內(nèi)科主治醫(yī)師：《答疑周刊》2012年第02期

　　3. 男，50歲。近幾年來(lái)逐漸出現(xiàn)心悸、乏力、活動(dòng)后氣急。體檢發(fā)現(xiàn)：心臟向左下擴(kuò)大。心尖部有舒張期滾筒樣雜音www.med126.com，主動(dòng)脈聽診區(qū)聞及舒張期潑水樣雜音

　　1).可能的診斷是

　　A.二尖瓣關(guān)閉不全

　　B.二尖瓣狹窄

　　C.主動(dòng)脈瓣狹窄

　　D.肥厚型梗阻性心肌病

　　E.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

　　【答案】 E

　　【解析】主動(dòng)脈瓣聽診區(qū)舒張期潑水樣雜音，為主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全所致，可出現(xiàn)Austlin-Flint雜音，心界向左下擴(kuò)大及左心功能不全癥狀。

　　2).最有價(jià)值的診斷方法是

　　A.胸部X線攝片

　　B.心電圖

　　C.超聲心動(dòng)圖

　　D.心臟核素檢查

　　E.冠狀動(dòng)脈造影

　　答案 c

　　【解析】超聲心動(dòng)圖為主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的可靠診斷征象，但敏感性低。

　　3).應(yīng)選用的藥物是

　　A.地高辛

　　B.硝酸甘油

　　C.心得安（普萘洛爾)

　　D.卡托普利

　　E.硝普鈉

　　【答案】D

　　【解析】主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全合并心衰時(shí)應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制；卡托普利可擴(kuò)張中，小血管降低外周阻力，從而減少外周血回流。

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