讀書宜識字,顧名即思義,人事盡如斯,少弊自多利。
今醫(yī)者滿天下矣,試問以醫(yī)字作何解說,莫不張口茫然,如墜煙霧。字且不識,而欲其技之良、道之精,得乎?
醫(yī)之字義從匚從矢從 從酉。匚受物之器,受矢于器為醫(yī)!墩f文》訓(xùn)為“盛弓弩短矢器”,加 于右上, 亦兵器,下復(fù)從酉,酉,古酒字,古為毒物,故大禹絕之(石頑謂為從古服藥多以酒助,非也)。神農(nóng)嘗毒,經(jīng)謂藥多為毒物,凡治某病皆謂以某藥毒之,《內(nèi)經(jīng)》亦多如此,即以毒攻毒之義,可見醫(yī)之為用盡傷人之具矣。病者既積矢 、毒酒之屬于一身,其危已可想見,醫(yī)者如再不慎之又慎,不更危乎其危乎?黃帝以治兵之余治病,于是醫(yī)字下筆從醫(yī),國語兵不解醫(yī)本此所謂用藥如用兵也,凡欲為醫(yī)者,可不知所從事哉?
古之醫(yī)者,人皆神圣而又貴為天子,富有四海,或為大臣,如歧伯、伊芳尹是,或為達(dá)官,如長沙太守仲景是。大臣達(dá)官雖富貴不逮天子,而身家皆自優(yōu)裕,得以專一于醫(yī),而無別慮縈擾,且復(fù)藥皆自嘗自備(今之西醫(yī)、東醫(yī)亦自備藥,頗合吾國古法,此其一得),一遇病者,無不應(yīng)手奏效。蓋先于經(jīng)絡(luò)臟腑,洞見 結(jié),更于氣化傳變,預(yù)為防制,非若今之西醫(yī),必待其人死后,購而剖解,始知其病之所在,自以為實驗,人亦莫不以為然,然究不知其病之所在也。人唯有生氣,方有氣化傳變,既死則氣已絕而無跡可尋。如咳嗽病,有因外感,有因內(nèi)傷,有因外感而變成內(nèi)傷,或只關(guān)本臟,或為火刑金,或為子累母,或為母累子,或不能勝其所勝而轉(zhuǎn)使勝其所不勝!秲(nèi)經(jīng)》所云∶五臟皆令人咳,甚則移傳六臟。此皆古圣神人明氣化傳變之理,傳之至今,歷歷不爽者也。西醫(yī)則剖解后見肺葉焦枯,或且潰爛,遂只名之曰肺炎。凡遇咳嗽,概以肺炎治之,無論寒熱有異,即只以肺炎論,亦不知其炎之由于心,由于腎,由于脾胃與肝膽,徒執(zhí)一本位為治。無怪其多不效,而轉(zhuǎn)以為本不治,是皆由于不明五運六氣以及脈息之確有可憑,故雖至死亦不知病之所以然。今之重視西醫(yī)、從學(xué)西醫(yī)者,直與西醫(yī)同夢,吾所以為醫(yī)者立自醫(yī)之方,并欲以開通西醫(yī)者,以其一也。類乎此者,不知凡幾。
又如尋常瘧疾,寒熱來往,作止有時,一證既有,來往之名必有來往之處,來從何作?
