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醫(yī)原:燥氣論

經(jīng)云∶燥勝則干。干為澀滯不通之疾。其病有外感、內(nèi)傷之因,寒燥、燥熱之異,傷人氣分、血分之次第淺深,皆辨之不可不早辨也。邵新甫曰∶外感之燥,首傷上焦氣分,氣分失治,則延及血分;內(nèi)傷之燥,乃人之本病,由于精血下奪而成,或因偏餌燥藥所致,病從下焦陰分先起,…

經(jīng)云∶燥勝則干。干為澀滯不通之疾。其病有外感、內(nèi)傷之因,寒燥、燥熱之異,傷人氣分、血分之次第淺深,皆辨之不可不早辨也。邵新甫曰∶外感之燥,首傷上焦氣分,氣分失治,則延及血分;內(nèi)傷之燥,乃人之本病,由于精血下奪而成,或因偏餌燥藥所致,病從下焦陰分先起,下焦失治,則槁及乎上,喘咳、痿厥、三消、噎膈之萌,總由于此。治法∶外感之燥,津液結(jié)于上而為患者,結(jié)者必使之開解,非辛潤流利氣機(jī)不可;內(nèi)傷之燥,精血竭于下而為患者,竭者必使之復(fù)盈,非柔潤靜藥,及血肉有情者以滋填之不可。大抵是病用藥,最忌者苦澀,最善者甘柔。此其大較也。獨(dú)是外感、內(nèi)傷宜分,寒燥、燥熱尤不可混。

夫因寒而燥,為燥之化氣;由燥而熱,乃燥之本氣。人但知燥熱為燥之常,而不知寒燥為燥之變,無怪乎其辛燥升m.gydjdsj.org.cn/zhuyuan/散,動(dòng)輒得咎也。不觀諸《內(nèi)經(jīng)》乎?經(jīng)曰∶陽明司天,燥yin所勝,民病善嘔,心脅痛不能轉(zhuǎn)側(cè),治以苦溫(苦當(dāng)是微苦,如杏仁之類,取其通降。溫當(dāng)是溫潤,非溫燥升散之類)。此《內(nèi)經(jīng)》治寒燥之正法也。又曰∶陽明之勝,清發(fā)于中,左脅痛、溏泄,內(nèi)為嗌塞,外發(fā) 疝,大涼肅殺,華英改容,毛蟲乃殃,胸中不便,嗌塞而咳。據(jù)此經(jīng)文,亦指涼燥搏束而言!缎岳泶笕分^燥屬次寒。沈目南曰∶盛夏暑熱熏蒸,人身汗出 ,肌膚潮潤而不燥,冬月嚴(yán)凝肅殺,人身干槁燥冽,故深秋燥氣行,人體肺金應(yīng)之,肌膚亦燥。此亦指寒燥而言。寒燥如此,溫燥可知。

夫干金主燥,于時(shí)為秋,然秋不遽燥也,秋分以后,漸至大涼,露寒霜肅,清氣搏激,燥乃行令。燥從天降,首傷肺金,肺主一身氣化,氣為燥郁,清肅不行,機(jī)關(guān)不利,勢(shì)必干咳連聲、胸脅牽痛、不能轉(zhuǎn)側(cè)、胸懣氣逆喘急、干嘔。又或氣為燥郁,不能行水,水停膈上,則必口渴思飲、飲水則吐、煩悶不寧、氣為燥郁,不能布津,則必寒熱無汗、口鼻唇舌起燥、嗌喉干疼。又或氣為燥郁,內(nèi)外皆壅,則必一身盡痛;肺主皮毛,甚至皮膚干疼、手不可按、凜凜惡寒、甚而肢厥,雖覆以重裘不溫,頗似陰寒之象。又或氣為燥郁,治節(jié)無權(quán),中宮水飲不能屈曲輸于膀胱,而直注于大腸,則必腹痛、泄瀉,甚者揮霍攪亂、上吐下瀉、脈伏肢涼,又似陰寒寒濕之象。夏受暑燥,亦多病此。但燥氣干滯,所瀉必艱澀難行,與濕瀉、熱瀉之傾腸滑利者不同。吐瀉甚則津液內(nèi)奪,柔化為剛,腸燥拘急,有似硬梗,按之痛甚,蜷曲難伸,任(脈)失榮養(yǎng),當(dāng)臍上下按之堅(jiān)硬,動(dòng)躍震手;沖(脈)失榮養(yǎng),臍之兩旁按之堅(jiān)硬,動(dòng)躍震手。此皆燥極見證,切勿認(rèn)為積滯,誤行攻下。又或經(jīng)絡(luò)失于榮養(yǎng),拘攣掣痛,俗名轉(zhuǎn)筋,立時(shí)陰亡液涸,目陷肉銷,面青膚黑,舌中肉剝,神明昏亂,陰奪于內(nèi),陽無根據(jù)附,遂至肢厥身冷,汗出如珠,內(nèi)閉外脫不救。又或肺燥直逼大腸(肺與大腸同屬燥金),而成腸 (俗名痢疾);燥郁氣機(jī),則腸垢下而色白,燥傷血絡(luò),則血滲大腸而色紅,澀不通、行后稍止、氣機(jī)終覺不利、糟粕又或結(jié)為燥糞。與濕痢之痛緩酸墜,而不里急艱澀,大便溏而多者有別。

