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關(guān)鍵詞：高度近視
弱視是兒童常見的眼病，屈光不正是造成弱視的重要原因之一。早期診斷、早期治療對提高臨床療效具有重要意義。我院對25例高度近視造成的弱視兒童進行治療，取得一定效果，現(xiàn)總結(jié)報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 25例兒童為2001年9月～2004年12月我院眼科視光門診接診的病例，男15例，女10例；雙眼18例，單眼7例，共43眼。年齡最大12歲，最小3歲，平均6.6歲。其中單純性近視24眼，單純性近視散光4眼，復合性近視散光15眼。
1.2 檢查方法 遠視力檢查采用國際標準視力表，近視力檢查采用標準近視力表。全部患兒予以充分散瞳后，用TOPCON電腦驗光儀（RM-8000型）、帶狀光檢影鏡及NIDEX全自動綜合驗光（RT-2100型）驗光并檢查雙眼注視性質(zhì)、眼位及眼底。散瞳藥物的選擇根據(jù)年齡而定，10歲以下（包含10歲）用1%阿托品滴眼液散瞳，每日3次，連續(xù)3天，第4天進行屈光檢查，3周后復診根據(jù)檢查結(jié)果配鏡；10歲以上用美多麗滴眼液散瞳，10min滴1次，共3次，待瞳孔散大睫狀肌充分麻痹后予以屈光檢查，次日復查根據(jù)檢查結(jié)果配鏡。
1.3 治療 采用屈光矯正和弱視訓練（包括：弱視訓練儀、穿串珠、描畫等精細目力訓練）結(jié)合常規(guī)遮蓋療法等治療方法。1個療程為20天，每個療程均復查矯正遠視力1次。3～6個月后散瞳驗光1次，及時調(diào)整鏡片度數(shù)。療程6個月～3年不等。
1.4 評價標準 弱視評價標準［1］：矯正視力達0.6～0.8為輕度弱視；0.2～0.5為中度弱視；≤0.1為重度弱視。療效標準采用全國兒童斜視弱視防治學組規(guī)定的標準［2］來評價。無效:視力退步、不變或僅提高1行者；進步：視力增加2行或2行以上者；基本痊愈：視力恢復到0.9或以上者；痊愈：經(jīng)過3年隨訪，視力保持正常者。
2 結(jié)果
�。�1）25例兒童中以單純近視（占55.8%）和復性近視散光（占34.9%）多見，單純近視散光較少（占9.3%）。年齡在4～6歲為主（占54.5%），見表1。表1 25例兒童年齡分布情況 由表1可知，本組25例的患眼情況與年齡的關(guān)系與文獻報道相符。治療前屈光度以6～8D最多，視力大部分在0.05～0.2，治療后屈光度為6～10D左右。（2）經(jīng)過1～3年的治療，25例兒童屈光度與視力有不同程度變化，見表2。表2 治療前后視力與屈光度的變化
3 討論
弱視是在視覺發(fā)育期間，由于各種原因造成視覺細胞的有效刺激不足，導致矯正視力低于正常同齡兒童。一般物理檢查眼球及其后部結(jié)構(gòu)無器質(zhì)性病變。由于近視造成弱視較少見，高度近視造成的弱視更為少見。本組25例兒童經(jīng)過1～3年的治療觀察，視力有部分提高，但無一例視力達到正常，說明由高度和超高度近視引起的弱視的治療效果差�？赡芘c下列因素有關(guān)：（1）治療時期錯失，3～6歲是兒童視力發(fā)育的關(guān)鍵時期，早發(fā)現(xiàn)、早治療可避免難治性弱視發(fā)生。（2）兒童近視眼近視度數(shù)每年加深［3］。（3）近視度數(shù)愈高，眼部病理變化愈明顯，高度近視特別是超高度近視視網(wǎng)膜和脈絡(luò)膜的萎縮和變薄，色素上皮細胞減少或消失，同時伴有桿狀和圓錐細胞的消失［4］。這些病理變化不但對提高視力困難而且可能使視力下降，對于高度近視性弱視已經(jīng)不是嚴格意義上弱視的范疇。這些病變可能會影響治療效果，導致療效差。基于本文病例較少且觀察年限短，有關(guān)高度近視造成的弱視治療效果有待于臨床進一步探討。
【參考文獻】
1 王幼生，廖瑞瑞.現(xiàn)代眼視光學.廣州:廣東科技出版社，2004,212.
2 中華眼科協(xié)會全國兒童弱視斜視防治工作會議.弱視的定義、分類及療效評價標準.中國斜視與小兒眼科雜志，1996，4(3)：97.
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