往從何止?醫(yī)者昧昧,漫不加察,雖中古以后之名大家亦皆不知其病之所在,稍賢明者,不過能分十二經(jīng)絡(luò),或陰或陽,于邪來時,所注重之經(jīng)界,經(jīng)界既正,則藥力專到,不致累及無辜。然必既專且久,邪始漸衰而退,非能直指病之來源也。下此則皆囫圇亂治,抄撮本證數(shù)方投之,或以止截為功,或當(dāng)邪衰自愈,以故病瘧者無不經(jīng)年累月受害。西醫(yī)亦只知以金雞納霜截之,然亦有效有不效(陰虛者,則多不效,且不宜服)。即使收效一時,后必再發(fā),更或變生他證而不可救,吾見不可殫述。豈知凡病皆不離經(jīng)絡(luò)、臟腑,唯此病若不在經(jīng)絡(luò)、臟腑而別有所寄發(fā)作時,始由經(jīng)絡(luò)而臟腑,退止時又由臟腑而經(jīng)絡(luò)而止其所休焉。以時來往者,則又胃氣為之也。胃于五行屬土,于五德屬信,故有信若潮,如人饑則思食,皆胃之日信,與婦女之月信同。然此雖予一人之私言,然物理驗有得,圣人復(fù)起不易吾言矣!秲(nèi)經(jīng)》陰陽瘧論,歧伯曰∶瘧之將來也,陰陽之且移也,必從四末始也,堅束其處而決去之。只此四語,賊情,賊蹤,賊窟,治法無不畢具。如法為之,無論何瘧,莫不霍然,所謂搗其老巢,老賊凈盡,非圣人而能若是乎?非真洞見臟腑經(jīng)絡(luò)而能若是乎?又何須效西醫(yī)之剖解而始為實驗耶!恐雖剖解,亦莫名其妙也。
今特為醫(yī)者揭之,以為自醫(yī)醫(yī)人最便宜方,更以開通西醫(yī),使知吾國古圣人之法,不事剖解,向能洞見經(jīng)絡(luò)臟腑之神(此證唯張子和、喻嘉言見及經(jīng)旨,惜皆不能篤守圣法而雜出多方)。
今之醫(yī)者,大率下愚者多,其較古之圣神不知幾千萬里。且又皆讀書不成,別業(yè)不就,無聊之極,思始遁于醫(yī)之一途。于是圣神與天地參之道,遂變?yōu)橹劣逕o聊者之逋逃藪,況當(dāng)世界,茍且輕賤之積習(xí)牢不可破,其欲以為利者亦未矣;騽e有會心者藉此以夤緣入官,遇上官病,或其家屬病,不俟延請,行同毛遂,時運一至,偶然幸中,美差優(yōu)缺,紛至踏來,上官亦最樂,此所謂惠而不費也。富貴逼人,亦常有事,是則不必問其道之若何矣。若其不善夤緣,又無真實本領(lǐng),不過聊為糊口計,且有時并口亦不能糊,徒見輕鄙于世界,且并貽譏于外人,以為吾國醫(yī)者如是,任意推測古圣之道,亦不過如是言。念及此,吾又不愿人之再業(yè)此,如果有發(fā)憤而欲為此者,則請相率而進(jìn)吾之方,毋慮其愚也,以學(xué)愈之,毋慮其貧也,以勤儉愈之,毋慮其糊口不能也。以夷齊首陽之日孔子在陳之時較之,雖餓死事小也,能如是天下何事不可為乎?則再請進(jìn)吾之多方更以自醫(yī)。
醫(yī)道務(wù)從正心博學(xué)為體,而以繼往開來為用,其間息邪說,距 行貫治道功夫,亦萬不可少。若徒以日診數(shù)人,月好數(shù)病,年活多人為畢能事,而于國家元氣,天下 毫無所裨,人雖視我甚重,自待未免尚輕,良醫(yī)良相之說,非虛語也。燮理陰陽,且足以彌天地之災(zāi),于人事更無論矣,相位不可必期,道理要歸一致,出位之思君子,當(dāng)不禁此,且不必問朝廷世界對待醫(yī)者何如,而只裕吾胞與之懷時,切饑溺之思尤于貧賤,富貴不易其心,所謂寧可人負(fù)我,不可我負(fù)人,此正心之說也,即自醫(yī)之第一方也。
