經(jīng)曰∶女子二七天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時(shí)下。月為天之真水，故潮汐長(zhǎng)落，上應(yīng)月之盈虧，而有常期者也。女子屬陰，血為水類(lèi)，故亦上應(yīng)月之盈虧，而有常期者也。愆期則病生焉，故古人謂女子首重調(diào)經(jīng)。夫首重調(diào)經(jīng)，是也，但欲調(diào)其所不調(diào)，必推其所以不調(diào)之源，從而調(diào)之，而經(jīng)始調(diào)。奈方書(shū)調(diào)經(jīng)諸方，多是行氣破血之品，不知人身氣血，只有不足，斷無(wú)有余，其見(jiàn)為有余者，皆不足所致，皆不足而邪湊之所致，豈有重傷氣血而能調(diào)經(jīng)之理？又謂女子多郁，必兼開(kāi)郁。夫郁者，不暢之謂，必用微辛微潤(rùn)諸品，得春和之氣，寓生發(fā)之機(jī)，乃能暢達(dá)氣機(jī)，又豈有用辛燥干澀之藥，而能流暢遏郁之理？《詩(shī)》云∶陟得土金之氣，稟清肅之令；微辛微潤(rùn)則能通，微苦微涼則能降，而且色白形圓，象類(lèi)心肺，所以主解郁結(jié)之疾。后人謂其清熱化痰者，皆散結(jié)之功也。一隅三反，可類(lèi)推矣。
又有先期為熱，后期為寒之說(shuō)，亦不盡然。余謂欲診其人之病，須先辨其人之氣質(zhì)陰陽(yáng)。金水之質(zhì)，其人肥白，多屬氣虛；再驗(yàn)之色、脈，如面色唇舌慘淡，脈息柔濡，此氣虛見(jiàn)證。氣虛則脾胃不能健運(yùn)，食少化遲，化源即薄，沖任自衰，或氣不攝血，為先期，為崩漏，或氣不化血，為血少，為后期，色必淡紅，無(wú)脹無(wú)痛，陽(yáng)虛化濕，必多黃水白帶，法宜歸脾一類(lèi)，以補(bǔ)氣血生化之源。若久則氣不化血，血虛化燥，又成氣血雙虧之候。木火之質(zhì)，其人蒼瘦，多屬血虛；再驗(yàn)之色脈，如面色唇舌多紅多燥，脈息細(xì)澀，或弦或數(shù)，此血虛見(jiàn)證。血虛則肝陰不濡，肝陽(yáng)內(nèi)熾，或血熱妄行，為先期，為崩漏，或血虛留滯，為后期，為脹痛，法宜滋燥養(yǎng)營(yíng)為主。其因虛留滯者，佐咸柔以軟之，辛潤(rùn)以通之，自可獲效。久則陰虛燥急，經(jīng)枯月閉，延為肝風(fēng)眩暈、多怒多煩、脅肋作痛，甚則咳嗽、吐血、咽痛、骨蒸，為干血成勞之候。
又有氣血不足，燥濕之邪乘虛湊入，此類(lèi)釀患，尤屬多多。夫氣為水母，凡飲入于胃，賴(lài)脾肺氣機(jī)吸攝，水精四布，五經(jīng)并行。氣虛者，默運(yùn)無(wú)權(quán)，津液不歸正，化變?yōu)閹�，暗�?a class="channel_keylink" href="/edu/200904/108883.shtml" target="_blank">腹痛，由肩背下抵腰足，無(wú)不酸痛，四肢乏力，皮里發(fā)熱，血色紫黑晦暗。濕熱瘀濁下行，如爛魚(yú)腸樣，腥穢異常，行后又多黃水，若濕熱瘀濁不下則腹痛更甚。法宜于養(yǎng)血?jiǎng)┲�，佐辛�?rùn)以通之，參苦辛以化之。苦多辛多，尤必因其人之熱重、濕重用之，乃可獲效。若久久不治，則濕熱瘀濁凝聚成塊。