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圓運(yùn)動(dòng)的古中醫(yī)學(xué):一、暑病

中暑的意義大氣中的暑氣,即太陽(yáng)直射地面之相火,應(yīng)往下降,尚未下降之氣。人身中的暑氣,即膽·經(jīng)相火,尚未降入中氣以下之氣。病者,此火氣在地面之上,熏蒸燔灼,傷人肺氣,所謂從口鼻而入是也。一傷之后,引起本身相火,熏人肺金,即是本身相火的暑氣自病。引起之后…

中暑的意義

大氣中的暑氣,即太陽(yáng)直射地面之相火,應(yīng)往下降,尚未下降之氣。人身中的暑氣,即膽·經(jīng)相火,尚未降入中氣以下之氣。病者,此火氣在地面之上,熏蒸燔灼,傷人肺氣,所謂從口鼻而入是也。一傷之后,引起本身相火,熏人肺金,即是本身相火的暑氣自病。引起之后,外來(lái)暑氣即不負(fù)責(zé)。中者,傷也。

外來(lái)暑氣,既是太陽(yáng)射到地面的熱氣。此熱氣人人都呼吸之,而病暑者不過(guò)于百人之一人,可見(jiàn)暑病乃人身的暑氣自病,外來(lái)暑氣,不過(guò)誘因耳。

少陽(yáng)暑火,下降則為土氣之根,不降則為金氣之賊。肺氣清降之人,吸入暑氣,肺能降之,降則暑化而成生土之火。肺氣不能清降之人,吸入暑氣,暑氣不降,停在上焦,引動(dòng)本身相火暑氣,逆?zhèn)渭,遂成暑病。暑病分輕重兩證。

輕證暑病

輕證暑病,發(fā)熱,熱有進(jìn)退,微惡寒,時(shí)作時(shí)止,頭痛,身軟,精神倦怠,或欲嘔或不嘔,或?yàn)a或不瀉,舌有薄苔,或黃或白,惡見(jiàn)日光。脈象虛,中部取之。方用藿香一錢(qián),扁豆四錢(qián)煎服。瀉與嘔均加厚樸一錢(qián),吳茱萸三分,黃連三分。頭痛甚,加黑豆三錢(qián)。鼻氣熱,加焦梔仁二錢(qián)。

本身少陽(yáng)暑氣,散漫胃中,脾胃不和,故惡寒發(fā)熱。病在脾胃,不在榮衛(wèi),病屬于虛,故熱有進(jìn)退,時(shí)作時(shí)止。膽經(jīng)不降,故頭疼。暑氣熏肺,故身軟而精神倦怠。膽經(jīng)逆故欲嘔。暑氣擾于胃中,胃不和,故瀉。膽胃俱逆,故舌有薄苔。病在胃間,故脈動(dòng)中部。暑氣傷,故脈虛。膽火逆?zhèn)侮,故頭痛甚。本身暑氣浮逆,故惡見(jiàn)日光。肺熱故鼻氣熱。如病已數(shù)日,又加口苦,脈則沉取乃得,左脈較弱于右,日久則病深故也。左脈較右脈弱者,暑傷陰也。

藿香降胃和胃,扁豆建中調(diào)胃,厚樸降膽理胃,萸連降胃氣調(diào)升降,黑豆養(yǎng)陰,焦梔仁降相火。此證為普通暑病。不用甘藥者,暑病脈在中部,不宜甘性之壅滯也。扁豆性平味淡,最宜暑病。

重證暑病

重證暑病,惡寒,發(fā)熱,身重疼痛,呼氣熱而手足逆冷,口開(kāi)而前板齒燥,小便已,灑灑然毛聳,小有勞身即熱,汗出而渴,舌有薄苔。脈象弦細(xì)芤遲。方用竹葉石膏湯,竹葉、生石膏、法半夏、黨參、粳米各三錢(qián),麥冬、炙甘草各二錢(qián)。