博學(xué)人于識字讀書之始即以《靈》、《素》、《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》、《傷寒論》、《金匱玉函經(jīng)》、《甲乙經(jīng)》、《活人書》、合《四子》、《五經(jīng)》、《爾雅》先后并讀,更于性理經(jīng)濟(jì)書多讀,然后再讀《神農(nóng)本草經(jīng)》、《長沙方》,經(jīng)唐、m.gydjdsj.org.cn/xiangzhen/宋、金、元、明代、國朝各大名家著述,以及歐亞之《儒門事親》,西醫(yī)五種廣學(xué)匯編,英國產(chǎn)科諸書擇其大要者,次第閱之。其余如《千金》、《外臺》、《圣濟(jì)總錄》、《證治準(zhǔn)繩》、《古今醫(yī)統(tǒng)》、《名醫(yī)類案》、《三因方》之類,不過為醫(yī)家之大類書,略為涉獵,以備參考可耳,至若邪說 行,有乖圣道古法而誤世者,則概從閣置,或直以從火,只讀時須精考古書之簡脫,與后儒之參附者,勿使為其蒙蔽而貽誤,尤須于經(jīng)史子集中不明言醫(yī)而于醫(yī)道有合者,心領(lǐng)而神會之,所謂無字句間之醫(yī)也。此博學(xué)而又須善學(xué)人也,自醫(yī)之第二方也。
學(xué)醫(yī)最忌先看本草與各方書,一經(jīng)寓目,即可略識藥品,聊記湯頭,湊雜成方,于天地陰陽五運六氣,全無理會,于人身經(jīng)絡(luò)臟腑、病機(jī)脈情,毫無覺察。一遇病者,遂覺技癢,為之延醫(yī),偶然幸中,自鳴得意。人有見之,亦謂知醫(yī),于是誤盡蒼生,終無入道之日。今之醫(yī)者大都如是。況所閱本草,既非《神農(nóng)本經(jīng)》所見,方書又非古圣經(jīng)方,不過坊間所刊俗本,如《本草備要》、《醫(yī)方集解》、《驗方新編》、《三指禪》、《筆花醫(yī)鏡》、《萬病回春》、《馮氏錦囊》、《東醫(yī)寶鑒》、《醫(yī)宗必讀》之類,此種最易誤人之書,卻最盛行于今之世,幾于家置一編,以為醫(yī)道盡于此矣。況且并此種類,亦未盡讀熟讀,凡有病家必為彼輩先試其手,及至輾轉(zhuǎn)貽誤,始思一延名醫(yī),而時所謂名醫(yī)者,又不過薛立齋、趙養(yǎng)葵、張景岳、李士材、陳修園之徒。然其自命亦頗不凡,意謂較多讀書,總屬儒醫(yī),其實于醫(yī)道仍是隔靴搔癢,不知取法乎上,僅得其中,取法乎中,品斯下矣。又況等而下之耶,有志醫(yī)道,其唯從吾息邪說距 行而直入于圣人之室。
學(xué)醫(yī)尤忌誤解《傷寒論》,案仲景自序云∶作《傷寒雜病論》合十六卷,原為萬病立法,所謂法者,即六經(jīng)氣化傳變,而方藥隨之而變之法也。以六經(jīng)提綱者,使醫(yī)者必先明六經(jīng)經(jīng)界,則萬病不外乎六經(jīng)。唐宋以來,致力于《傷寒論》者無慮百數(shù)十家,究其所作,不出二義。
