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關(guān)鍵詞：支氣管炎
慢性支氣管炎是因內(nèi)外多種因素長期反復(fù)相互作用引起支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥，以咳嗽、咳痰或伴喘息且反復(fù)發(fā)作為特征的呼吸系統(tǒng)常見病，可致慢性阻塞性肺氣腫、肺源性心臟病。嚴(yán)重危害人民身體健康。筆者應(yīng)用益肺補腎湯治療慢性支氣管炎取得較好療效，報告如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料 根據(jù)1989年11月廣州全國慢性支氣管炎臨床專業(yè)會議制訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)，即以咳嗽、咳痰為主要癥狀或伴喘息，每年發(fā)病持續(xù)3個月，并連續(xù)2年或以上，排除其他心肺疾病。選擇我院門診慢性支氣管炎55例，病情判斷標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)癥狀、體征判斷標(biāo)準(zhǔn)：(1)咳嗽。輕度(+)：白天間斷咳嗽，不影響正常生活和工作。中度(++)：癥狀介于輕度(及)重度(+++)之間。重度(+++)：晝夜咳嗽頻繁或陣咳，影響工作和睡眠。(2)咳痰。少(+)：晝夜咳痰10～50ml，或夜間及清晨咳痰5～25ml。中(++)：晝夜咳痰51～100ml，或夜間及清晨咳痰26～50ml。多(+++)：晝夜咳痰100ml以上，或夜間及清晨咳痰50ml以上。(3)喘息。輕度(+)：喘息偶有發(fā)作，程度輕，不影響睡眠或活動。中度(++)：病情介于輕度(+)及重度(+++)之間。重度(+++)：喘息明顯，不能平臥，影響睡眠及活動。(4)哮鳴音。少(+)：偶聞，或在咳嗽、深快呼吸后出現(xiàn)。中(++)：散在。多(+++)：滿布［1］。所有入選病人隨機分為兩組：(1)治療組30例，男21例，女9例；平均年齡66.7歲。輕、中、重度病例數(shù)分別為9、13、8例。(2)對照組25例，男18例，女7例；平均年齡65.9歲。輕、中、重度病例數(shù)分別為8、11、6例。兩組年齡、性別及病情程度具有可比性。
1.2 方法 治療組用益肺補腎湯：生芪15g，南北沙參各10g，半夏12g，陳皮10g，茯苓10g，生草10g，巴戟10g，山萸肉10g，魚腥草30g。連續(xù)服用30天。對照組用江西濟民可信集團生產(chǎn)的金水寶膠囊，每次3粒，每天3次。連續(xù)服用30天。
1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 χ2檢驗。
2 結(jié)果
2.1 療效評定 臨床控制：癥狀及肺部哮鳴音不足輕度者，或咳、痰、喘癥狀好轉(zhuǎn)九成以上。顯效：咳、痰、喘癥狀好轉(zhuǎn)六成以上，或癥狀及肺部哮鳴音明顯好轉(zhuǎn)(+++→+)。好轉(zhuǎn)：咳、痰、喘癥狀好轉(zhuǎn)三成以上，或癥狀及肺部哮鳴音明顯好轉(zhuǎn)(+++→++、或++→+)［1］。無效：癥狀及肺部哮鳴音無改變，或好轉(zhuǎn)不足三成者，以及癥狀及肺部哮鳴音加重者。
2.2 治療結(jié)果 治療組：臨床控制11例，顯效9例，好轉(zhuǎn)8例，無效2例，總有效率93.3%；對照組：臨床控制4例，顯效9例，好轉(zhuǎn)4例，無效8例，總有效率68.0%。兩組總有效率差異有顯著性(P＜0.05)。全部病例無不良反應(yīng)。
