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摘 要 目的：評(píng)價(jià)中成藥治療高血壓的臨床療效。方法：通過對(duì)近年來中藥治療高血壓的臨床資料分析，探討中成藥治療高血壓的臨床療效和作用機(jī)理。結(jié)果：按照中醫(yī)理論，所列舉的常用中成藥治療高血壓的有效率均為80%以上，且毒副作用小，有些中成藥還具有改善腎功能，降低心血管并發(fā)癥等作用。結(jié)論：按照中醫(yī)理論，中成藥可以作為治療高血壓的選擇用藥。
關(guān)鍵詞：中成藥 高血壓 臨床療效
高血壓在世界上許多國(guó)家都是常見病，是促成心血管疾病的重要因素之一。高血壓病發(fā)病率高，危害嚴(yán)重，常易并發(fā)急性左心衰竭、缺血性心臟病、腎功能不全，高血壓性腦出血或腦血栓等癥。但其知曉率為46.4%～57.7%；治療率為23.5%～33%，控制率僅為4.3%～7.7%。因此對(duì)高血壓防治工作意義重大。祖國(guó)醫(yī)學(xué)無高血壓這個(gè)名詞，一般歸屬于“眩暈”、“頭痛”、“肝陽(yáng)”、“肝風(fēng)”、“中風(fēng)”等病癥范疇，主要表現(xiàn)在肝火上炎、陰虛陽(yáng)抗型、肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)、氣陰兩虛、陰陽(yáng)兩虛、脾腎陽(yáng)虛、痰濕中阻、瘀血內(nèi)阻等方面。主要用平肝潛陽(yáng)、活血化瘀、清利肝膽濕熱等方法來治療。由于中藥的降壓療效確切，副作用小，一些中藥還能改善腎功能，降低心血管并發(fā)癥和死亡率，提高生活質(zhì)量，廣泛用于臨床。下面將治療高血壓的常用中成藥做一臨床療效評(píng)價(jià)。
1 速效救心丸，主要成分為川芎、冰片等，行氣活血，祛瘀止痛，具有鎮(zhèn)靜止痛，改善微循壞，降低外周血管阻力。減輕心臟負(fù)荷，改善心肌缺血的作用。能增加冠脈血流量，緩解心絞痛。用于氣滯血瘀型冠心病，心絞痛�，F(xiàn)代藥理研究表明，川芎嗪能通過血腦屏障，在服干分布較多，能改善微循環(huán)及抑制血小板聚集，對(duì)治療急慢性腦血管病有肯定療效。且川芎能興奮延腦呼吸中樞、血管運(yùn)動(dòng)中樞，直接擴(kuò)張周圍血管，使冠狀動(dòng)脈和四肢血流量增加，有明顯的降壓作用。冰片有改善或增強(qiáng)血腦屏障通透性的作用，能增強(qiáng)藥物向腦內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)，此為冰片芳香開竅、引藥上行，進(jìn)而疏散腦部病邪的理論依據(jù)；同時(shí)冰片能擴(kuò)張、軟化腦血管，降低外周血管阻力，防治心腦血管疾病，防治高血壓病。對(duì)330例瘀阻腦絡(luò)型Ⅱ、Ⅲ高血壓病的臨床觀察裝果顯示：Ⅱ期的降壓有效率為為86.66%，癥狀有效率為94.82%，Ⅲ期的降壓有效率為64.58%，癥狀有效率為79.75%。服用方法：口服，每日3次，每次4-6粒，飯后服用，每周1療程。
2 六味地黃丸，主要成分為熟地黃、山萸肉、山藥、茯苓、牡丹皮和澤瀉。滋補(bǔ)肝腎，對(duì)于肝腎陰虛型的高血壓有一定療效。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明，降壓作用可能是通過擴(kuò)張外周血管，降低外周阻力來實(shí)現(xiàn)的。用六味地黃丸治療309例高血壓病人，結(jié)果有效率為85.1%。用法用量，口服，每日3次，一次 30粒。