一則因本文為之注疏,猶公谷之說春秋,一則引本文而為立論,猶韓嬰說詩。外傳非多,以辭害義,即失斷章取義。自王叔和編次傷寒、雜病分為兩書,于本論削去雜病而論中雜病又存,而未去者尚多,且參以私意,紊亂仲景原文,改頭換面不少,以致世之讀《傷寒論》者謂能治傷寒即能治雜病,遂多以雜病當(dāng)傷寒,以傷寒概雜病而混治之。不知天下之病雜病多而傷寒少,如地當(dāng)西北,時當(dāng)嚴(yán)寒,或多傷寒,外此則皆雜病矣。若地當(dāng)東南,則雜病溫病為多,實時當(dāng)嚴(yán)寒亦不過感寒冒寒而已。醫(yī)者不明六經(jīng)之法是統(tǒng)傷寒雜病而論,只以治傷寒之方藥概治雜病,而不知以六經(jīng)之法分治雜病,此皆叔和階之厲也。叔和序例所引《內(nèi)經(jīng)》,莫不增句易字,況仲景耶!欲識真仲景者,當(dāng)于原書本論逐條察其筆法,知考工記自不合于周官,褚先生大不侔于太史,世皆以《金匱要略》為仲景《雜病論》,有若似圣人唯曾子以為不可耳?马嵅秱撘怼繁嬷罹以,吾敢附于柯曰∶王叔和者,岐伯、仲景之罪人,而后世醫(yī)道之蝥賊也。雖《金匱》由叔和而始彰,其功亦不可沒,然究功不掩罪,有志醫(yī)道者,不得仲景《傷寒雜病論》原本十六卷而讀之,慎勿以傷寒之藥治雜病而誤盡蒼生,幸甚幸甚。
學(xué)醫(yī)必須講究氣化傳變,欲知氣化傳變又必先明陰陽,切忌混論陰陽,不分六經(jīng)經(jīng)界。臟腑固分陰陽,而一臟又各有陰陽,一腑亦各有陰陽,俱宜逐臟逐腑一一厘清,氣化傳變始能分曉。此在古名大家已少概見,今世中外業(yè)此者更無。徒夢見人身只陰陽兩端,一病則千頭萬緒,非能先正經(jīng)界,鮮不墮入迷途,差之毫厘,謬以千里,世之學(xué)人既不曾聞大道,又不力追上乘,只以茍且從事,因陋就簡,謬以襲謬,歧之又歧,全不知氣化為何事,何能夢岐景耶!不能窺見岐景,又何能與論醫(yī)道耶!君子之道,辟如行遠(yuǎn)必自邇,辟如登高必自卑,所謂下學(xué)而上達(dá)也。若夫醫(yī)道,則必上學(xué)而旁達(dá),篤守古圣之法,然后旁通四達(dá),以斯推展博大而收土壤細(xì)流之助,仍不出古圣范圍,方為醫(yī)學(xué)正宗。
學(xué)醫(yī)更須知凡病是隨臟腑之氣而變,又隨藥氣而變。如太陽惡寒,非必傷寒始惡寒也,無論風(fēng)寒濕暑燥火,邪氣一入太陽,無不惡寒。蓋以太陽本寒水經(jīng),邪入觸動寒水之氣,遂自惡寒。陽明發(fā)熱,非必中熱即發(fā)熱也,陽明為南方火部,無論何邪,一入陽明,未有不發(fā)熱也。如入少陽,少陽為太陽陽明轉(zhuǎn)樞,在半表半里之間,故又有寒熱往來之勢;蛴蛛S藥氣而變使然。不然,何以傷寒在太陽有桂枝麻黃等方,一入陽明、少陽又有葛根、白虎、承氣、大小柴胡等方,是一經(jīng)界中已有在經(jīng)在臟在腑之別。若邪未入陽明,尚在太陽,一用葛根未有不入陽明也。尚在太陽或在陽明,一用柴胡未有不入少陽也。是皆臟腑氣化傳變與藥氣傳變之故也。不獨傷寒為然,雜病亦莫不然。不獨三陽為然,即六陽六陰亦莫不然。
仲景《傷寒雜病論》先以六經(jīng)提綱者,亦此之故,雖未條分縷晰,善學(xué)人,要當(dāng)善悟而三反也。世之混論陰陽,只論寒熱虛實者,何能語于醫(yī)道?而況乎能辨寒熱虛實者亦寡矣,學(xué)人可不知所務(wù)乎?西醫(yī)不亦聞所未聞乎!
