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論文關(guān)鍵詞： 支氣管肺疾病 唯爾本注射液
內(nèi)容摘要：
目的 觀察唯爾本注射液用于67例慢性支氣管肺疾病中臨床療效。方法 在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用唯爾本注射液，療程3個(gè)月，另有32例用常規(guī)治療做對(duì)照。結(jié)果 治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），治療后咳、痰、喘等臨床癥狀及發(fā)作次數(shù)明顯好轉(zhuǎn)和減少，而無毒副作用。結(jié)論 唯爾本注射液在治療慢性支氣管肺疾患及預(yù)防其急性發(fā)作和預(yù)防上呼吸道感染有明顯療效。
論文內(nèi)容：
慢性支氣管肺疾病為呼吸科的常見病、多發(fā)病，在臨床上有效的防治措施不多。自1998年 6月~1999年 6月間，我科對(duì)67例慢性支氣管肺疾病患者用唯爾本注射液（卡介苗多糖核酸）治療，并與同期對(duì)照組比較，臨床療效滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。
1. 材料與方法
1.1 病例選擇：67例均為本院門診和住院病人，年齡46歲~73歲，平均56.2歲，其中男性54例，女性13例。67例患者中，慢性支氣管炎、肺氣腫48例，支氣管哮喘14例，支氣管擴(kuò)張 3例，肺間質(zhì)疾病和慢性肺膿腫各 1例。病程 5年~40年不等。其中合并慢性肺源性心臟病32例，冠心病17例，糖尿病 5例，肝硬化 1例。對(duì)照組32例，年齡44歲~68歲，平均53.8歲，病程 8年~37年不等。其中男性26例，女性6例。對(duì)照組中慢性支氣管炎、肺氣腫18例，支氣管哮喘8例，支氣管擴(kuò)張6例。也都夾有其它肺外疾患。
1.2 治療方法：治療組在常規(guī)治療（抗感染、平喘、止咳化痰等）的基礎(chǔ)上，待病情穩(wěn)定后，加用西安安泰藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的唯爾本注射液0.5mg ，肌注，隔日一次，3個(gè)月為一療程。對(duì)照組在常規(guī)治療后停藥觀察或間歇服用抗感染及平喘止咳藥物。兩組用藥后，分別觀察臨床癥狀、胸片、血常規(guī)、肺功能進(jìn)行比較。
1.3 臨床療效評(píng)定：顯效：咳、痰、喘明顯減輕，病程縮短，急性發(fā)作次數(shù)明顯減少；有效：咳、痰、喘基本減輕，病程縮短，急性發(fā)作次數(shù)減少；好轉(zhuǎn)：咳、痰、喘稍減輕減少，急性發(fā)作次數(shù)略減少；無效：治療前后無變化。
2 . 結(jié)果
本觀察組經(jīng)過 3個(gè)月45次唯爾本注射液后，總有效率89.5% ，與文獻(xiàn)報(bào)道相似(1)。其中顯效42例(62.7%），有效11例（16.4%），好轉(zhuǎn) 7例（10.5%），無效 7例（10.5%) 。對(duì)照組總有效率為68.8% 。
（表一）治療組與對(duì)照組臨床療效結(jié)果
組別 顯效
————
例 % 有效
————
例 % 好轉(zhuǎn)
————
例 % 無效
————
例 % 總有效率
————
例 %
治療組 42 62.7 11 16.4 7 11.5 7 10.5 60 89.5
對(duì)照組 3 9.4 8 25.0 11 34.4 10 31.3 22 68.8
3.討論
唯爾本注射液是在卡介苗素的基礎(chǔ)上經(jīng)改良菌種工藝，研制出來的新一代卡介苗提取物——卡介苗多糖核酸（由西安安泰藥業(yè)有限公司生產(chǎn)正式商品名為唯爾本注射液），是一種新型免疫調(diào)節(jié)劑，主要調(diào)節(jié)患者自身免疫水平，增強(qiáng)機(jī)體的抗感染和抗過敏能力。
研究表明慢性支氣管肺疾�。ㄈ缏灾夤苎住⑾┢浒l(fā)病因素復(fù)雜，除感染因素和過敏因素外，另一個(gè)重要原因是呼吸道局部防御能力及免疫功能減低。隨著慢性支氣管炎反復(fù)發(fā)作病程延長(zhǎng)，各種并發(fā)癥（如肺心病、呼吸衰竭）也隨著病情加重而增多。此外，由于慢性肺疾患病人長(zhǎng)期機(jī)體缺氧，肺功能減退，營(yíng)養(yǎng)不良，長(zhǎng)期反復(fù)使用廣譜抗生素及皮質(zhì)激素等免疫抑制劑，致使機(jī)體細(xì)胞免疫功能更降低和體液免疫功能紊亂，往往使臨床治療療效不顯著。本臨床觀察發(fā)現(xiàn)應(yīng)用唯爾本注射液后咳嗽、咳痰、喘息好轉(zhuǎn)的總有效率為89.5%，優(yōu)于對(duì)照組68.8%（P＜0.05) ，顯示在治療支氣管肺疾病上有一定作用。本組臨床觀察表明，唯爾本注射液在減輕癥狀的同時(shí)，還可明顯調(diào)節(jié)患者自身的免疫水平，不僅對(duì)于慢支、哮喘等有良好的療效和預(yù)防發(fā)作效果，而且對(duì)于上呼吸道感染發(fā)生也具有很好的預(yù)防作用。唯爾本注射液在用藥期間，能促進(jìn)機(jī)體單核巨噬細(xì)胞的分化增殖，提高其吞噬與消化異物的能力，并能激活T淋巴細(xì)胞分化使之釋放各種淋巴因子(2)，顯著提高機(jī)體細(xì)胞的免疫能力。由于T淋巴細(xì)胞的增多和活性增高，使白介素— Ⅱ活性增強(qiáng)(3)，從而解決了老年人免疫活性缺陷的主要原因。本文用唯爾本注射液治療本組患者的主要機(jī)理是調(diào)節(jié)增強(qiáng)了病人的機(jī)體免疫力，從而縮短了病程，改善了癥狀，減少了急性發(fā)作的次數(shù)。另外唯爾本注射液可穩(wěn)定肥大細(xì)胞，減少脫顆粒所釋放的活性物質(zhì)(4)，增加IgG而使已和組織肥大細(xì)胞結(jié)合的Ig E不能再與抗原結(jié)合，因而可防止和減少哮喘的發(fā)作。
本組患者在治療中除2 例偶有頭暈和惡心外，未發(fā)現(xiàn)其他毒副作用。因此我們認(rèn)為唯爾本注射液在預(yù)防和療治慢性支氣管肺疾患急性發(fā)作及預(yù)防上呼吸道感染有一定的療效，且肌注易于吸收，安全性高，副作用少，值得臨床推廣應(yīng)用。由于本文病例數(shù)少，用藥時(shí)間短，遠(yuǎn)期療效有待同道進(jìn)一步觀察。
參考文獻(xiàn)
1．趙永碧，王立華，蘇芝華．唯爾本注射液用于防治慢性支氣管肺疾患的療效觀察．西安醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，1996，17增刊：197
2．齊國(guó)英．慢性阻塞性肺疾病患者周圍血中T淋巴細(xì)胞亞群的觀察．中華結(jié)核與呼吸雜志，1991，14（5）：311
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