21世紀(jì)我國精神醫(yī)學(xué)發(fā)展前景

關(guān)鍵詞： 精神醫(yī)學(xué) 發(fā)展前景

　　人類將步入21世紀(jì)，我國精神醫(yī)學(xué)的發(fā)展也將進(jìn)入一個(gè)新的時(shí)代。

　　1　生物精神醫(yī)學(xué)的發(fā)展

　　21世紀(jì)初，將完成精神疾病群體遺傳學(xué)、遺傳流行病學(xué)研究，精神疾病遺傳學(xué)研究將從細(xì)胞水平向分子水平過渡。從分子生物學(xué)探索精神疾病的病因?qū)⒌玫饺�面的發(fā)展，重點(diǎn)在Alzheimer病、精神分裂癥及情感性精神障礙候選基因的研究。隨著分子生物學(xué)技術(shù)的持續(xù)發(fā)展和人類基因組-環(huán)境基因組計(jì)劃的完成，精神科各種疾病和致病基因?qū)⒈魂懤m(xù)克隆，在此基礎(chǔ)上，21世紀(jì)的后期將可能開展對精神疾病有效的基因治療，從而完成精神醫(yī)學(xué)發(fā)展史上一個(gè)質(zhì)的飛躍。

　　20世紀(jì)60年代開始提出的各種神經(jīng)生化假說(主要指經(jīng)典神經(jīng)遞質(zhì)假說和神經(jīng)肽假說等)，將在新世紀(jì)陸續(xù)得到驗(yàn)證；隨著神經(jīng)生物學(xué)對各種與精神疾病有關(guān)的功能蛋白(包括受體、代謝酶等)性質(zhì)的了解，各種精神疾病的發(fā)生機(jī)制也將得到闡明。在20世紀(jì)80年代后，CT、MRI、SPECT等現(xiàn)代先進(jìn)檢測儀器開始用于精神醫(yī)學(xué)，使神經(jīng)影像學(xué)在精神醫(yī)學(xué)領(lǐng)域有了初步的發(fā)展。21世紀(jì)我國各大城市將逐步裝備PET儀在臨床科研中應(yīng)用，精神醫(yī)學(xué)的腦功能影像學(xué)將出現(xiàn)一個(gè)新的研究熱點(diǎn)，對活體腦部受體的研究將徹底取代20世紀(jì)在精神病患者尸體腦組織上的研究，這對克服許多實(shí)驗(yàn)不穩(wěn)定因素對研究結(jié)果的影響是一個(gè)很大的進(jìn)步。

　　20世紀(jì)90年代熱衷于尋找直接服務(wù)于精神疾病臨床診斷的某些精神生理學(xué)標(biāo)志，雖然探索的結(jié)果往往自相矛盾、莫衷一是，但這方面的工作在新世紀(jì)會(huì)得到加強(qiáng)，除了在腦電生理、眼球運(yùn)動(dòng)等方面的研究繼續(xù)深入、推廣之外，新的、更多的精神生理學(xué)標(biāo)志將被應(yīng)用于臨床輔助診斷。

　　免疫學(xué)、神經(jīng)內(nèi)分泌學(xué)等多種學(xué)科與精神醫(yī)學(xué)的結(jié)合發(fā)展也勢所難免，精神醫(yī)學(xué)將出現(xiàn)相當(dāng)多個(gè)互相聯(lián)系但又獨(dú)立性極強(qiáng)的分支學(xué)科，是21世紀(jì)精神醫(yī)學(xué)發(fā)展的體現(xiàn)。

　　2　聯(lián)絡(luò)精神醫(yī)學(xué)的發(fā)展

　　在步入21世紀(jì)后，心理衛(wèi)生知識將得到普及，內(nèi)外科醫(yī)師對心理障礙的識別率將大幅提高，市級綜合性醫(yī)院將建立精神科聯(lián)絡(luò)-會(huì)診機(jī)構(gòu)，并且有專門的心理工作者和精神科醫(yī)師參加臨床各科的防治工作。

　　3　社區(qū)精神醫(yī)學(xué)的發(fā)展

　　康復(fù)精神醫(yī)學(xué)在新世紀(jì)中也將得到充分的發(fā)展，以功能訓(xùn)練、全面康復(fù)、重返社會(huì)和提高生活質(zhì)量為宗旨，逐步建立適合我國國情的社區(qū)康復(fù)模式，造就一批從事精神康復(fù)的專業(yè)工作者，以及社區(qū)服務(wù)工作者，廣泛地推行各種技能訓(xùn)練、社區(qū)病例管理及某些職業(yè)康復(fù)方案等，以促進(jìn)精神病人的心理社會(huì)性康復(fù)。這使精神衛(wèi)生服務(wù)社會(huì)化變得十分緊迫和必要。