凡此燥病,多生于陰虧之輩,勞苦之人,夏月炎蒸,液為汗耗,水竭金枯,里氣已燥,以燥感燥,同氣相求,最為易易。唐·孫思邈真人制生脈散人參麥冬、五味子,合為生脈人立法,周密如此)。使人夏月服之,以保肺金,治未病也。奈何漢唐以后,醫(yī)道失傳,不知人生天地間,外感內(nèi)傷,千變?nèi)f化,總不外天地陰陽之氣,即不外天地燥濕之氣。乃世于濕氣,猶多發(fā)明,而于燥氣,未能詳究,所以每遇外感,渾曰風(fēng)寒,不辨其為風(fēng)燥、為風(fēng)濕、為寒燥、為寒濕,至暑燥初起,與寒燥相似,更不之辨。但見寒熱、無汗、頭身疼痛、咳嗽、嘔吐、胸懣氣逆等證,輒用辛燥升散,見有胸懣,便曰感寒停滯,并用苦燥破滯,輕則用蘇、薄、荊、防,重則用羌、獨(dú)、芎、芷,在夏月則用香薷、藿香,至青皮、枳殼、山楂等味,亦慣行佐用。試思以上諸藥,其為辛潤乎?抑為辛燥乎?其在夾濕者,用之猶可,若是風(fēng)燥、寒燥之邪,則以燥治燥,變證必然蜂起,將見燥邪竄入肌肉則發(fā)斑,竄入皮膚則發(fā)疹,竄入營分則舌赤無苔,神亂譫煩。斯時(shí)也,見其邪入營分,又用一派苦寒清火、柔膩?zhàn)剃,逼令燥邪深?a class="channel_keylink" href="/tcm/2009/20090113022153_76470.shtml" target="_blank">心包,深入骨髓。入心包則神煩意亂(煩屬心肺),輕則多言,重則譫語,閉極則神明昏亂,囈語不休,目睛頻轉(zhuǎn);入腎則燥,循衣摸席,揚(yáng)手?jǐn)S足;陰液耗極則口噤齒,身強(qiáng)發(fā)痙,內(nèi)閉外脫,不可救援。又或上焦氣分之邪未開,法宜辛潤開達(dá),或津液聚于胸膈為痰,阻結(jié)氣分,正在心下硬痛,法宜苦辛通降,如小陷胸湯、半夏瀉心湯、溫膽湯、三子湯之類,對(duì)病發(fā)藥,方能獲效。乃不用開化,妄用大劑攻下,氣為邪搏,不能傳送,正糞不行,但行稀水,徒傷氣血;又或邪已傳里,遷延不下,致成臟結(jié),雖下不行。若是者,始而以燥治燥,致邪走竄;繼而苦寒冰伏、陰柔滋膩,致邪閉結(jié);終而誤下失下,致邪實(shí)正虛,輕者重,重者死。蓋不知凡幾,其為可慨,不亦甚乎!

又見習(xí)俗,遇有霍亂,不辨燥濕,但見腹痛吐瀉,輒用藿香正氣散,甚有用香、砂、桂、附、吳萸諸燥藥,其在濕邪,自可冀以溫中止瀉,若是燥邪,不獨(dú)瀉不能止,必致耗液亡陰,內(nèi)閉外脫,或上焦之邪,走入中下,氣分之邪,走入營分,每見大便下紅,形如血,遂不可救。