用藥如用兵,兵法之要在明地勢,用藥之要在明經(jīng)界。凡治病必先明六經(jīng)之界,始知賊邪所從來,知某方是某府來路,某方是某郡去路。來路如邊關(guān)三陽是也,去路如內(nèi)境三陰是也。六經(jīng)來路各不同,太陽是大路,少陽是僻路,陽明是直路,太陰近路也。少陰后路也,厥陰斜路也?托岸鄰娜杹,主邪多由三陰起。猶外寇自邊關(guān)至,亂民自內(nèi)地生也。明六經(jīng)地形,始得握萬病之樞機(jī);詳六經(jīng)來路,乃能操治病之規(guī)則。如傷寒,大寇也,病從外來;中風(fēng),流寇也,病因旁及;雜病、內(nèi)病,亂民也,病由中起,既認(rèn)為何等之賊,又知為何地所起,發(fā)于其境,便御之本境,移禍鄰郡,即兩路來攻,如邪入太陽地面,即汗而散之,猶陳利兵于要害,乘其未定而擊之也。邪之輕者在衛(wèi),重者在營,尤重者在胸膈。猶寇之淺者在關(guān)外,其深者在關(guān)上,尤深者在關(guān)內(nèi)也。是麻黃為關(guān)外之師,桂枝為關(guān)上之師,大小青龍為關(guān)內(nèi)之師矣。凡外寇不靖,內(nèi)地盜賊必起而應(yīng)之,因立兩解法,故又有大小青龍及桂枝麻黃加減諸方。如前軍無紀(jì),致內(nèi)亂蜂起,當(dāng)重內(nèi)輕外,因有五苓、十棗、陷胸、抵當(dāng)?shù)葴。邪入少陽地面,宜雜用表里寒熱攻補(bǔ)之品,為防御和解之法,如偏僻小路利于短兵,不利于矛戟,利于守備,不利于戰(zhàn)爭也。邪之輕者入腠理,重者入募原,尤重者入脾胃,小柴胡腠理之劑也,大柴胡募原之劑也,小建中、半夏瀉心、黃芩、黃連四湯少陽脾劑也,柴胡加芒硝龍牡二方少陽胃劑也。如太陽少陽有合并病,是一軍犯太陽,一軍犯少陽矣,用柴胡桂枝湯是兩路分擊之師也。甚至三陽合并病,是三面受敵矣,法在獨取陽明,陽明之地整肅,則太少兩路之陽邪不攻自解,但得內(nèi)寇寧而外患自息,此白虎之所由奏捷耳。若陽邪一陷于內(nèi)地,用大承氣以急下之,是攻賊以護(hù)主;若陰邪直入于中宮,用四逆湯以急救其里,是強(qiáng)主以逐寇也。陽明為內(nèi)地,陽明界上即太陽少陽地面,邪入陽明之界,近太陽地面,雖不犯太陽,太陽之師不得坐視而不救,故陽明之營衛(wèi)病即假麻黃桂枝等方以汗之。邪近少陽地面,雖不入少陽,少陽之師不得高壘而無戰(zhàn),故陽明之腠理病即假柴胡以解之。是陽明之失守,非太陽之不固,即少陽之無備,所以每每兩陽相合而為病也。若邪已在陽明地面,必出師奪擊,以大逐其邪,不使少留,故用桅鼓瓜蒂之吐法以迅掃之。若深入內(nèi)地,不可復(fù)驅(qū),則當(dāng)清野千里,使無所標(biāo)掠,是又白虎得力處也。
若邪在內(nèi)庭,又當(dāng)清宮除盜,此二承氣所由取勝,加茵陳豬苓輩又為失紀(jì)之師立法矣。太陰亦內(nèi)地,少陰厥陰是太陰之夾界也。太陰居中州,雖外通三陽而陰陽既已殊涂,心腹更有膈膜之藩蔽,故寒水之邪從太陽外屬者輕,由少陰內(nèi)受者重。風(fēng)木之邪,自少陽來侵者微,因厥陰上襲者甚。又本經(jīng)主邪轉(zhuǎn)屬陽明而為實,猶師老勢窮,可下之而愈。如陽明實邪轉(zhuǎn)屬本經(jīng)而成虛,則邪盛正衰,溫補(bǔ)挽回者甚難。蓋太陽陽明地面雖分,并無阻隔。陽明猶受敵之通衢甲兵所聚四戰(zhàn)之地也。太陰猶倉稟重地,三軍所根據(jù),亦盜賊之巢穴也。故元氣有余,則邪入陽明,元氣不支,則邪入太陰。