|
關(guān)鍵詞：護理安全
護理安全是指在實施護理的全過程中，患者不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡［1］。護理安全直接關(guān)系到患者的健康與生命，護理質(zhì)量的不斷提高是護理安全的保證。所以，應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進的方法，進行護理的零缺陷控制，使護理質(zhì)量不斷提高，從而保證了護理安全。我科從2001年12月成立開始，就開始應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進的方法，至2005年12月4年來未出現(xiàn)醫(yī)療事故與醫(yī)療糾紛。持續(xù)質(zhì)量改進的基本方法：測量分析現(xiàn)狀、建立目標、尋找解決問題的方法、測量實施結(jié)果［2，3］。
1 檢查本科室在護理安全中存在的安全隱患并進行原因分析
1.1 人員因素 我科護理人員10名，護士長1人，辦公室護士1人，倒班護士8人，1人護齡1年，余7人為招聘護士，護齡不到半年。由到倒班護士護齡短，工作經(jīng)驗不足，安全意識不強，這預(yù)見可能發(fā)生的護患糾紛能力不夠，同時對已發(fā)生的護患糾紛，不會運用恰當?shù)姆椒ɑ猓@些都影響護理安全。
1.2 技術(shù)因素 由于低年資護士多，技術(shù)力量相對薄弱，經(jīng)驗不足和各方面的協(xié)調(diào)能力不夠的原因，對護理安全都構(gòu)成威脅。特別是當前，患者對護理服務(wù)期望值提高，同時新技術(shù)與新設(shè)備的廣泛使用，對護理人員也產(chǎn)生了一定的壓力，增加了護理風險，對護理安全也產(chǎn)生了威脅。
1.3 法律意識淡薄 護理人員對法律法規(guī)的認識度不夠，缺乏自我保護意識，缺乏預(yù)見可能發(fā)生醫(yī)療差錯的能力，說話不夠嚴謹，操作不夠規(guī)范，而患者的自我保護意識加強，這些對護理人員都是嚴峻的考驗。
1.4 管理因素 主要是管理制度不健全，執(zhí)行各種查對制度、交接班制度不到位，業(yè)務(wù)培訓不到位，職業(yè)道德教育相對薄弱，管理質(zhì)控不得力等都影響護理安全。這些不僅僅是發(fā)生醫(yī)療糾紛和事故主要原因，也是對病人生命安全的最大威脅。
2 建立目標、制定改進方案
2.1 增強安全意識，重視法制教育 醫(yī)療護理安全直接關(guān)系醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員的自身安全，也直接威脅病人生命安全。所以醫(yī)院、科室二級實行法律知識培訓，增強護理人員的安全意識，要依法行護、依法治護、依法維護，做一名知法、懂法、守法的護理人員。
2.2 注重教育，提高素質(zhì) 鼓勵護理人員加強8h之外的專業(yè)知識的學習，營造一個良好的學習氛圍，如進行高學歷的深造。我科護理人員10名，以取得大專學歷2人，在讀本科2人，在讀大專4人�？剖颐磕暧嗁彙吨腥A護理雜志》、《中國實用護理雜志》以供大家閱讀，吸取國內(nèi)、外先進護理經(jīng)驗，取長補短。
2.3 加強溝通，消除糾紛隱患 護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，多與醫(yī)生溝通，發(fā)現(xiàn)疑點、難點應(yīng)及時與醫(yī)生聯(lián)系，以保證醫(yī)囑的正確實施。同時護患之間加強交流，縮小彼此間的距離，增加信任感。在進行治療護理時，對患者的提問耐心解答，同時責任護士應(yīng)予患者適時地做入院宣教、用藥指導、檢查前指導、飲食指導、康復指導、出院指導等。
2.4 樹立以人為本的服務(wù)理念，提倡人性化的護理 醫(yī)院的服務(wù)對象是患者，護理的服務(wù)宗旨是以人為本，以患者為中心。規(guī)范護理行為，提高護理質(zhì)量，是預(yù)防和減少護理糾紛的前提。所以不斷強化服務(wù)意識，樹立以人為本的理念，尊重患者的合法權(quán)益，才能全心全意為患者服務(wù)。
3 實施、監(jiān)控改進方案
3.1 強化規(guī)章制度的管理，加強監(jiān)控力度 護理部成立一個質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)。如護理部→質(zhì)控小組（由各科護士長組成）→科室質(zhì)控小組。科室的質(zhì)控小組每月活動一次，針對本科室存在問題、不安全因素進行分析討論、制定改進措施，予以糾正。由護士長組成的各質(zhì)控小組每月活動一次，對各臨床科室消毒隔離情況、文件書寫情況、各種臺賬記錄情況、病房健康教育情況、病房等級護理情況、搶救車藥品及搶救儀器的良好率情況、護士儀表等方面進行檢查。檢查的結(jié)果，呈報護理部，護理部再反饋到各臨床科室。我科會針對本科出現(xiàn)的問題，進行整改，避免再次發(fā)生。
3.2 加強“零缺陷”控制，營造安全文化 護理管理的主要手段是進行缺陷控制，通過缺陷控制使醫(yī)療護理過程中各環(huán)節(jié)可能發(fā)生的問題發(fā)生到最低限度，從而減少差錯的發(fā)生，確保護理安全。護理人員應(yīng)明確服務(wù)的對象，確信安全信念，營造安全的氛圍，樹立“質(zhì)量就是生命，安全第一”的觀念，保證護理安全。
4 實施結(jié)果
我科通過不斷持續(xù)質(zhì)量改進，“零缺陷”控制的方法，服務(wù)態(tài)度大有改善，護理質(zhì)量明顯提高，近年來無醫(yī)療糾紛和護理差錯事故出現(xiàn)，而且護理組有良好的團結(jié)協(xié)作精神，良好的安全文化氛圍，對創(chuàng)造護理安全達到的共識，使科室的護理工作步入制度化、規(guī)范化、良性循環(huán)的軌道。
【參考文獻】
1 閻成美，翁廬英，李妮.護理不安全因素分析與管理對策.中華護理雜志，2003，38（7）：547-549.
2 王琳.護理管理與持續(xù)質(zhì)量改進.贛南醫(yī)學院學報，2003，23（4）：210-211.
3 陸琴，沈春苗.持續(xù)質(zhì)量改進在標本送檢流程中的應(yīng)用.中華護理雜志，2005，40（10）：778-779.
... |