又見習(xí)俗,遇有腸 ,不辨燥濕,輒用敗毒散升陽、芍藥湯通里。其在風(fēng)濕致痢,用敗毒散升陽轉(zhuǎn)氣,逆流挽舟,自可獲效;濕熱致痢,用芍藥湯酸苦泄熱、苦辛通降,亦可獲效。若是燥邪,治以辛燥、苦燥,必致傷及血液,剝盡腸膏。如此類推,不可枚舉。

或曰;治法何如?曰∶病有燥濕,藥有燥潤;病有風(fēng)燥、寒燥、暑燥、燥火、燥郁夾濕之分,藥有辛潤、溫潤、清潤、咸潤、燥潤兼施之別。且六氣之邪,初無形質(zhì),以氣傷氣,首先犯肺,必用輕藥,乃可開通,汗出而解。經(jīng)曰∶輕可去實(shí),信不誣也。況人之汗,為津液所化,而汗之出,乃氣機(jī)所傳。一經(jīng)感邪,阻遏肺氣,氣為邪阻,不能布津外通毛竅,故身無汗、寒熱、疼痛;氣為邪阻,不能布津上濡清竅,下通胃腸,故口干、舌燥、胸懣、氣逆、二便不調(diào)。治者當(dāng)辨燥濕二氣何氣致?所兼何邪(兼風(fēng)、兼寒、兼暑)。所化何邪?(化火、未化火)。所夾何邪?(夾水、夾痰、夾食、夾本病)。對(duì)病發(fā)藥,使之開通,(開字橫看,是由肺外達(dá)皮毛,與升散之向上行者不同。通字豎看,是由肺下達(dá)胃腸,通潤、通和,皆謂之通,非專指攻下言也),邪一開通,津液流行,而汗自解,何必泥定風(fēng)藥發(fā)汗耶?且風(fēng)藥不獨(dú)不能發(fā)汗,反耗傷津液,絕其化汗之源,尚冀其化汗耶?

以燥氣論,燥邪初起,在未化熱時(shí),宜用辛潤開達(dá)氣機(jī),如杏仁、牛蒡、桔梗之屬。兼寒加以溫潤,如豆豉、前胡、蔥之類;邪機(jī)閉遏,加以通潤,如白芥子、細(xì)辛之類;咳嗽不止,胸前懣悶,加蘇子紫菀、百部之類,辛中帶潤,自不傷津。而且辛潤又能行水,燥夾濕者宜之;辛潤又能開閉,內(nèi)外閉遏者宜之。其里氣不和者,佐以栝蔞皮、鮮薤白之類,辛滑流利氣機(jī),氣機(jī)一通,大便自解,濁邪解而清邪失所根據(jù)附,亦必化汗而解。其化熱者,于辛潤劑中,酌加清潤輕虛之品二三味,如梨皮、蔗皮、梨汁、蔗汁、荸薺、蘆根、石膏知母、川貝母、南沙參桑葉、菊花銀花、花粉之類,以泄其熱,熱泄則清肅令行,氣機(jī)流利,亦必化汗而解。其陰虛者,于辛潤劑中,酌加生地、元參、沙參、麻仁、黑脂麻、蜂蜜之類,養(yǎng)陰潤腸,但不宜多用,恐膩著邪氣。其夾濕者,于辛潤劑中,酌加蔻仁、通草、茯苓、半夏之類,辛淡滲濕,亦不宜多用,恐燥傷津液。其夾濕而化熱者,于辛潤劑中,酌加滑石、淡竹葉之清滲,連翹、山梔之微苦微燥,重者酌加姜汁炒木通,炒芩、連之類,苦降辛通,開化濕熱。其邪已傳里,根據(jù)附胃腸渣滓者,則攻下一法,又未可緩施,但下宜適中,不可太過。觀仲景用大承氣湯,一劑分為三服,視其進(jìn)退用之,以藥力不及,猶可再服,藥力太過,不可挽回。其用心之細(xì),有如此者。且上焦邪氣開通,天氣下降,地氣自隨之以營運(yùn),又何必緩下為能乎?此治外燥之大法也。