在陽明地面則陳師鞠旅可背城借一取勝,須臾在太陰地面則焚劫積蓄,倉稟空虛, 腹之士無能御敵矣。厥陰之地,相火游行之區(qū)也,其平氣則為少火,若風(fēng)寒燥濕之邪一入其境,悉化為熱,即是壯火。其少火為一身之生機(jī),而壯火為心腹之大患,且其地面通達(dá)三焦,邪犯上焦則氣上撞心,心中疼熱,消渴,口爛,咽痛,喉痹。逼入中焦則手足厥冷,脈微欲絕,饑不欲食,食則吐蛔。移禍下焦則熱利下重,或便膿血,為害非淺,猶跋扈之師也。烏梅丸方,寒熱并用,攻補(bǔ)兼施,通理氣血,調(diào)和三焦,為平治厥陰之主方,猶總督內(nèi)地之大師也。其與五苓以治消渴,茯苓甘草湯以治水,炙甘草湯以復(fù)脈,當(dāng)歸四逆以治厥,是間出銳師分頭以救上焦之心主而安神明也,用白虎承氣輩清胃而平中焦之熱實,白頭翁四逆散清脾而止下焦之熱利,是分頭以救腹中之陰而扶胃脘之元氣耳。胃為一腑而分陰陽二經(jīng),少陰一經(jīng)而兼。
陰陽兩臟者,皆為根本之地故也。邪有陰陽兩途,臟分陰陽二氣。如陽邪犯少陰之陽反發(fā)熱、m.gydjdsj.org.cn/shiti/心煩、喉渴、咽痛;陽邪犯少陰之陰,則腹痛、自利,或便膿血;陰邪犯少陰之陽,則身體骨節(jié)痛,手足逆冷,背惡寒而身蜷臥;陰邪犯少陰之陰則惡寒、嘔吐、下利清谷、煩躁欲死。
仲景制麻黃、附子、細(xì)辛、黃連、阿膠、甘草、桔梗、豬膚、半夏、苦酒等湯,御陽邪犯少陰之陽也。制桃花、豬苓等湯御陽邪入少陰之陰也。附子、吳茉萸、四逆等湯御陰邪犯少陰之陽也。通脈四逆、茯苓四逆、干姜附子等湯御陰邪入少陰之陰也。少陰為六經(jīng)根本而外通太陽,內(nèi)接陽明,故初得之而反發(fā)熱,與八九日而一身手足盡熱者,是少陰陽邪侵及太陽地面也,自利純清水、心下痛、口燥、舌干者,少陰陽邪侵及陽明地面也。出太陽則用麻黃為銳師而督以附子,入陽明則全仗大承氣而不設(shè)監(jiān)制,猶兵家用向?qū)c用本部不同法也。其陰邪侵入太陰則用理中四逆加入尿豬膽等法,亦猶是矣。此傷寒六經(jīng)正治之法,所謂層層節(jié)制,步步為營也。若夫傳經(jīng)之邪,必先奪其未至,所以斷敵要道也。橫暴之邪必急保其未。ㄈ缰酗L(fēng)證必為填竅),所以守我?guī)r疆也。挾宿食而病者,先除其食,則敵之資糧已焚。
合舊疾而發(fā)者必防其并,則敵之內(nèi)應(yīng)既輕,別經(jīng)界而不誅伐無過,此之謂王者之師。因寒熱而有反佐之方,此之謂行間之術(shù)。一病而分治之,則用寡可以勝眾,使前后不相救而勢自衰。數(shù)病而合治之,則并力搗其中堅,使離散無所統(tǒng)而眾悉潰。病方進(jìn),則不治其太甚,固守元氣,所以老其師。病方衰,則必窮其所之更益精銳,所以搗其穴。虛體之邪攻不可過,衰敝之日不可窮民力也。實邪之傷攻不可緩,富強(qiáng)之國可以振武威也。然而選材必當(dāng),器械必良,克期不愆,布陣有方,此又不可更仆數(shù)也。孫武子十三篇治病之法盡之矣,《靈》、《素》兩經(jīng)、《傷寒雜病論》十六卷,治兵之法亦盡之矣。
國朝惟柯韻伯、徐洄溪兩先生見及此義,言之甚詳,學(xué)人誠能究心歧景,先明經(jīng)絡(luò)臟腑、六經(jīng)氣化傳變,而用藥如用兵,神明于規(guī)矩之中,誰謂名醫(yī)不即名將哉!世言強(qiáng)兵者可不知醫(yī)哉?