3 銀杏葉口服液，主要成分為銀杏樹葉。具有活血化瘀、通脈疏絡(luò)的作用．主要用于腦支動(dòng)脈硬化和冠心病的治療�，F(xiàn)代研究證實(shí)高血壓病具有心功能減退、自由基代謝失衡、全血粘度增高、凝血—纖溶指標(biāo)異常、微循環(huán)功能障礙等特點(diǎn)。中醫(yī)認(rèn)為“久病入絡(luò)為血瘀”。銀杏葉提取物的主要成分銀杏總黃酮苷和銀杏內(nèi)酯等，臨床及藥理研究發(fā)現(xiàn)其具有增強(qiáng)心功能、改善微循環(huán)、降低血液粘稠度、拮抗血小板活化因子、清除體內(nèi)自由基及明顯的纖維蛋白原溶解作用。臨床報(bào)道，銀杏口服液治療高血壓病人30例，總有效率為93.3%。服用方法，口服，每次20ml，每天3次。除1例偶有晨起惡心外，無其他副作用。
4 鎮(zhèn)腦寧，主要有效成分為川芎、藁本、細(xì)辛、天麻、水牛角等。息風(fēng)通絡(luò)，有鎮(zhèn)靜，鎮(zhèn)痛，改善微循壞、增加腦流量等作用。與六味地黃口服液合用，用于陽(yáng)亢或陰虛陽(yáng)亢型的高血壓，其臨床癥狀表現(xiàn)為頭痛、頭暈、耳鳴、易怒、惡心、胸悶、腰酸、失眠、多夢(mèng)等。治療66例高血壓病人總有效率92.4%。用法用量，口服，鎮(zhèn)腦寧膠囊，每天3次，1次4粒；六味地黃口服液，每天2次，1次20ml。10天為1個(gè)療程，連服4個(gè)療程。
5 松齡血脈康，主要成分為葛根、珍珠層粉、松針等，平肝潛陽(yáng)、鎮(zhèn)心安神，具有降壓和調(diào)血脂作用，用于高血壓病見頭痛眩暈、急噪易怒、心悸失眠等屬于肝陽(yáng)上亢見證者。動(dòng)物試驗(yàn)證明，可糾正高血壓大白鼠主動(dòng)脈去甲腎上腺素（NE）和乙酰膽堿（Ach）的升常反應(yīng)，并對(duì)動(dòng)脈血管環(huán)有內(nèi)皮依賴性血管舒張作用，增加組織血液灌注，減輕組織細(xì)胞耗氧，改善末梢循環(huán)，平穩(wěn)有效降低血壓。治療68例收縮壓增高者，見效率79.4%；舒張壓增高者55例，顯效率70.9%。對(duì)57例Ⅰ、Ⅱ期高血壓患者治療前后的血壓進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并對(duì)其中28例合并左室肥厚的患者進(jìn)行多普樂超聲心動(dòng)圖療效評(píng)價(jià)，結(jié)果降壓總有效率為84.3％，有有效維持4小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓的效應(yīng)作用，同時(shí)具有較好改善血液流變性、降低血粘度、調(diào)整血脂等作用，并能逆轉(zhuǎn)左室肥厚，是有效的抗高血壓藥物。治療老年高血壓35例，總有效率為80.O%，于當(dāng)今臨床公認(rèn)的一線降壓藥卡托普利療效（82.7%）相近。用法用量，口服，1日3次，1次3粒，劑量隨血壓波動(dòng)加以調(diào)節(jié)，連服30天，治療期間不用或停用其他降壓藥及降脂藥。