本身少陽(yáng)暑氣,傷及肺金。肺內(nèi)熱,故為惡寒。相火逆升,故發(fā)熱。肺熱,故身重疼痛。肺熱于內(nèi),陽(yáng)氣不能四達(dá),故氣熱而手足逆冷。肺熱則鼻難呼吸,故口開(kāi)。金水相連,肺熱故齒燥。肺經(jīng)與膀胱經(jīng)同行皮毛,小便已,則氣升,氣升而肺熱,故毛聳。相火散漫,肺金不能收之,故小有勞身即熱。肺膽胃三經(jīng)俱逆,故舌有薄苔。肺陰被膽經(jīng)暑氣灼傷,故汗出而渴。氣被暑傷,津液虧耗,故脈象弦細(xì)。暑傷肺陰,故脈芤。暑盛氣弱,故脈遲。

竹葉石膏麥冬清肺熱,黨參粳米炙甘草補(bǔ)中氣,以生津液,而降暑氣,半夏降胃也。竹葉與麥冬并用,能將肺絡(luò)中燥熱,清降而下,將肺家陰液回復(fù),直達(dá)腎家,收令行于上,相火歸于下,中氣有源,全身的旋轉(zhuǎn)升降,各復(fù)本位,是以頃刻之間,病愈人安,有不可思議之妙。凡暑病熱病溫病之重,無(wú)不因肺金被傷而來(lái)。蓋肺金收降,則暑氣熱氣溫氣,皆不致上犯之故。不上犯則下降,降則不病也。

如舌苔厚膩,頭脹如蒙,是兼有濕氣,可加六一散,扁豆皮薏苡各三錢(qián),厚樸一錢(qián)。此方之炙草,所以成石膏之功也。此方之石膏麥冬,因汗出而渴,用之以救肺陰也。

暑瀉

暑瀉者,非暑邪直入胃腸為病,乃肺氣為相火暑氣所傷,不能收斂清降,因而氣機(jī)混亂之病也。

緣人身大小二便調(diào)勻,全賴(lài)肺氣清降收斂。肺氣能收斂,木氣乃能疏泄,相火乃能下行。中氣乃能運(yùn)化,水道乃能清通。肺家一被暑熱所傷,不能降斂,于是相火散漫,則發(fā)熱心煩而作渴,膽胃俱逆,則惡心嘔吐而中滿(mǎn),氣機(jī)壅遏,水道閉塞,木郁不能疏泄,遂成下瀉。脈則右盛于左,或左右小弱。方用滑石竹荷梗佩蘭葉各二錢(qián),以清降肺氣,而疏氣機(jī),神曲蔻仁各一錢(qián),以溫運(yùn)中宮,郁金丹皮各一錢(qián),以疏木郁。自然小便清通,胸膈松快而愈。脈虛加扁豆山藥各三錢(qián),以扶中氣。

清暑之方,最忌偏用溫補(bǔ),尤忌苦寒。此方平淡而奏大效,清涼以治金木,溫運(yùn)以治中宮,暑月瀉利之大法也。最忌溫補(bǔ)四字,是對(duì)清暑之方的清字而言。

若身熱煩躁,汗出不止,此為內(nèi)寒外熱,用大蒜半個(gè),黃土一撮,同搗極爛,新汲井水調(diào)服,蒜與黃土調(diào)中溫寒,新汲井水,收降相火暑氣,則熱退躁平而汗收也。若不省人事者,新汲井水忌用,改用溫開(kāi)水調(diào)服。大蒜通發(fā),同黃土并溫補(bǔ)中氣。

李東垣之清暑益氣湯,黨參、黃芪、炙甘草、生、紅棗補(bǔ)氣,蒼術(shù)、白術(shù)、澤瀉補(bǔ)脾,當(dāng)歸補(bǔ)血,青皮、神曲理滯,升麻、葛根升清,麥冬、黃柏清肺清熱,五味子補(bǔ)腎,為世行治暑有效之方。若果外來(lái)暑氣入了人身為病,豈可用如此大補(bǔ)之藥?芍畈∧巳松硐嗷鹬畾獠唤抵,相火乃人身生命根本,逆升不降,根本氣傷,故用如此眾多的補(bǔ)藥,而見(jiàn)殊效。人身本氣自病的原理,不可忽矣。此方不用升麻為穩(wěn)妥。此方清字的力量,全在麥冬黃柏二味m.gydjdsj.org.cn/huiyi/也。

