順鉑 順氯氨鉑 DDP
【中文別名】順氯氨鉑，順式鉑，順式二氨二氯鉑。
【外 文 名】Cisplatin,Platinol,Cis-diammin-odichloroplatinum Ⅱdichloridle,platistil,Neo-plain.
【外文縮寫(xiě)】DDP，PDD。
【臨床應(yīng)用】
DDP具有抗癌譜廣、作用強(qiáng)、與多種抗腫瘤藥有協(xié)同作用、且無(wú)交叉耐藥等特點(diǎn)，為當(dāng)前聯(lián)合化療中最常用的藥物之一。
（1) 生殖系統(tǒng)腫瘤：對(duì)卵巢癌及睪丸癌療效顯著。DDP與ADM的聯(lián)合化療可使40%以上的卵巢癌取得較好療效；DDP與BLM、VLB的聯(lián)合化療，對(duì)非精原細(xì)胞睪丸癌的有效率與治愈率分別達(dá)到80%和60%。亦可用于絨癌、宮頸癌等其他生殖系統(tǒng)
腫瘤。
�。�2) 頭頸部癌：鼻咽癌、甲狀腺癌、喉癌等。
�。�3) 對(duì)膀胱癌、肺癌、惡性淋巴瘤、乳腺癌、腎細(xì)胞癌、前列腺癌、軟組織肉瘤、惡性黑色素瘤也有一定療效。
�。�4) 其他：惡性胸腹水；與放療并用，有放射增敏作用。
【用法用量】靜脈注射或靜脈滴注：每次20~30mg,或20mg/m2，溶于生理鹽水20~30ml中靜脈注射，或溶于5%葡萄糖注射液250~500ml中靜脈滴注，連用5日為1周期，一般3~4周重復(fù)，可間斷用藥3~4個(gè)周期。大劑量：80~120mg/m2，每3周1次，同時(shí)注意水化，使患者尿量保持在2000~3000ml,也可加用甘露醇利尿。
胸腹腔注射：胸腔7~10日1次，每次30~60mg。腹腔每次100~160mg。
動(dòng)脈注射：每次20~30ml，中由插管推注，連用5日為1周期，間隔3周可重復(fù)。動(dòng)脈灌注主要用于頭頸部腫瘤。
【不良反應(yīng)】
（1) 骨髓抑制：主要表現(xiàn)為白細(xì)胞減少，多發(fā)生于劑量超過(guò)每日100mg/m2時(shí)，血小板減少相對(duì)較輕。骨髓抑制一般在3周左右達(dá)高峰，4~6周恢復(fù)。
�。�2) 胃腸道反應(yīng)：最常見(jiàn)，且明顯，如食欲減退、惡心、嘔吐、腹瀉等，一般靜脈注射1~2小時(shí)后發(fā)生，持續(xù)4~6小時(shí)或更長(zhǎng)，停藥后3~5日消失，但也有少數(shù)病人持續(xù)1周以上。
�。�3) 腎臟毒性：是最常見(jiàn)又嚴(yán)重的毒性反應(yīng)，也是劑量限制毒性，重復(fù)用藥可加劇腎毒性。主要損害腎近曲小管，使細(xì)胞空泡化、上皮脫落、管腔擴(kuò)張，出現(xiàn)透明管型，血中尿酸過(guò)多，常發(fā)生于給藥后7~14日之間。DDP腎小管的損傷在一般劑量下多為可逆性的；但劑量過(guò)大或用藥過(guò)頻，可導(dǎo)致藥物在體內(nèi)的蓄積，使腎小管損傷為不可逆的，產(chǎn)生腎功能衰竭，甚至死亡。
（4) 神經(jīng)毒性：與總量有關(guān)，大劑量及反復(fù)用藥時(shí)明顯，損傷耳柯替口器的毛細(xì)胞，引起高頻失聽(tīng)，在一些患者表現(xiàn)的頭昏、耳鳴、耳聾、高頻聽(tīng)力喪失；少數(shù)人表現(xiàn)為球后神經(jīng)炎、感覺(jué)異常，味覺(jué)喪失。
�。�5) 過(guò)敏反應(yīng)：在用藥后數(shù)分鐘可出現(xiàn)顏面水腫、喘氣、心動(dòng)過(guò)速、低血壓、非特異性丘疹類麻疹。
�。�6) 電解質(zhì)紊亂：低血鎂較為常見(jiàn)，低血鈣亦較常見(jiàn)，二者同時(shí)出現(xiàn)時(shí)則發(fā)生手足抽搐。
�。�7) 其他反應(yīng)：少數(shù)患者出現(xiàn)心電圖ST-T改變，肝功能損害。
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�。�1)在運(yùn)用較大劑量（80~120mg/m2)時(shí)，必須同時(shí)進(jìn)行水化和利尿。所謂水化療法即水化、利快活與增加尿中氯量，以降低腎臟毒性的一種治療方法。一般在大劑量DDP給藥前先給生理鹽水或葡萄糖溶解1000ml加氯釋后滴注。DDP用生理鹽水200ml稀釋后滴注。DDP給藥前，一次給20%甘露醇125ml，DDP滴完后再用125ml，以達(dá)到利尿之目的。一般每日液體總量3000~4000ml ,輸液從DDP給藥前6~12小時(shí)開(kāi)始，持續(xù)至DDP滴完后6小時(shí)為止；有的大劑量DDP一次給藥，則連續(xù)輸液3日，輸液中根據(jù)尿量，每次給速尿40mg靜脈沖入。
