發(fā)熱、咳嗽、惡寒、身痛、大渴、舌胎粉白。脈象不洪,重按有力,此病在氣分也。用枳實(shí)銀菊散。生枳實(shí)薄荷竹葉桔梗菊花天花粉玉竹麥冬貝母知母三錢,服后熱退病減,過時(shí)仍舊者,其脈必實(shí)。生枳實(shí)加成五錢即愈。粉白,如鋪干粉于舌上,燥而不潤(rùn),滿舌皆白。滿舌粉白,此為肺熱之證。
咳嗽口渴,舌胎粉白者,相火被衛(wèi)氣閉束。成為有定在之熱,熱勝克金,熱傷肺家氣分也。肺氣熱逆,故咳嗽。氣熱津傷,故口渴。氣熱津凝,故舌胎粉白。菊花金銀花天花粉玉竹麥冬知母貝母。清肺熱以顧津液,薄荷竹葉桔梗枳實(shí),破肺氣的實(shí)滯,故服之病愈。脈重按有力,是氣實(shí)之象。實(shí)則不模糊也。此方服俊,必大汗而解。汗出之先,有發(fā)狂者,有發(fā)戰(zhàn)者,熱深故也。亦有熱深脈伏者。
治溫病須先分別相火浮游,與熱有定在兩個(gè)時(shí)期。病在榮衛(wèi),舌上無胎,為浮游時(shí)期。舌上有胎,為定在時(shí)期。浮游時(shí)宜收回相火,定在時(shí)宜清降定熱。浮游時(shí)用清藥,火不可清也。春初之火,只見不足,不見有余;鹑绫粋荒軞w于水位;療嶙平,上焦清虛之境,神明所出之地,塵敝煙熏,枯干窒塞。種種昏迷煩喘,氣短呃逆,甚而吐血躁擾,手足瘈瘲,昏迷不語(yǔ),敗證迭出。如現(xiàn)煩喘等證,烏梅三豆兩方合用自愈。不加薄荷。上焦之熱愈盛,下焦之火愈虛,既現(xiàn)敗證,其火更虛。降火而不傷火,是為治溫病之大法。必?zé)釋?shí)氣實(shí)脈實(shí),熱有定在,如枳實(shí)銀菊散證,乃可用清熱通氣之藥,以清定在之熱。
枳實(shí)銀菊散,不用黃連。因其性大寒,不惟傷火,并且敗中,況黃連性極干燥,最傷津液,溫病初起所忌。此病脈既有力,仍只用清涼疏淡之品,因脈之有力,乃相火化熱傷津之熱,非火土之氣之實(shí)。相火所化之熱多一分,下焦相火即少一分。相火少一分,中氣即虛一分。倘用黃連大寒之藥,火土一傷,必貽后患。津液再劫,必增糾纏矣。
枳實(shí)銀菊散證,小便必長(zhǎng)而次數(shù)多,或小便點(diǎn)滴俱無,或?yàn)a稀黃水,皆氣分熱也。氣分熱而木氣之疏泄更甚,故小便長(zhǎng)m.gydjdsj.org.cn/pharm/而次數(shù)多。氣分熱而津液膠固,故無小便m.gydjdsj.org.cn/sanji/。肺與大腸相表里,氣分熱及大腸,熱氣主動(dòng),大腸金氣受熱不能收斂,故瀉稀黃水。見此證狀,切不可認(rèn)為小便長(zhǎng)多為小便清利,更不可認(rèn)無小便為脾濕而用苓澤利尿,更不可認(rèn)瀉稀黃水為虛而用補(bǔ)澀。肺氣熱清,諸證自愈!稖夭l辨》之銀翹散、竹葉牛蒡桔梗等藥,破肺氣傷肺液,連翹除濕傷津,疏散力大,溫病大忌。肺氣再傷,收斂更減,疏泄更甚。肺津再傷,水源枯竭,上焦更不能清降,相火更逆,木氣更枯,則病重矣。
烏梅湯三豆飲蔥豉湯,加減三豆飲,枳實(shí)銀菊散,服后病愈,皆自然出汗。溫病忌發(fā)汗,因溫病乃疏泄之病,用藥發(fā)汗,則疏泄而又疏泄,多致于死。自然出汗者,榮衛(wèi)復(fù)和,火降中復(fù),圓運(yùn)動(dòng)復(fù)原也。凡病出汗而愈,皆自身圓運(yùn)動(dòng)復(fù)元之故。
溫病為木火上沖,肺金不能收斂之病。木火上沖,既已熱傷肺金,只宜清肺家之熱,不可清木氣之溫。因木火沖于上。必虛于下。知肺熱當(dāng)清,木溫當(dāng)養(yǎng),便將溫病的根本解決。溫者,木氣之生氣也。