或又曰∶誤藥不可以救乎?曰∶難也,藥病相反也。燥邪用燥藥,一相反也;肺喜清肅,而藥用濁烈,二相反也;肺主下降,而藥用升散,三相反也;燥邪屬氣,以氣傷氣,原無形質(zhì),而且肺為輕虛之臟,膻中為空靈之所,苦寒沉降,陰柔滯膩,氣濁味濃,病未閉而藥閉之,病已閉而藥復(fù)閉之,四相反也;氣分之邪未開,而津液又被下奪,五相反也。一病而五相反,不死何待?燥邪本易化熱,今誤被辛燥升散、寒涼冰伏、陰柔滋膩,不得再用熱藥挽之,惟有用余氏普濟(jì)丹、寧上丸,養(yǎng)液開閉,以回萬一。曰∶辛燥、寒涼、陰柔三者之弊,如此其甚,其不可以一用乎?而又非也。降佐以升(降非攻破,乃辛潤流通,使之自降。升非升散,不過用微燥之品數(shù)分,以和格拒而已),開佐以闔(凡寒涼陰柔,皆是闔機(jī)),君臣佐使,配合得宜,亦何不可?夫天地陰陽之道,即升降開闔之道,人茍知此,立方自錯(cuò)綜變化,神妙不測(cè)矣。

又有內(nèi)寒燥一證,考《醫(yī)壘元戎》嘗用溫?zé)崴幹沃绻、附?a class="channel_keylink" href="/pharm/2009/20090113060204_95581.shtml" target="_blank">硫黃、良姜、巴豆之屬,然彼系治北方之人,感受大寒,寒結(jié)于內(nèi),卒然腹痛,不曾化熱,乃用熱藥為丸,以通寒結(jié)。此偶用之方,非常法也。劉河間曰∶燥本屬秋陰,異于寒濕,而同于風(fēng)熱,熱甚則液耗風(fēng)生,肝主風(fēng)木、主筋,肺不清肅下降,則津液聚于胸膈而為痰飲,不歸正化以潤其筋。其為病,有經(jīng)脈勁強(qiáng)而口噤者,燥甚干澀收斂故也;有經(jīng)脈拘急,或時(shí)惡寒,或善伸數(shù)欠,脈浮數(shù)而弦者,燥氣怫郁,里氣不舒故也;有脾胃干涸成消渴者,燥劫胃津故也;有風(fēng)癇發(fā)作,螈 、昏冒、僵仆者,燥甚化風(fēng)涎,溢胸膈,因燥生濕故也(外燥昏閉,亦多由此)。至于中風(fēng)筋緩不收,與諸 郁病痿,似與勁切緊澀相反,而其為燥則同,特其燥之甚焉耳!

觀秋深燥甚,草木有枯縮而不伸者,亦有萎落而不收者,其理可悟矣。夫手得血而能持,足得血而能行,燥則血液衰少,而氣不流暢,緩縱不收,必然之理。孫一奎曰∶燥旺于秋,然必秋分以后,清氣行而萬物乃燥,燥屬金,金屬西方之氣,在人為肺。乃運(yùn)氣以卯酉為陽明燥金司天,而不言肺者何也?蓋以肺脈起于中焦,津液出于中焦故也。彼醫(yī)經(jīng)統(tǒng)旨謂燥是陽明所化,亦是故耳!沈生明曰∶《內(nèi)經(jīng)》病機(jī)一十九條,獨(dú)遺燥氣,蓋為燥兼風(fēng)熱而化,言風(fēng)熱而燥在其中矣。燥兼風(fēng)化者,經(jīng)曰∶風(fēng)能勝濕,濕去則燥生,在人則風(fēng)能爍液,液去則燥生,燥傷肺金,金不勝水,而病及肝木,故中風(fēng)筋脈動(dòng)弦、風(fēng)癇口噤、收斂急切諸病生;燥兼熱化者,《易》曰∶燥萬物者,莫 乎火。始也火爍金而燥乃成,既也金不生水而燥益甚,故消谷善饑、胃槁噎膈、二便閉塞、枯涸燥裂諸病又生。由熱生風(fēng),由風(fēng)生燥,燥又生熱,循環(huán)勝復(fù),至于髓液俱枯,燥非淺患明矣!

推致燥之由,有因于天者,有因于人者。陽明燥金司天,或久旱無雨,燥化大行,傷及肺金,此因于天者也;七情不節(jié),氣結(jié)、神傷、精損,及病時(shí)汗、吐、下太過,或久勞風(fēng)日之中,頻近爐火之旁,或食味辛熱太過,或虛勞誤投溫燥,與夫服食家久服金石之品,皆能燥傷津液,此因于人者也。然究其本源,皆緣血液不足所致。蓋陰血虛則不能營運(yùn)乎百體,津液耗則不能滋養(yǎng)乎三焦(指上、中、下三焦言)。由是邪熱怫郁,燥變多端,或燥于外而皮膚皴裂,或燥于內(nèi)而精血枯涸,燥于上則咽鼻干疼,燥于下則便溺閉結(jié),兼熱則手足痿,化風(fēng)則癇痙作,實(shí)而燥熱必發(fā)顛狂,虛而燥熱必致勞咳,燥傷肺金不能敷布水精,則又停痰停飲,燥中夾濕而為噎膈。因燥致病,何可勝言!