其初聚而未結(jié)，營(yíng)氣尚往來(lái)于其間，以故推揉有聲，按之覺(jué)痛，古謂氣聚為瘕，聚散不定，即此類(lèi)也。巢氏不察其原，徒立八瘕名目（黃瘕、青瘕、脂瘕、狐瘕、蛇瘕、鱉瘕、燥瘕、血瘕)，最足誤事。其曰青瘕、黃瘕，下青黃濁汁，脂瘕精血雜下如脂膏。濕熱下行，有明證也。即用前法，再加咸軟，如龜板、鱉甲、決明、牡蠣之類(lèi)，既能燥濕清熱軟堅(jiān)，又能養(yǎng)陰，斷無(wú)不效之理。嘗見(jiàn)痛經(jīng)之證，久之血虛化燥，腸胃之外，經(jīng)絡(luò)之間，結(jié)成硬塊，營(yíng)氣不得往來(lái)于其間，以故堅(jiān)固不移，按之不痛，古謂血結(jié)為癥，推移不動(dòng)，即此類(lèi)也。法當(dāng)滋燥養(yǎng)營(yíng)，或用清潤(rùn)，或用溫潤(rùn)，亦視其人之寒熱施之，仍須參以辛潤(rùn)咸軟，自可漸化。
又有腸覃一證，經(jīng)謂寒氣客于腸外，與衛(wèi)氣搏，癖而內(nèi)著， 肉乃生，大如雞卵，漸如懷子，按之則堅(jiān)，推之則移，月事以時(shí)下。此腸外脂膜受病，未入脈中者也。又有石瘕一證，生于胞中（即子宮)。經(jīng)謂寒客子門(mén)，子門(mén)閉塞，惡血當(dāng)瀉不瀉， 以留止，日益大，狀如孕，堅(jiān)如石，月事不下，此血凝子宮病也。又有 癖一證，方書(shū)謂僻于肋下謂之癖，隱于臍傍，狀類(lèi)硬弦謂之 ，勞碌感寒則發(fā)，與痛俱見(jiàn)，不痛則隱，此厥陰、陽(yáng)明經(jīng)脈結(jié)聚也。此三者，治以溫潤(rùn)，佐以辛潤(rùn)。蓋溫潤(rùn)、辛潤(rùn)，氣陽(yáng)質(zhì)陰，有陽(yáng)和解凝之功，無(wú)剛燥劫津之慮，以柔治剛，理固有一定者也。鞠通先生云∶經(jīng)謂燥yin所勝，男子 疝，女子少腹痛，此燥氣延入下焦，搏于血分，堅(jiān)結(jié)不散，而成癥疾，勿論男、婦，化癥回生丹主之。若不知絡(luò)病宜緩?fù)ㄖ畏�，或妄用急攻，必犯瘕散為蠱之戒。此蠱乃血蠱也，在婦人更多，為極重難治之證，學(xué)人不可不預(yù)防之也�；Y回生丹方，系燥yin所勝，治以苦溫，佐以甘辛，以苦下之之法，方從《金匱》鱉甲煎丸與回生丹脫化而出，久病堅(jiān)結(jié)不散者，非此不可。又云∶《難經(jīng)》謂任脈為病，男子為七疝，女子為瘕聚，此燥氣延入下焦，不與血搏，故發(fā)時(shí)痛脹有形，痛止無(wú)形，自不得傷無(wú)過(guò)之營(yíng)血，而用化癥丹矣。老年八脈空虛，亦不可與化癥丹，皆復(fù)亨丹主之。愚按∶化癥丹，芳香燥藥猶嫌其多，尚宜減去；復(fù)亨丹溫潤(rùn)甘辛，頗為合拍暗女子血海常虛，肝陽(yáng)多沸，易生此證。古人止分氣病、血病，立有積聚、 瘕名目，并未詳氣血因何致病之故。后人不事推求，徒知見(jiàn)氣破氣，見(jiàn)血行血，往往用香附、烏藥、濃樸、青皮、木香、檳榔破氣諸燥藥，謂氣為血帥，氣行則血行，見(jiàn)治不效，加以行血，如三棱、莪術(shù)、干漆、元胡、蘇木之類(lèi)，甚有用巴豆、硝、黃諸品，破積攻堅(jiān)，愈治愈結(jié)，愈結(jié)愈大，致之形消腹板，成蠱成勞，潮熱、鼻衄、上咳、下利，死而后已。此等治法，貽誤千古。
