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余無言醫(yī)案:夏令傷寒證(二)

夏令酷熱,晚間當(dāng)門而臥,迎風(fēng)納涼。午夜夢酣,漸轉(zhuǎn)涼爽。至二時左右,覺寒而醒,人室就睡。俄而寒熱大作,頭痛骨疼,壯熱無汗。漸至煩躁不安,目赤口干,氣急而喘。此夏令急性傷寒也,大青龍湯主之。友人鄧漢城之侄,名一東,身體素壯,不易患病,于七月間忽病傷寒。時…

夏令酷熱,晚間當(dāng)門而臥,迎風(fēng)納涼。午夜夢酣,漸轉(zhuǎn)涼爽。至二時左右,覺寒而醒,人室就睡。俄而寒熱大作,頭痛骨疼,壯熱無汗。漸至煩躁不安,目赤口干,氣急而喘。此夏令急性傷寒也,大青龍湯主之。

友人鄧漢城之侄,名一東,身體素壯,不易患病,于七月間忽病傷寒。時天氣白晝頗熱,至半夜后則轉(zhuǎn)清涼。一東于晚間十時后,當(dāng)門而臥,赤膊赤脛,只著一短褲,涼風(fēng)拂拂,一夢如登仙矣。迨至二時左右,迎門風(fēng)勢更大,涼氣逼人,身發(fā)寒戰(zhàn)而醒。立即閉戶入房,裹毯而臥,猶覺寒戰(zhàn)不已。再加厚被,并飲開水一杯,約一小時,寒戰(zhàn)始止。孰知再后不半小時頃,而體溫上升,愈升愈高。頭痛體痛,周身無汗,捫之炙手。時漸天明,遂延醫(yī)療治。

時醫(yī)以荊芥、薄荷、豆豉、藿香等治之,絲毫無效。延m.gydjdsj.org.cn/pharm/至下午三時,漢城延余往診,途中即告余以得病之由。既至入室,見其時寒時熱,熱多寒少,周身無汗,心煩不安,手足躁擾,氣急微喘?自訴頭痛如刀劈,百節(jié)如被校。再測其體m.gydjdsj.org.cn/qixie/溫,已至41℃。脈亦洪大而浮緊。其病之重,可想而知矣。

立為書大青龍湯一方。主藥生麻黃用四錢,川桂枝用四錢,生石膏用四兩,他藥準(zhǔn)此比例。不用大棗,而易以鮮竹葉五錢。囑配方回家自煎,并告以煎法。先煎石膏,次下諸藥。煎成濾去湯上浮沫,滿碗服之。必得大汗一身,乃可速愈也。

余乃辭去。不意方箋送至藥店,店員不敢配方,驚訝之極曰:“此方劑量之大,從未見聞。現(xiàn)雖暑熱炎天,石膏竟用至四兩,已屬駭人。而麻黃、桂枝,均用至四錢。當(dāng)此時令,而服此方,豈不火上加油耶。此位大醫(yī)師,必是昨晚醉酒,至今日尚未醒者也。”以方箋授來人,揮之使去。漢城得知,復(fù)親來余所,問分量有無錯誤,并告知藥店人員之言。余曰:“絲毫無誤,此時醫(yī)所不敢用,故彼未之見耳!蹦擞诜焦{眉上寫明:“此方由本醫(yī)師完全負責(zé),與藥店無涉!辈⒓由w一章,以昭責(zé)任。使人再去配方,店員只得照配,并謂來人云:“但愿第二方明日再來!北M半譏半懼之辭也。

藥既配回煎服,無何,煩躁更甚,一家惶恐,強自鎮(zhèn)靜。不半小時,而汗?jié)u出,愈出愈暢。內(nèi)衣盡濕,浸及被里亦濕。大汗約半小時,漸漸汗少。計汗出汗止,為一小時又四十分。而高熱一退,諸病爽然若失矣。

次日一東親自乘車,來就余診。告我服藥后之情形,余心大快。又為處一清理余邪之方,兼通大便,使之照服一劑,毋須三診也。一東即乘車至藥店,告店員曰:“我即昨日服四兩石膏、四錢麻黃之人也!庇谑窍嗯c驚訝,均大贊服。

然吾猶有言者。依余經(jīng)驗,麻黃湯證多,小青龍湯證次之,而大青龍湯證則較少。蓋正傷寒之發(fā)于冬令,而化為大青龍湯證者頗少。問或有之,亦須至五六日不解,天寒忽然轉(zhuǎn)溫,化煩躁乃速,否則不易見。今一東化煩躁如此之速.蓋是時令炎熱之故。昔人謂,有是證即用是藥,豈可不三致意哉。

大青龍湯方

生麻黃四錢 川桂枝四錢 生石膏四兩 杏仁泥四錢 炙甘草三錢 生三錢 鮮竹葉五錢 (原方有大棗,去之,易以竹葉。)

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