55歲，女，體重76kg，身高160cm.因多飲，多尿確診為2型糖尿病，經(jīng)飲食治療和運(yùn)動(dòng)鍛煉，2個(gè)月后空腹血糖為8.8mmol/L，餐后2小時(shí)血糖13.0mmol/L.進(jìn)一步治療應(yīng)選擇
A.加磺脲類降血糖藥物
B.加雙胍類降血糖藥物
C.加胰島素治療
D.加口服降血糖藥和胰島素
E.維持原飲食治療和運(yùn)動(dòng)
答案及解析：本題選B
雙胍類降血糖藥物主要用于治療2型糖尿病，尤其是肥胖者的第一線用藥。故選B.磺脲類降血糖藥物可能對(duì)肥胖者產(chǎn)生治療失效。胰島素一般在2型糖尿病患者經(jīng)飲食及口服降糖藥治療未獲得良好控制時(shí)用。因本患者經(jīng)飲食鍛煉治療后血糖控制差，故不能維持原來治療。 醫(yī)學(xué)全在,線m.gydjdsj.org.cn
男，30歲，乏力、咳嗽1月余，伴低熱、盜汗、痰中帶血1周，胸片示：右肺上葉尖段炎癥，伴有空洞形成。最可能的診斷是
A.肺囊腫繼發(fā)感染
B.浸潤型肺結(jié)核
C.慢性肺膿腫
D.癌性空洞伴感染
答案及解析：本題選B
肺結(jié)核的臨床癥狀：（一)呼吸系統(tǒng)：1、咳嗽咳痰為最常見的癥狀；2、咯血，量多少不定；3、胸痛，結(jié)核累及胸膜時(shí)；4、呼吸困難，多見于干酪樣肺炎和大量胸腔積液患者。（二)全身系統(tǒng)：發(fā)熱最常見，多為長期午后潮熱。部分患者有倦怠、盜汗、食欲減退、體重減輕等。浸潤型肺結(jié)核病變多發(fā)生在肺尖和鎖骨下，影像學(xué)檢查表現(xiàn)為小片狀或斑點(diǎn)狀陰影，可融合和形成空洞。故本題選B.A選項(xiàng)無明顯中毒癥狀和膿痰，囊腫內(nèi)可見氣液平面。故不選A.C選項(xiàng)應(yīng)有高熱，咳大量膿痰。D選項(xiàng)多表現(xiàn)為刺激性咳嗽，X線表現(xiàn)腫塊呈分葉，有毛刺、切跡�？尚纬善目斩�。故不選D.E選項(xiàng)多有寒戰(zhàn)、高熱，X線肺葉浸潤，早期空洞，膿胸，可見液氣囊腔。故不選。
男，68歲，既往有慢性支氣管炎病史10年，一周前因感冒后咳嗽加重來診，查體：神志模糊，兩肺哮鳴音，心率110次/分，血?dú)夥治鰌H7.30，PaO250mmHg，PaCO280mmHg.下列治療措施正確的是
A.靜脈滴注尼可剎米
B.靜脈注射毛花甙丙
C.靜脈滴注4%碳酸氫鈉
D.靜脈注射呋塞米（速尿)
E.人工機(jī)械通氣
答案及解析：本題選E 醫(yī)學(xué)全在,線m.gydjdsj.org.cn
本患者為COPD并發(fā)二型呼吸衰竭。對(duì)于伴有嚴(yán)重的通氣和（或)換氣功能障礙，且神志模糊的患者，應(yīng)行機(jī)械通氣。故選E.尼可剎米為呼吸興奮劑對(duì)以肺炎等肺換氣功能障礙導(dǎo)致的呼吸衰竭，不宜使用。故不選A.靜脈注射毛花甙丙是洋地黃制劑，用于心衰治療。其他治療應(yīng)在保持呼吸道通暢的前提下進(jìn)行，故不選BCD.