春山先生曰∶氣為血帥，血實(shí)為氣航。蓋水淺者瘀始停，未有水足而河流壅塞者；汁干者物乃結(jié)，未有汁足而枝葉枯硬者。天包乎地，表里皆水，人為血肉之體，亦表里皆水。無(wú)形之陽(yáng)，基于有形之陰。血行原藉乎氣行，氣行亦資乎血行，蓋血能載氣以行也�？傊驓庵虏≌�，調(diào)其氣而血自通，因血致病者，養(yǎng)其血而氣自行；因燥濕寒熱致病氣血者，治燥濕寒熱而氣血自調(diào)。經(jīng)云∶治病必求其本。此說(shuō)最為切要。
嗣育一門(mén)，不外調(diào)經(jīng)、葆精二法。古歌云∶山無(wú)不草木，人無(wú)不生育；女子要經(jīng)調(diào)，男子要精足。調(diào)經(jīng)之法，前已發(fā)明。葆精之道，更宜詳究，經(jīng)曰∶兩神相搏（夫婦)，合而成形，常先身生，是謂精，此先天本來(lái)之精也。又曰∶谷入氣滿，淖澤注于骨，是謂液，此后天日生之精也。先天之精，受之生初；后天之精，生于谷氣，故精字從米從青。欲葆精者，不徒藉資藥餌，更須調(diào)其飲食。凡煎 辛燥等物，最易生熱，不宜多食。至于治法，當(dāng)視其人之體質(zhì)為之。氣虛者，治在脾、肺。土為金母，金為水源，飲食之精氣，賴(lài)脾氣以散輸，資肺氣以灌溉，益脾、肺之氣，即以裕生化之源，經(jīng)故曰氣歸精。陰虛者，治在肺、心、腎，經(jīng)謂鬲肓之上（心下鬲上為肓)，中有父母，肺與心也；七節(jié)之傍，中有小心，腎也。肺、心、腎呼吸相通，君、相火動(dòng)靜相隨。生精者心，損精者亦心。精氣生于谷氣，谷氣色白，白為五色之本；谷氣歸心，奉君火而化赤；赤血得金氣之敷布，下行入腎化精，歸本還原，故其色仍白；精生于血脈，故曰生精者心。然生之甚難，損之甚易，君火一動(dòng)，相火隨之，虛陽(yáng)潛沸于內(nèi)，則所生之少，不敵所耗之多。故陰虛者，須滋肺、心、腎之陰，以使之生，即以招攝心、腎之陽(yáng)，不使之耗，心腎之坎離既濟(jì)，而肺、脾、腎之地天自泰矣。真陰真陽(yáng)虛者，治在脾、腎。益火以治土之母，培土以生水之源，所謂先后天一氣相生者此也。然須服溫潤(rùn)、甘潤(rùn)諸品，最忌剛燥金石。嘗見(jiàn)艱于嗣育者，根據(jù)古成方，謂溫?zé)崮苎a(bǔ)命門(mén)，終年修服。m.gydjdsj.org.cn/xiangzhen/不知水中之火宜溫潤(rùn)，不宜溫燥，陰液本虧，又加剛燥耗劫，輕則致生頭疼、牙疼諸證，甚則成目昏、瘡疽、偏枯、痿廢之痼疾，皆由于溫?zé)嵫a(bǔ)命門(mén)之說(shuō)誤之也。然誤藥固足以致病，即不誤藥，亦僅可以治病，草木無(wú)情，斷難添精。葆精之道，操之在己，枚叔《七發(fā)》云∶出輿入輦，命曰蹶痿之機(jī)；洞房清宮，命曰寒熱之媒；蛾眉皓齒，命曰伐性之斧；甘脆肥濃，命曰腐腸之藥�？芍峋撸傢毠延�(jié)勞，以養(yǎng)其心，不使君火引動(dòng)相火，相火得安其位，自不耗散真陰，再能適其寒溫，調(diào)其飲食，以裕其源，自然精足，此又勿藥真詮，葆精妙法。精足則神氣有歸，必然多男。古傳經(jīng)凈后，單日成男，雙日成女諸說(shuō)，多屬支離。男子精勝則多男，女子天癸勝則多女，此干道成男，坤道成女之義也。男子精先至則生男，女子天癸先至則生女，此乾坤六子內(nèi)陽(yáng)外陰之義也。夫女子天癸，女子之真陰也。