第一節(jié):理學(xué)檢查
一、關(guān)節(jié)腔液量意義 病理情況下量有所增加。
二、關(guān)節(jié)腔液顏色意義 正常關(guān)節(jié)腔液呈淡黃色或草黃色。乳白色見于結(jié)核性關(guān)節(jié)炎、急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎或紅斑狼瘡性關(guān)節(jié)炎;紅色見于血友病或外傷等出血;褐色多為陳舊性出血;綠色則見于化膿性關(guān)節(jié)炎、慢性類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)等。
三、關(guān)節(jié)腔液透明度意義 正常關(guān)節(jié)腔液呈清晰透明。炎癥或感染性疾病時常混濁。
四、關(guān)節(jié)腔液粘度意義 正常關(guān)節(jié)腔液粘度較大。炎癥、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)時可減低。
五、關(guān)節(jié)腔液凝塊意義 正常關(guān)節(jié)腔液無凝塊。炎癥時出現(xiàn)凝固,凝塊大小與炎癥程度成正比。
第二節(jié):化學(xué)檢查
一、關(guān)節(jié)腔液總蛋白意義 炎癥時蛋白可增高(α2、γ球蛋白增加較為明顯)。
二、關(guān)節(jié)腔液葡萄糖意義 炎癥時多降低。
三、關(guān)節(jié)腔液透明質(zhì)酸鹽意義 炎癥時降低。
四、關(guān)節(jié)腔液類風(fēng)濕因子意義 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎時可呈陽性。
第三節(jié):顯微鏡檢查
一、關(guān)節(jié)腔液白細(xì)胞計數(shù)和分類 ㈠、白細(xì)胞計數(shù)意義 升高多為細(xì)菌感染、急性痛風(fēng)、風(fēng)濕或外傷性關(guān)節(jié)炎等。 ㈡、白細(xì)胞分類意義 感染性炎癥如急性細(xì)菌性感染、結(jié)核、Reiter綜合征時,中性粒細(xì)胞>90%;輕度非感染性炎癥如SLE、硬皮病、絨毛結(jié)節(jié)狀滑膜炎時,淋巴細(xì)胞>70%;重度非感染性炎癥如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎時,中性粒細(xì)胞多大于50%;非炎癥性疾病如創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、退變性關(guān)節(jié)、腫瘤時,淋巴細(xì)胞>70%。
二、關(guān)節(jié)腔液其他細(xì)胞檢查意義 1.RA細(xì)胞:可見于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)及化膿性關(guān)節(jié)炎等。 2.狼瘡細(xì)胞:見于SLE等疾病。 3.Reiter細(xì)胞:見于Reiter綜合征。
三、關(guān)節(jié)腔液結(jié)晶意義 正常關(guān)節(jié)腔液無結(jié)晶。尿酸鈉結(jié)晶見于痛風(fēng);焦磷酸結(jié)晶見于軟骨石灰沉著;滑石粉結(jié)晶見于滑石粉引起的慢性關(guān)節(jié)炎;類固醇結(jié)晶見于類固醇制劑引起的急性滑膜炎;膽固醇結(jié)晶可見于結(jié)核性、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。
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