病有萬端,其實不過外感、內(nèi)傷兩病,再推展之,外感不過六yin之氣,內(nèi)傷不過七情之害,所謂十三因也。治外感則歧景為國手。治內(nèi)傷則孔孟為國手,降而宋儒、明儒以及老莊釋迦,古今大詞章家(詩古文詞佳者,大可感發(fā)人之志氣,宣暢性情,時一為之,亦足抒寫郁抱)。它如各國諸哲學(xué)家亦皆治內(nèi)傷好手,學(xué)人誠能祖述歧景,憲章孔孟,旁及諸子百家,則外感內(nèi)傷無不畢治。此雖創(chuàng)論,實是至理。圣賢千言萬語,無非使人節(jié)制性情,發(fā)抒性情。喜怒哀樂之未發(fā)謂之中,發(fā)而皆中節(jié)謂之和。致中和天地位焉,萬物育焉,天地位而萬物育,又何有于七情之害,《論語》二十篇孔圣答諸賢之問,莫不各就其性情之偏而醫(yī)之,《孟子》七篇,七年之病,三年之艾,如恥之莫若師文王與夫好勇、好貨、好色之喻,心不若人則不知惡之類,亦皆因其所病而醫(yī)之,此非孔孟治內(nèi)傷之圣劑哉?類推者不可殫述,奈世人皆不知服此等藥,以為自治而入圣賢之階,有內(nèi)傷者仍不肯服此等藥,以為自治其情之劑,而唯乞靈于草木。不知草木之品,神農(nóng)、黃帝、岐伯、仲景所以治外感也,若內(nèi)傷則必須服圣賢語言之藥,以情治情,自為節(jié)制,或藉草木之品,聊與宣通血氣,始為治內(nèi)傷者之至良法。醫(yī)者茍能預(yù)諸此等良方,遇內(nèi)傷者即以投之。內(nèi)傷者如能順受其治,則世界自無不治之內(nèi)傷,且皆以自治而入圣賢之途,學(xué)人當(dāng)亦聞所未聞也,西醫(yī)不更聞所未聞乎。
內(nèi)傷即虛勞證,方書列于中風(fēng)之后,中風(fēng)為外感第一難治,虛勞為內(nèi)傷第一難治。以風(fēng)為賊,邪行速而數(shù)變,如疾風(fēng)豪雨,其來也驟,猝不及防。然唯直中臟者不治,若中經(jīng)絡(luò)、血脈與中腑證尚皆可治。而虛勞則皆不可治,何也?一由病者向所見聞,失血之證終成虛勞而不可救,今忽己身患此,不免心驚,病一入心,已不易出。醫(yī)者又見患此證者終亦必亡,只為敷衍,不與深求,既不知進(jìn)以圣賢語言之藥,而只以草木之品雜亂投之,又不能層層節(jié)制,步步為營,徒為見血止血,見咳治咳,見熱治熱,混論陰虛陽虛,任意滋陰補(bǔ)陽,而不審其血之何由失。蓋吐血者陽絡(luò)破也,下血者陰絡(luò)破也,雖吐逆而下順治法難易攸分,然其破絡(luò)則一。人身只血氣兩端,日夜循行經(jīng)絡(luò)軀殼,周流無間,何故破絡(luò)而出?必先切察其出之因,按經(jīng)循去,即為止血。血止之后,已離經(jīng)而吐未盡之血,與吐時所過絡(luò)口粘滯之血,皆為瘀血,此種瘀血為害最大,而隱不去其瘀,則日夜循行經(jīng)絡(luò)之血所過瘀積之地必致瘀結(jié)日甚,一旦有所感觸,不論外因、內(nèi)因,又必破絡(luò)而出,則絡(luò)口日大,瘀結(jié)更多,屢發(fā)則絡(luò)口愈大,瘀結(jié)愈多。如地方積匪不去,則必擾害良民,勾結(jié)黨援,盤踞日堅,乘機(jī)竊發(fā),往往決裂而不可治。故必止血之后,即與去瘀,分別經(jīng)界絡(luò)口,各為掃除凈盡,隨即更與補(bǔ)絡(luò),乃稱完善。不然,罔不復(fù)發(fā),發(fā)之不已,罔不危殆?