馬元臺(tái)曰∶經(jīng)云女子二七天癸至。天癸，陰精也。腎屬水，癸亦屬水，由先天之氣蓄極而生，故謂陰精為天癸。王太仆以月事為天癸者非也�！兑住吩弧媚信啪�，萬(wàn)物化生。是男女交媾之時(shí)各有精，但女子之精，以二七而至，而其月事，亦與此時(shí)同候，故經(jīng)即繼之曰太沖脈盛，月事以時(shí)下。西學(xué)云∶女子子宮內(nèi)，有精珠十五顆至十八顆不等，形如雀卵，薄膜裹之，內(nèi)藏精液，是謂陰精。女子入月之年，精珠始生，暮年月信止，精珠即無(wú)。凡夫婦交媾，精珠迸裂，陰精與陽(yáng)精交會(huì)，是以成孕。此說(shuō)與元臺(tái)義同，似可憑信。觀雞之生卵，雞腹中卵有數(shù)目，漸次生盡，則不生矣。在人亦然。嘗見(jiàn)婦人肥盛，即難成孕，以子宮為濕痰脂膜壅塞故也，古法以二陳、二術(shù)等治之。又見(jiàn)婦人破泄太早、太甚，及大病脫血后，雖調(diào)理復(fù)原，亦難成孕，想是精珠盡裂之故。觀此則葆精之道，不獨(dú)男子為然已也。
葆精之后，當(dāng)知保胎。夫保胎之法，不外氣血。胞胎在腹，如天之包地，如雞之含卵，四面皆血以養(yǎng)之，氣以攝之，不得行一條胞脈，系腎以為根絆。若氣虛不足以提攝，血虛不足以涵濡，則其胎自落。彼巢元方分經(jīng)養(yǎng)胎之說(shuō)，謂十二經(jīng)脈養(yǎng)胎，以五行分四時(shí)，殊難憑信。人身經(jīng)脈，一氣貫通，豈有分任各養(yǎng)之理？以系腎而言，腰者腎之府，腎為人身之根蒂，腎虛則吸納之權(quán)廢，實(shí)足以致落，故腰痛胎必落。大抵世之因氣虛落胎者，十之二三；因血虛落胎者，十之六七。其有每至兩三月即落者，總由陰虛熱爍，如涸澤之魚(yú)，不能久活。
法宜清補(bǔ)腎陰為主，兼忌濃味炙 、香燥破耗等物，自可無(wú)虞。古有黃芩、白術(shù)安胎之說(shuō)，不知此二藥，系苦燥辛燥之體，與胎大不相宜，想古m.gydjdsj.org.cn/qixie/人為孕婦脾有濕熱者用之，后人不察，誤認(rèn)為安胎圣藥，豈不相反？吳又可謂大黃為安胎圣藥，此指客邪傳胃腑者言之，去邪即是安胎，豈無(wú)此實(shí)證，而亦用之乎？又古人因胎氣上逆，用銀苧酒，取其鎮(zhèn)逆、清熱、和氣血，后人不悟此理，嘗于閃挫欲墮者，而亦用之，豈非速其墮乎？總之，安胎之法，有客邪致胎不安者，但當(dāng)去邪，即是安胎，邪早去一日，胎早安一日，經(jīng)故曰有故無(wú)殞。其有不因客邪而胎自不安者，當(dāng)究其所以不安之原以治之，而胎自安。其因閃挫欲墮者，宜培養(yǎng)氣血，稍參調(diào)氣治之。
至胎前雜病，如子癇、子煩、子暈、子淋、子腫、子懸、子嗽等證，大抵不外陰虛化燥、陽(yáng)虛化濕兩端，隨證參酌，自可無(wú)誤。
再胎婦平日常宜小勞，流通氣血，自無(wú)難產(chǎn)之患。古方如達(dá)生散諸劑，一派皆辛燥破耗之藥，斷不可服。鞠通先生謂天下本無(wú)事，庸人自擾之。其說(shuō)甚是。若欲其滑利易生，常以豆腐皮加白蜜泡服，或服鴨湯、豬膚湯等類(lèi)，藉水行舟，自然易產(chǎn)。若夫臨產(chǎn)，切宜安靜，瓜熟蒂落，比喻最精�！哆_(dá)生編》六字真言∶一曰睡，二曰忍痛，三曰慢臨盆。尤為切要。