暑厥

暑熱之時(shí),行走暑地,忽然昏倒,不知人事,肢厥,脈不虛者。此則地面的暑氣,傷人肺金,窒塞氣機(jī)所致。法宜芳香通肺并不治暑。方用蔻仁,菖蒲木通,滑石磁石,各五分煎服,肺氣通降則愈。蔻仁菖蒲開(kāi)竅活絡(luò),以通窒塞的氣機(jī),木通滑石磁石引氣下行也。脈之不虛乃氣窒之象。

暑厥之脈,虛脈多,不虛脈少。虛脈者,宜白糖補(bǔ)中。脈不虛者,宜菖蒲方通滯。白糖方,即脈不虛者亦宜用之。因厥雖是氣機(jī)不通,然非中氣先虛,氣機(jī)的升降焉能停止。雖厥而脈不虛,不虛在氣機(jī)。虛在中氣。重量白糖水,補(bǔ)起中氣,中氣一經(jīng)旋轉(zhuǎn),氣機(jī)立即升降。脈的實(shí)象,立即轉(zhuǎn)虛。因暑病的原則,本是中虛。中氣不虛,偶然吸入暑氣,不過(guò)頭目不清,肺膽之氣仍能下降,本身相火之氣仍然下行,不致病厥。暑厥之死,死于中氣之脫,非死于氣機(jī)之閉。白糖立可補(bǔ)中氣,藥則多侯時(shí)間,關(guān)系亦大矣。中氣先虛,因病暑厥,既病之后,中氣更虛。雖應(yīng)服菖蒲方之病,先服白糖方,菖蒲方宜可得白糖之助。白糖補(bǔ)中,不橫不滯,有功無(wú)過(guò)之方也,如菖蒲方來(lái)不及,大蒜黃土方甚效,脈虛與不虛皆宜。豆?jié){重約二兩,加鹽,不可太咸,熱水調(diào)化,去m.gydjdsj.org.cn/jianyan/渣服,鹽補(bǔ)中氣,豆?jié){解暑,豆之解暑,降膽經(jīng)也?赏ㄖ问畈。大蒜方,白糖方,豆?jié){方,取得迅速,暑厥便利。

其有暑月乘涼,里陽(yáng)被外陰所遏,皮膚蒸熱,惡寒無(wú)汗,身痛,此非受暑,乃暑月外感。方用藿香薄荷桑葉各一錢(qián),黑豆綠豆各三錢(qián),煎服,以解外陰,而安里陽(yáng)即愈。如兼口渴下利,加滑石三錢(qián)。

無(wú)以上諸證,只寒熱頭疼者,蔥白三個(gè),淡豆豉二錢(qián),鹽少許,煎服即愈。此非暑病,乃暑月感寒,脈必有弦緊之象。弦緊者,寒傷榮而衛(wèi)閉也。故用蔥白通之,豉能通滯,又能養(yǎng)中,鹽補(bǔ)中氣,不加鹽,見(jiàn)效不徹底,鹽味宜稍厚些,但不可太咸。

又有暑月熱極之時(shí),心慌意亂,做臥不安,面紅膚熱,身軟無(wú)力,不思飲食,舌凈無(wú)苔,或舌色滿(mǎn)紅。此暑火不降,木氣失根也。方用烏梅五大枚,冰糖二兩,煎湯熱服,酸甘相得,痛飲一碗立愈。凡熱極而死者,皆相火不降,木氣失根,中下之氣皆并于上之故。此亦暑病一種,但非暑氣入肺,窒塞氣機(jī)耳。此證脈虛或洪。暑月發(fā)熱,烏梅白糖湯特效。

烏梅善收相火,大補(bǔ)木氣。暑熱極盛,氣升不降之時(shí),為補(bǔ)益妙方。如秋涼服之,少腹頓脹。蓋相火已降,木氣業(yè)已得根,不宜再事斂補(bǔ)也。熱極之時(shí),心慌皮熱,小便短赤,一服烏梅湯,小便清長(zhǎng),亦相火下降,肺氣清收,木氣復(fù)疏泄之力也。惟舌有膩苔,不宜服用,將濕斂住,必增脹滿(mǎn),病有惡寒者,亦不宜服用。

中暑大汗昏倒

暑月忽然昏倒,汗出如雨,頭昏不能起立。重量冰糖水,或白糖水,頻服;蚨?jié){加鹽,熱水調(diào)化,去渣服。大補(bǔ)中氣,膽經(jīng)相火下降即愈。中暑而用補(bǔ)中藥以降膽經(jīng)暑氣,可見(jiàn)非外來(lái)暑氣為病。