　　4　精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)護(hù)工作者應(yīng)作的努力

　　21世紀(jì)精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)護(hù)工作者應(yīng)作的努力主要包括以下幾個(gè)方面：

　　(1)人才隊(duì)伍的建設(shè)　精神醫(yī)學(xué)的發(fā)展主要靠科研、臨床、社區(qū)服務(wù)三支人才隊(duì)伍的建設(shè)。新世紀(jì)精神醫(yī)學(xué)分支學(xué)科的大發(fā)展主要靠科研隊(duì)伍，我們需要通過自我建設(shè)、同國際先進(jìn)國家合作交流，盡量同國際接軌，進(jìn)行大量的跟蹤性科研，縮短同國際先進(jìn)水平的差距，以便在新世紀(jì)中進(jìn)行更多的創(chuàng)新性研究，趕超國際先進(jìn)水平。其次，隨著精神醫(yī)學(xué)的發(fā)展，強(qiáng)大的臨床隊(duì)伍是必不可少的，使疾病病因?qū)W理論、藥理學(xué)理論付諸實(shí)踐，更好地為患者服務(wù)。社區(qū)服務(wù)隊(duì)伍的建設(shè)和壯大是21世紀(jì)精神醫(yī)學(xué)發(fā)展的特色，這支隊(duì)伍使精神醫(yī)學(xué)走向廣闊的社會(huì)，使精神醫(yī)學(xué)充滿生命力，也是精神醫(yī)學(xué)在21世紀(jì)發(fā)展的標(biāo)志。

　　(2)精神衛(wèi)生知識的普及　21世紀(jì)人人關(guān)心精神衛(wèi)生、人人了解精神衛(wèi)生的普通知識、人人接受精神衛(wèi)生教育，對在社區(qū)開展疾病的一級預(yù)防具有決定性的意義，也是精神衛(wèi)生工作者的工作得到社會(huì)普遍支持的主要途徑。

　　(3)提高臨床服務(wù)質(zhì)量　隨著臨床診斷從癥狀描述性的表層向分子水平深層的轉(zhuǎn)化，臨床診斷的準(zhǔn)確性在不斷提高，我們對臨床分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)的要求也不斷提高。21世紀(jì)生物學(xué)的高度發(fā)展可能使目前的精神疾病分類標(biāo)準(zhǔn)發(fā)生根本性的變遷，比如，“精神分裂癥”可能依據(jù)某些生物學(xué)指標(biāo)而分成多個(gè)不同的較為合理且有說服力的新疾病類別，而“神經(jīng)癥”屬下的8種疾病類別也可能依據(jù)某些生物學(xué)指標(biāo)而重新組合分類；另外，新的診斷標(biāo)準(zhǔn)中必定會(huì)增加許多可靠的生物性指標(biāo)，并且會(huì)出現(xiàn)許多疾病“早期診斷”的標(biāo)準(zhǔn)。

生物、心理、社會(huì)精神醫(yī)學(xué)的高度發(fā)展，也使將來臨床的治療水平逐步提高，對因治療將成為主流，對癥治療手段也增多且更有效。疾病發(fā)生機(jī)制、藥物作用機(jī)制的闡明，使開發(fā)更有針對性、更有效的藥物成為可能，使治療更有的放矢，治療精神疾病將像治療內(nèi)科其它疾病一樣可做到標(biāo)本兼治。

　　(4)精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)硬件建設(shè)　精神病患者從20世紀(jì)初完全封閉式的病房，走過20世紀(jì)末相對開放的病房后，將昂首步入新世紀(jì)敞亮而開放的“療養(yǎng)所”—人類對精神衛(wèi)生知識的普及將使精神疾病患者的社會(huì)地位有所提高，更多地受到人道的對待；醫(yī)護(hù)人員教育水平明顯提高，其工作環(huán)境、社會(huì)地位、收入水平都將經(jīng)過幾代人的努力明顯改善，與發(fā)達(dá)國家水平相接近。

　　21世紀(jì)即將來臨，讓我們接受新世紀(jì)的挑戰(zhàn)，發(fā)展我們的精神醫(yī)學(xué)!