2017年執(zhí)業(yè)中藥師考試答疑周刊第7期
問題索引：
1.【問題】老師，咳嗽是病，還是癥呢？
2.【問題】中醫(yī)內(nèi)科病證的辨證論治——咳嗽。
3.【問題】風(fēng)寒犯肺和風(fēng)寒感冒怎么區(qū)分？風(fēng)熱犯肺和風(fēng)熱感冒怎么區(qū)分？痰熱壅肺型咳嗽和痰熱郁肺型喘證怎么區(qū)別呢？
具體解答：
1.【問題】老師，咳嗽是病，還是癥呢？
咳嗽比較特殊，在中醫(yī)理論區(qū)分的話，既屬于病，也屬于癥。另外還有比較特殊的有：眩暈、頭痛等，也是既屬于病，也屬于癥。
2.【問題】中醫(yī)內(nèi)科病證的辨證論治——咳嗽。
A.風(fēng)寒犯肺
B.風(fēng)熱犯肺
C.燥邪傷肺
D.痰熱壅肺
E.肺腎陰虛
1.咳嗽聲重，痰稀色白
2.干咳無痰，鼻燥咽干
3.干咳少痰，顴紅盜汗
【正確答案】A、C、E
【答案解析】
風(fēng)寒犯肺證的臨床表現(xiàn)，常見咳嗽或氣喘，咯痰稀薄，色白而多泡沫，口不渴，常伴有鼻流清涕，或發(fā)熱惡寒，頭痛身酸楚。舌苔薄白，脈浮或弦緊醫(yī)學(xué)全.在.線.提供. m.gydjdsj.org.cn。一般以咳嗽兼見風(fēng)寒表證為辨證要點(diǎn)。
燥邪傷肺
[癥狀]干咳無痰，或痰少而黏，不易咳出，或痰中帶血，并見鼻燥咽干。舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。
[治法]辛涼清潤。
[方劑應(yīng)用]桑杏湯（桑葉、杏仁、沙參、象貝、香豉、梔子、梨皮)加減。
[中成藥選用]二母寧嗽丸、蜜煉川貝枇杷露、養(yǎng)陰清肺丸。
肺腎陰虛證的臨床表現(xiàn)及辨證要點(diǎn)
肺腎陰虛證臨床常見咳嗽痰少，動(dòng)則氣促，間或咳血，腰膝酸軟，消瘦，骨蒸潮熱，盜汗遺精，顴紅。舌紅苔少，脈細(xì)數(shù)。
3.【問題】風(fēng)寒犯肺和風(fēng)寒感冒怎么區(qū)分？風(fēng)熱犯肺和風(fēng)熱感冒怎么區(qū)分？
患者，男，60歲。3天前受涼，突然惡寒發(fā)熱，無汗，咳嗽，夜間加劇，痰稀色白，舌苔薄白膩，脈浮緊。其證候是
A.寒邪客肺證
B.風(fēng)寒犯肺證
C.外感風(fēng)寒證
D.風(fēng)邪襲衛(wèi)證
E.飲邪停肺證
『正確答案』B
【答案解析】患者主要癥狀是惡寒發(fā)熱、咳嗽，說明是感受了表邪、寒邪，且痰稀色白，舌苔薄白，所以應(yīng)辨證為風(fēng)寒犯肺導(dǎo)致的咳嗽。
針對問題，進(jìn)行如下總結(jié)：
（1)風(fēng)寒犯肺和風(fēng)寒感冒怎么區(qū)分？
風(fēng)寒犯肺和風(fēng)寒感冒屬于不同疾病，相同證型。
共同點(diǎn)：均為風(fēng)寒表證，由風(fēng)邪、寒邪入侵人體導(dǎo)致；
不同點(diǎn)：
風(fēng)寒犯肺導(dǎo)致的咳嗽，疾病是咳嗽，所以最主要的癥狀是咳嗽，次要癥狀是惡寒發(fā)熱、頭痛、苔薄白；
風(fēng)寒感冒導(dǎo)致的感冒，疾病是感冒，所以最主要的癥狀是惡寒重醫(yī)學(xué)全.在.線.提供. m.gydjdsj.org.cn，發(fā)熱輕，次要癥狀是咳嗽、無汗、頭痛等。
（2)風(fēng)熱犯肺和風(fēng)熱感冒怎么區(qū)分？
和（1)的問題相同，最主要的用主要癥狀和次要癥狀來區(qū)分疾病是感冒還是咳嗽。
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