其交骨難開(kāi)者，如加味當(dāng)歸湯∶當(dāng)歸、川芎、血余炭、炙龜板，尚無(wú)流弊。他如兔腦丸、立應(yīng)散諸方，皆屬霸道，斷不可從。其有難產(chǎn)，至兩三日，水血行盡，氣血虧極者，急用八珍湯，去苓、術(shù)，加阿膠、枸杞、沙苑、黃 、山藥等味，兩補(bǔ)氣血，虛回乃可望生；更有虛極神昏，不知服藥者，用八珍料斤許，在產(chǎn)婦房中文火緩煎，俾藥之氣味，從產(chǎn)婦口鼻吸入，運(yùn)動(dòng)氣血，冀其蘇醒，醒后即以此湯緩緩與服，亦可望生。曾經(jīng)有驗(yàn)，此以意用藥法也。
其有胎死腹中者，舌苔必青黯，繼而腹冷、寒戰(zhàn)，胎即欲化而落，宜大劑養(yǎng)血，稍加肉桂，氣虛者參以益氣，亦不可拘執(zhí)成方，用平胃、樸硝攻下，致傷氣血。舊訣云∶面赤舌青，母活子死；面青舌赤，母死子活；面舌俱青，母子俱死。此屬有驗(yàn)。產(chǎn)后氣血大虧，更宜審慎。吾鄉(xiāng)新產(chǎn)服生化湯（當(dāng)歸、川芎、炙草、炮姜、桃仁)，或胡椒湯、艾湯。其生化湯活血化瘀，兒枕（少腹有塊，名曰兒枕)作痛者尚宜；胡椒耗散真陰，艾湯助熱生風(fēng)，均不可服。其有肝虛血燥體質(zhì)，平時(shí)常有肝陽(yáng)上冒見(jiàn)證，生化湯辛溫走竄，又不宜服。嘗有服此成痙厥者，不可不知！產(chǎn)后惟有用當(dāng)歸、丹參、炙草和血，稍加桃仁以導(dǎo)余瘀，最為穩(wěn)當(dāng)。川芎辛散，炮姜溫燥，不宜多用。產(chǎn)后無(wú)虞保生等湯，不知?jiǎng)?chuàng)自何人，害人無(wú)算，尤當(dāng)禁忌。其有氣血虛極者，心虛、氣短、頭眩、多汗，須于前方加沙參、棗仁、熟地、玉竹養(yǎng)之，再參童便，導(dǎo)瘀下行，亦妙。其有寒熱交作者，亦由血虛不能榮養(yǎng)百體所致，宜用前方大劑養(yǎng)血，切勿作外感治。《金匱》論新產(chǎn)婦人有三病∶一曰痙，二曰郁冒，三曰大便難。血不養(yǎng)肝，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，則痙，此筋病也；血虛肝陽(yáng)上越，則郁冒、頭眩、目瞀、嘔不能食、但頭汗出，此神病也；血虛不能濡腸，則大便難，此液病也�？傊�，皆陰虛血燥見(jiàn)證，當(dāng)大劑養(yǎng)陰養(yǎng)血，如復(fù)脈等湯，最忌辛溫耗散，即有外風(fēng)，亦忌風(fēng)藥升舉其陽(yáng)，致汗脫血暈而斃。春山先生云∶治風(fēng)先養(yǎng)血，血充風(fēng)自滅。易一“養(yǎng)”字“充”字，較古歌尤勝。又有產(chǎn)后隨臥，敗血乘虛上攻，或心下滿悶，或痰涎壅盛，甚則神昏、口噤，更有敗血沖心，喜笑怒罵，逾墻上屋者，多致不救。此證不論虛實(shí)，急用熱童便灌之。實(shí)證必有腹痛拒按情形，輕者用生化湯，重者用回生丹最妙。若產(chǎn)后六氣外邪為病，當(dāng)汗、當(dāng)清、當(dāng)下，隨證治之，速去其邪，兼護(hù)其虛。無(wú)糧之師，貴在速戰(zhàn)，又不可拘于產(chǎn)后宜溫不宜涼之說(shuō)�！秲�(nèi)經(jīng)》有故無(wú)殞?zhuān)粚?zhuān)指胎前言之也。女科大要如此，學(xué)人以意參之，隨所指而進(jìn)步焉，當(dāng)不歧于路矣！