3 討論
慢性支氣管炎是由感染或非感染(大氣污染、吸煙、過敏、遺傳)因素引起氣管、支氣管黏膜炎性變化、黏液分泌增多，臨床出現(xiàn)咳嗽、咳痰、喘息等癥狀。早期癥狀輕，晚期炎癥加重，癥狀長年存在，疾病進展又可并發(fā)阻塞性肺氣腫、肺源性心臟病，嚴(yán)重影響勞動力和健康。50歲以上患病率高達15%。吸煙患者明顯高于不吸煙者，常于氣候變冷時反復(fù)發(fā)作。根據(jù)病程經(jīng)過可分三期，急性發(fā)作期，指1周內(nèi)咳嗽、咳痰或喘息明顯加重；慢性遷延期，指不同程度咳嗽、咳痰或喘息癥狀，遷延到1個月以上者；臨床緩解期，經(jīng)過治療癥狀基本消失或有輕微咳嗽和少量痰液，保持2個月以上。慢性支氣管炎防治應(yīng)以預(yù)防為主，平時應(yīng)盡量避免吸煙、煙霧，加強個人衛(wèi)生和鍛煉，緩解期應(yīng)以提高抗病能力和預(yù)防復(fù)發(fā)為主［2］。西醫(yī)主要側(cè)重急性發(fā)作期的治療，在預(yù)防方面目前還缺乏有效藥物。本病一般屬中醫(yī)學(xué)咳嗽、喘證、痰飲等病范疇，其發(fā)生與發(fā)展，常與外邪的反復(fù)侵襲、肺脾腎三臟功能失調(diào)密切相關(guān)。中醫(yī)認為慢性支氣管炎的基本病理為本虛標(biāo)實，病理演變易虛易實，緩急多變，且有日趨加重之勢。患慢性支氣管炎者多為年老久病之人，本組平均年齡60歲以上，年老多虧，久病多虛。扶正祛邪，既是治療慢性支氣管炎的原則，又是提高和鞏固療效的一項措施。
慢性支氣管炎病位在肺，久則累及脾腎，本組治療組用益肺補腎湯治療效果好，總有效率93.3%。金水寶膠囊是用青海產(chǎn)地新鮮冬蟲夏草菌，經(jīng)分離、純化、培養(yǎng)、加工而成。其含有腺嘌呤核苷、尿嘧啶核苷、麥角甾醇及豐富的氨基酸、微量元素、維生素等多種成分。具有抗炎、解痙、祛痰、止咳等作用［3］。取名金水寶者，金屬肺、水屬腎，顧名思義，金水寶具有補腎之功效，故有于防治慢性支氣管炎，提高肺功能，具有一定的效果。益肺補腎湯方中生芪南北沙參益肺氣養(yǎng)肺陰，巴戟、山萸肉補腎氣培腎精，半夏、陳皮、茯苓、生草健脾止咳、化痰平喘，魚腥草清熱，具有消炎之功效。全方從肺、脾、腎著手，扶正固本，兼顧止咳平喘化痰消炎。標(biāo)本同治，扶正袪邪，與病機緊緊相扣。本方在防治慢性支氣管炎中與金水寶組相比，總有效率明顯高于金水寶組，兩組相比差異有顯著性。
慢性支氣管炎重在預(yù)防，特別是在緩解期，緩解期應(yīng)加強鍛煉，增強體質(zhì)，飲食應(yīng)富有營養(yǎng)，增加新鮮果蔬，提高病人自身的抵抗力及醫(yī)務(wù)人員對慢性支氣管炎緩解期防治重要性的認識，需真正做到治未病，防病于先。大量臨床資料表明，中醫(yī)辨證，西醫(yī)辨病，中西醫(yī)結(jié)合防治慢性支氣管炎，其療效又顯著優(yōu)于單純中醫(yī)藥或西醫(yī)藥。緩解期重在扶正固本，采用多種方法，防治結(jié)合，以防止本病的急性發(fā)作，急性發(fā)作期和慢性遷延期則主張中西醫(yī)藥合用，發(fā)揮協(xié)同作用，以提高臨床療效。
【參考文獻】
1 歐陽忠興.中醫(yī)呼吸病學(xué).北京：中國醫(yī)藥科技出版社，1994，465-466.
2 戴自英.實用內(nèi)科學(xué).第九版.北京：人民衛(wèi)生出版社，1992，828-830.
3 王志欣.冬蟲夏草及蟲草菌絲的藥理研究現(xiàn)狀.中國中西醫(yī)綜合雜志，1995，15(4)：255-256.
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