黃豆一把煎服,治一切暑病甚效。黃豆養(yǎng)津養(yǎng)中,能降上焦火氣。本書(shū)好用黃豆,因其功效高過(guò)他藥,故多用之。本書(shū)宗旨,在把握原則,以應(yīng)萬(wàn)變,使學(xué)者一洗漫無(wú)系統(tǒng)之習(xí)也。發(fā)熱欲嘔,服下即愈,但中虛脈虛者,又不如豆?jié){加鹽有力,與糖水有力。中虛脈虛兼心慌者,非服炙甘草三錢(qián)不效。

溫?zé)崾钊,均無(wú)實(shí)者。至于暑病,則暑傷肺氣,更無(wú)實(shí)者。閉厥一證,愈閉愈虛,所以開(kāi)閉之藥,只合用輕清之品。王孟英醫(yī)案,伏暑之證,吾人認(rèn)為自己的伏熱便合。

暑熱之氣,上熱下寒,天人所同。多有食寒,飲冷,腹痛瀉利,小便不利者。平胃散三錢(qián)一服即愈。兼口渴者加六一散。脈遲不渴,背惡寒心躁擾者,此為陰寒之病,平胃散附子二錢(qián)。舌苔厚膩而脈象虛微之中,兼有沉弦一線(xiàn),心中躁擾者,是臟寒而又兼暑。宜四逆湯,附片干姜炙甘草各二錢(qián)以溫臟寒,加六一散三錢(qián)以清暑氣。單陰寒病,舌苔不厚膩也。

其有平日陽(yáng)虛,忽然病暑者,不論外證如何,其脈浮大無(wú)比,按之空虛,是為陽(yáng)虛。如按之空虛,卻于中部,現(xiàn)出細(xì)而兼緊,或細(xì)而不緊之一線(xiàn),口又微苦,便是陽(yáng)虛兼暑。陽(yáng)虛兼暑,宜四逆湯。附片干姜炙甘草各一二錢(qián),以治陽(yáng)虛,加冬瓜自然汁一兩以清暑,自然能愈。如無(wú)瓜汁,六一散三錢(qián)或麥冬三錢(qián)以代之。老人夏月多病此者。人身相火的暑氣聚于胃中,故脈細(xì)緊現(xiàn)于中部,細(xì)乃肝膽之脈,少陽(yáng)相火,膽木從化,故口苦脈細(xì)。

溫病濕熱暑病,其重要責(zé)任,全在肺家。肺氣能收降下行,木氣升而復(fù)降,即不發(fā)生溫病。肺氣能收降下行,汗尿通利,濕不停留,熱無(wú)所附,即不發(fā)生濕熱病。肺氣能收降下行,相火不致逆騰,即不發(fā)生暑病。溫病外證,發(fā)熱身痛,神志昏迷,脈象模糊。暑病外證,惡寒發(fā)熱,熱則時(shí)進(jìn)時(shí)退,時(shí)退時(shí)進(jìn),頭熱肢冷,氣熱欲嘔,脈則獨(dú)現(xiàn)中部,虛而稍數(shù)。濕熱病外證,頭重胸悶口苦,惡寒發(fā)熱,脈象濡數(shù)。須將溫?zé)峤?jīng)緯所載病證治法,熟玩深思,分別清楚,庶幾周密少失。然必歸本于本身之氣自病,方合事實(shí),用藥乃有著落。

溫病濕熱暑病,皆尋常六氣之病。溫?zé)嶂T書(shū),每將瘟疫攙入,學(xué)者讀之,遂將理路混亂。著者于疫病無(wú)實(shí)地徹底之經(jīng)驗(yàn),以天人圓運(yùn)動(dòng)之原理度之,圓運(yùn)動(dòng)偏為時(shí)令病,偏之太過(guò),則成疫耳。如是則病疫亦有六氣之分,不能限于溫?zé)嵋病F^(guò),中氣之阻,是疫病乃上實(shí)下虛之病。上愈實(shí),下愈虛;下愈虛,上愈實(shí)。疫病諸書(shū),只知實(shí)不知虛,誤了后人不少。

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