治燥之法,當(dāng)觀釜沸之理。血譬諸湯,氣譬諸火。若火猛湯沸,而為實(shí)邪,則當(dāng)沃薪滅焰,使不涸竭,張?zhí)厮^急下陽明以存津液者此也;若沸久將干,則又當(dāng)益水m.gydjdsj.org.cn/jianyan/勝火,使不上僭,王太仆所謂壯水之主,以制陽光者此也。又按經(jīng)云∶心移寒于肺,為肺消,飲一溲二,死不治,謂之死陰。死陰者,謂心肺真陰枯涸,真陽亦衰,寒從中起,氣不化液,肺之陰氣已死也。景岳曾以八味丸、歸脾湯治一 紳而愈。又如大便閉結(jié),食少,脈微,謂之陰結(jié),以半硫丸治之而愈。是皆血枯氣澀,陰傷及陽,不能運(yùn)化蒸變,如地氣不上騰,則天氣不下降,閉塞而成冬者然。此因虛而寒,因寒而燥,則又當(dāng)改清潤為溫潤矣。知經(jīng)知權(quán),知常知變,乃不愧為司命焉!

喻嘉言曰∶病機(jī)一十九條,獨(dú)遺燥氣。夫六氣配四時(shí),風(fēng)于時(shí)為春,暑于時(shí)為夏,燥于時(shí)為秋,寒于時(shí)為冬。濕生于土,土寄旺四時(shí),而季夏十八日為尤旺。竊謂《內(nèi)經(jīng)》原文,當(dāng)是春傷于風(fēng),夏傷于暑,長夏傷于濕,秋傷于燥,冬傷于寒。特傳寫者,誤于暑字下、濕字上,脫略數(shù)字耳!蓋秋傷于燥,理之決然而無可疑者也。經(jīng)又謂咳不止而出白血者死。白血謂色淺紅,似肉似肺,乃肺臟消削之驗(yàn)。然則病機(jī)云∶諸氣 郁,皆屬于肺。諸痿喘嘔,皆屬于上。二條指燥病言明甚。至左 脅痛,不能轉(zhuǎn)側(cè),嗌干面塵,身無膏澤,足外反熱,腰痛驚駭,筋攣,丈夫 疝,婦人少腹痛,目瞇 瘡,則又燥病之本于肝而散見不一者也,而要皆秋傷于燥之征也。奈何解者不知病機(jī)篇之偶有脫誤,竟指燥病為濕病,顯與經(jīng)旨背而馳哉!經(jīng)曰∶心移熱于肺,傳為膈消。肺燥之由來者遠(yuǎn)矣!茍其人腎水得上交于心,則心火自得下交于腎,水火既濟(jì),何傷肺之有?即或腎水不足,而胃中津液猶足以協(xié)濟(jì)上供,肺亦不至過燥也。若中下之澤既竭,而高源之水,猶得措于不傾,此必?zé)o之事矣。經(jīng)又云∶二陽結(jié),謂之消。是手陽明大腸、足陽明胃,熱結(jié)而精血不榮,致成消渴,舌肉赤裂,大渴引飲,與膈消義同,治膈消用白虎加人參湯,清燥救肺。觀此可知諸氣 郁、諸痿喘嘔之屬肺燥者,用之亦無不合矣。陰陽別論曰∶二陽之病發(fā)心脾,有不得隱曲,女子不月,其傳為風(fēng)消,傳為息賁者,死不治。二陽,陽明胃也。發(fā)于心脾者,謂二陽之病發(fā)于心、脾者也。心藏神,脾藏意,心之所發(fā)而有所主者謂之意,脾雖藏意,實(shí)本于心。思則脾氣結(jié)而心氣亦結(jié),心氣結(jié)而心血亦結(jié),燥從中起,傷及陽明,陽明主肌肉。風(fēng)消者,肌肉如風(fēng)消削也。息賁者,息有音而上賁不下,乃因肺氣虛不能下歸于腎,腎氣虛不能上納乎肺也。

