加竇性頻率。故答案選ECA
45. 治療強(qiáng)心苷中毒引起的室性心律失常最好選用
正確答案： E
46. 促進(jìn)復(fù)極4相K+外流，相對延長有效不應(yīng)期
正確答案： C
47. 有抗膽堿作用和阻斷α受體的抗心律失常藥
正確答案： A
[48-49]
A.抑制房室傳導(dǎo)
B.加強(qiáng)心肌收縮力
C.抑制竇房結(jié)
D.縮短心房的有效不應(yīng)期
E.加快房室傳導(dǎo)
答案解析：
48. 強(qiáng)心苷治療心力衰竭的藥理學(xué)基礎(chǔ)
正確答案： B
49. 強(qiáng)心苷治療心房撲動的藥理學(xué)基礎(chǔ)
正確答案： D
[50-53]
A.硝酸甘油
B.硝苯地平
C.普萘洛爾
D.胍乙啶
E.洛伐他汀
答案解析： B,C,C,A
本組題考查各藥物的臨床應(yīng)用和作用特點(diǎn)。
硝酸甘油通過擴(kuò)張血管，降低心肌耗氧量而產(chǎn)生抗心絞痛作用，口服首過消除明顯，常舌下給藥;硝苯地平通過阻滯鈣通道，抑制細(xì)胞鈣內(nèi)流，降低心肌收縮力，進(jìn)而降低心肌耗氧量而產(chǎn)生抗心絞痛作用，臨床適用于變異性心絞痛的治療;普萘洛爾通過阻斷β腎上腺素受體而降低心肌耗氧量，產(chǎn)生抗心絞痛作用，不宜用于冠狀動脈痙攣所致的變異性心絞痛，而且該藥可誘發(fā)或加重哮喘;胍乙啶通過影響遞質(zhì)的釋放功能而舒張外周血管;洛伐他汀為HMG-CoA還原酶抑制藥，臨床用于動脈粥樣硬化的治療。故答案選BCCA。
50. 通過抑制Ca2+內(nèi)流，對變異性心絞痛有效的是
正確答案： B
51. 變異性心絞痛不宜選用
正確答案： C
52. 可誘發(fā)和加重哮喘
正確答案： C
53. 不宜口服給藥
正確答案： A
[54-57]
A.地高辛
B.洋地黃毒苷
C.米力農(nóng)
D.多巴酚丁胺
E.毒毛花苷K
答案解析：
54. 血漿半衰期最長的強(qiáng)心苷類藥物
正確答案： B
55. 起效最快，半衰期短的強(qiáng)心苷類藥物
正確答案： E
56. 通過抑制磷酸二酯酶，升高cAMP水平，加強(qiáng)心肌收縮力的非苷類藥物
正確答案： C
57. 通過興奮β受體，升高cAMP水平，加強(qiáng)心肌收縮力的非苷類藥物
正確答案： D
[58-61]
A.普魯卡因胺
B.苯妥英鈉
C.利多卡因
D.維拉帕米
E.胺碘酮
答案解析： B,C,D,A
本組題考查抗心律失常藥的臨床應(yīng)用和不良反應(yīng)。
苯妥英鈉屬ⅠB類抗心律失常藥，主要用于強(qiáng)心苷中毒引起的室性或室上性心律失常，也用于抗癲癇治療。利多卡因主要作用于浦肯野纖維和心室肌細(xì)胞，臨床主要用于室性心律失常，特別是對急性心肌梗死引起的室性心律失常為首選藥。對室上性心律失�；緹o效。維拉帕米主要影響竇房結(jié)和房室結(jié)等慢反應(yīng)細(xì)胞，抑制Ca2+內(nèi)流從而抑制4相緩慢去極化，降低自律性，適用于室上性心律失常尤其陣發(fā)性室上性心律失常首選。而普魯卡因胺長期用藥10%-20%的患者出現(xiàn)紅斑狼瘡樣癥狀，慢乙�；咭装l(fā)生，停藥后多數(shù)可恢復(fù)。故答案選BCDA。
58. 屬于Ⅰ類抗心律失常藥且具有抗癲癇作用
正確答案： B
59. 急性心肌梗死引起的室性心律失常首選藥
正確答案： C
60. 陣發(fā)性室上性心律失常首選藥
正確答案： D
61. 長期用藥可引起紅斑狼瘡樣癥狀的藥物
正確答案： A
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