6 龍膽瀉肝丸，主要成分為龍膽草、黃芩、梔子、澤瀉、木通、車前子、當(dāng)歸、生地黃、柴胡、甘草。具有清肝膽，利濕熱的作用。治療高血壓36例，有效率88.89%；治療證屬肝熱上擾高血壓患者12例而痊愈；治療原發(fā)性高血壓136例，總有效率97.1％。用法用量，口服，每次 3-6g（68/袋），每日 2次，忌辛辣之物，孕婦忌服。
7 牛黃降壓丸，主要成分為牛黃、羚羊角、珍珠、冰片、郁金、黃芪、白芍、水牛角粉、雄黃、草決明、黨參等。具有清心化痰，鎮(zhèn)靜降壓的作用。主要用于治療高血壓，用于陰虛陽(yáng)亢型高血壓引起的頭眩目暈、心煩易怒、心悸失眠等，血壓下降緩漫，長(zhǎng)期服用無不良反應(yīng)。對(duì)56例原發(fā)性高血壓進(jìn)行治療，總有效率92.8%。用法用量，每次1～2丸，每日1次。腹瀉者忌服。
8 天麻定眩湯
天麻定眩片，主要成分為天麻、野菊花、杜仲、杜仲葉、川芎。平肝息風(fēng)．補(bǔ)腎通絡(luò)。主治肝風(fēng)上擾所致的頭暈頭痛，目眩失眠煩躁等癥狀。臨床治療高血壓患者374例，時(shí)間3個(gè)月，降壓總有效率82%，改善癥狀總有效率為78%；降壓作用緩和而持久，不會(huì)因血壓驟降而使病加重，對(duì)高血壓合并腦動(dòng)脈硬化尤為適宜；對(duì)高血壓病常見的頭痛頭暈，目眩心悸，肢麻等癥狀及高血脂癥狀療效比較顯著。用法用量，口服，每日3次，1次6片。忌食辛辣及煙酒。
9 天麻鉤藤?zèng)_劑
天麻鉤藤飲，主要成分為天麻、鉤藤、石決明、山梔、黃芩、川牛膝、杜仲、益母革、桑寄生、夜交藤、朱茯神。平肝息風(fēng)，清熱活血．補(bǔ)益肝腎。用于肝陽(yáng)偏亢，肝風(fēng)上擾，頭痛，眩暈，失眠。對(duì)肝陽(yáng)偏盛型高血壓有較好的療效，對(duì)腎性、原發(fā)性、神經(jīng)元性高血壓犬均有明顯的降壓作用。用法用量，口服，每日3次，每次1包。舌絳無苔之陰虛功風(fēng)癥，本方不宜用；飲宜清淡，戒惱怒，節(jié)房事。
1O 安腦丸，主要成分為人工牛黃、水牛角、黃連、梔子、黃芩、珍珠等。清熱解毒，醒腦安神，鎮(zhèn)靜息風(fēng)，豁痰開竅。主治高熱神昏，共病眩暈，抽搐驚厥，中風(fēng)閉竅等熱性急病。治療原發(fā)性高血壓282例，總有效率88.3%；對(duì)頭暈、頭痛、耳鳴、肢麻、心悸、失眠等癥狀緩解率達(dá)80.6%。用法用量，口服，每日2-3次，每次1-2丸。
11 還精煎
還精煎口服液，主要成分為地黃、首烏、鎖陽(yáng)、潼蒺黎、菟絲子、女貞子、菊花等。具有補(bǔ)腎填精，扶正祛邪，陰陽(yáng)兩補(bǔ)，益元強(qiáng)壯，祛病延年，延緩衰老的作用。用于中老年原發(fā)性高血壓及頭暈、心悸、神疲乏力，腰酸失眠等癥。治療52例高血壓患者，屬陰虛陽(yáng)亢型有效率72.72%；肝腎陰虛型有效率84%�？傆行�75%。在治療高血壓的同時(shí)，其頭痛、頭暈、胸悶、頸項(xiàng)牽制痛、心悸、肢麻等均有不同程度的改善。用法用量，口服，一次10毫升，一日2—3次。
12 血府逐瘀湯
血府逐瘀，主要成分為赤芍、桃仁、當(dāng)歸、生地、紅花、柴胡、川芎、桔梗、牛膝、酒軍、枳殼、甘草。具有活血祛瘀、行氣止痛的作用。藥理研究表明，具有擴(kuò)張血管，增加血流量、抑制血小板聚集、增加纖維蛋白的溶解、改善微循環(huán)的作用，并可對(duì)抗腎上腺素引起的血管收縮。治療50例頑固性高血壓，總有效率為94%。用法用量，口服，一日3次，一次10毫升。
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