臟腑陰液,銷亡殆盡,故直斷之曰死不治。

柯韻伯論痙濕異同曰∶病機(jī)一十九條,獨(dú)缺燥病,若諸痙項(xiàng)強(qiáng),皆屬于濕,愚竊疑之,即本論亦自有痙濕之分,且曰太陽。ê畟柦(jīng)),發(fā)汗太過,因致痙,則痙之屬燥無疑矣。彼諸痙屬濕之說,其傳寫之誤乎?抑濕化為燥乎?夫痙乃血虛筋急之狀。按六氣皆足以致痙。風(fēng)寒之痙,乃清氣搏激所致。暑濕之痙,或風(fēng)寒搏激暑濕所致,或暑濕壅遏所致,或暑濕化燥所致,或發(fā)汗太過所致。其搏激壅遏者,非辛潤、溫潤以解之不可;其化燥者,及發(fā)汗太過者,非清潤、甘潤、溫潤以濡之不可。又按六經(jīng)痙病,各有部位∶身以后者屬太陽,頭項(xiàng)強(qiáng)急,腰脊反折,髀不可屈, 筋如結(jié),皆其證也;身以前者屬陽明,頭面動(dòng)搖,口噤齒,缺盆紐痛,腿腳攣急,皆其證也;身之側(cè)者屬少陽,口眼歪邪,手足牽引,兩脅拘急,半身不遂,皆其證也;腹內(nèi)拘急,或因吐瀉而四肢拘急,屬太陰;惡寒蜷臥,尻以代踵,脊以代頭,俯不能仰,屬少陰;睪丸上升,宗筋下注,少腹里急,陰中拘攣,膝筋拘急,屬厥陰。然六經(jīng)部位雖不同,而要皆歸于燥。但當(dāng)辨燥之所因(因寒、因風(fēng)、因風(fēng)寒束搏、暑濕壅遏)所化(風(fēng)寒化燥、暑濕化燥),以治其原,加引經(jīng)藥,以為之使,不必泥定經(jīng)絡(luò),逐末而忘其本也。其因風(fēng)寒搏激致痙者,其證發(fā)熱、惡寒、無汗、氣上沖胸、小便不利,其脈堅(jiān)緊,其狀強(qiáng)直而口噤,此得之天氣,即經(jīng)所謂諸暴強(qiáng)直,皆屬于風(fēng)是也,勇猛無汗,故曰剛痙;其因暑濕壅遏致痙者,其證發(fā)熱、有汗、而不惡寒,其脈沉遲、模糊不清、往來不利,其狀項(xiàng)強(qiáng)KT KT ,此得之地氣,即經(jīng)所謂諸痙項(xiàng)強(qiáng),皆屬于濕是也,軟弱有汗,故名柔痙。仲景治因于風(fēng)者君葛根,甘涼以治風(fēng)之動(dòng),而又清潤治燥也(風(fēng)陽化熱乃可用,若風(fēng)寒搏束,又非所宜);治因于濕熱者君栝蔞根,苦降以決濕之壅,而又涼潤治燥也。一藥而兩用之,不惟不相礙,且可相濟(jì),學(xué)人所當(dāng)隅反也。且夫善醫(yī)者,必用視觀察之法,而辨于其微,辨于其早,以治未病。如項(xiàng)強(qiáng)而痛,即痙之一端,觀此便知是太陽經(jīng)脈血虛,而預(yù)防之。如《傷寒論》云∶脈浮、自汗、心煩、惡寒、而腳攣急,知痙之將作,與以桂枝湯則厥,與以芍藥甘草湯則其腳自伸。甘草甘以緩急,芍藥微潤微苦,治燥而不膩邪。仲圣用藥,非若后人之顧此失彼也。乃習(xí)俗見此,不獨(dú)不能預(yù)防,而且誤作風(fēng)治,辛散發(fā)汗,助陽耗陰,將見項(xiàng)背強(qiáng)直、口噤齒 、腿腳攣急、臥不著席,諸證生矣。此無他,不審虛實(shí)故也。夫治痙之法,當(dāng)分虛實(shí),而究其所因。其因血虛發(fā)痙、妄治發(fā)痙者,亟用清和濡潤,以柔化剛之法。其虛甚者,金寒水冷,氣結(jié)津枯,清潤又非所宜,必得溫潤、甘潤,如蓯蓉、枸杞、熟地、阿膠、玉竹鹿膠、菟絲子之類,方為中HT 。以清潤猶稟清秋涼寒之氣,甘潤、溫潤,乃得春和煦育之機(jī)。虛燥治法,大率類此。嗟乎!虛實(shí)殊途,生死反掌,學(xué)者所當(dāng)辨于其微,辨于其早也已!

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