愚于此證必為大聲疾呼,先與訂明止血、去瘀、補(bǔ)絡(luò)三法,并諄諄以圣師語言之藥,使其自治其情,以竟全功。能遵法者,無不收效,而藐藐自誤者亦復(fù)不少,吾未如之何也。已治此證者,元代葛可久,國朝徐靈胎、葉天士先輩,俱為世所推重。然《十藥神書》與《葉氏醫(yī)案》皆無深切著明之義,唯《洄溪醫(yī)案》瓊玉膏方論尚覺高簡有法,惜仍未盡其法耳。奈失血者求醫(yī),只求止血而已,醫(yī)者亦只知止血為能事畢矣。去瘀之論,前賢中或偶一見,及補(bǔ)絡(luò)之議,則直前無古人。但愿后有來者,合以吾創(chuàng)立圣賢語言之藥方為內(nèi)傷失血而成虛勞者,一一次第,先后以盡法度,則世無不治之內(nèi)傷矣,豈非世界醫(yī)界之大幸哉。圣人復(fù)起,當(dāng)不狂悖吾言,中醫(yī)西醫(yī)與世之病此者,其謂然乎?其不謂然乎?有此棒喝,雖在夢酣,皆當(dāng)警醒(本草方書至多,皆無明白補(bǔ)絡(luò)方藥,必須化裁成方,已詳《醫(yī)醫(yī)醫(yī)外編》。本證門中,茲不贅見)。
學(xué)醫(yī)不可為古人所愚,亦不可為古人所囿。蓋古書流傳日遠(yuǎn),雖圣經(jīng)不免有后人參附錯簡者,非明眼人不能分辨,比不可為所愚也。若夫古今有變遷,病情亦有變遷,有古人多此病,今人少此病,古人無此病,今人多此。ā夺t(yī)醫(yī)醫(yī)外篇》已為詳列古今各證門中)。
又漢以后之方書,所云不治者,今非必皆不治也,必須神明變化,殫慮竭思,以盡其法。如湯液不治者,或針灸可治,針灸不治者或又湯液可治,此不可為古人所囿也。古人立言,或一時不盡其詞,或散佚不盡其傳,此正古人留余地,以待后之學(xué)人。況《內(nèi)經(jīng)》治病之法,針灸為本而佐之以砭石、熨浴、按摩、導(dǎo)引、酒醴等法,病各有宜,缺一不可,今世只一湯劑了事。
湯者,蕩也,其行速,其質(zhì)輕,其力易過而不留,唯病在經(jīng)絡(luò)、營衛(wèi)、腸胃者其效最速,其余諸平病有宜丸者,宜散者,宜膏者,非各適宜則難奏效。若邪在筋骨肌肉之中,則病屬有形,藥之氣味不能奏功也,必用針灸等法以適其宜,而委曲施治,病始無遁形!鹅`》《素》兩經(jīng),其詳論臟腑經(jīng)穴疾病等說,為針法言者十之七八,為方藥言者十之二三。上古之重針法如此,然針道難而方藥易,病者亦樂于藥而苦于針,所以后世方藥盛行而針法不講。今之為針者,其顯然之失有十,而精微尚不與焉。兩經(jīng)所言十二經(jīng)之出入起止,深淺左右,交錯不齊,其穴隨經(jīng)上下,亦參差無定。今人只執(zhí)同身寸,根據(jù)左右一直豎量,并不根據(jù)經(jīng)曲折,則經(jīng)非經(jīng)而穴非穴,此一失也。兩經(jīng)治病,云某病取某穴者固多,其余則指經(jīng)而不指穴。如《靈》終始篇云∶人迎一盛,瀉足少陽補(bǔ)足太陰。厥病篇云∶厥頭痛,或取足陽明太陰,或取手少陽足少陰,耳聾,取手陽明,嗌干取足少陰。皆不言某穴,其中又有瀉子補(bǔ)母等義。今則每病指定幾穴,此二失也。兩經(jīng)論治,井滎輸經(jīng)合最重,冬刺井,春刺營,夏刺輸,長夏刺經(jīng),秋刺合,凡只言某經(jīng)而不言某穴者,大都皆指井滎五者為言,今則皆不講矣,此三失也。補(bǔ)瀉之法,《內(nèi)經(jīng)》云∶吸則內(nèi)針,無令氣忤,靜以久留,無令邪布,吸則轉(zhuǎn)針,以得氣為度,候呼引針,呼盡乃去,大氣皆出,為瀉;呼盡內(nèi)針,靜以久留,以氣至為度,候吸引針,氣不得出,各在其處,推闔其門,令神氣存,大氣留止,為補(bǔ)。又必迎其經(jīng)氣,疾內(nèi)而徐出,不按其 ,為瀉。隨其經(jīng)氣,徐內(nèi)而疾出,即按其,為補(bǔ)。其法多端,今則轉(zhuǎn)針之時,以大指推出為瀉,搓入為補(bǔ),此四失也。納針之后,必候其氣。刺實者,陰氣隆至乃去針,刺虛者,陽氣隆至乃出針。氣不至,無問其數(shù),氣至,即去之,勿復(fù)針!峨y經(jīng)》云∶先以左手壓按所針之處,彈而努之,爪而下之,其氣來如動脈之狀,順而刺之,得氣因而推內(nèi)之,是謂補(bǔ),動而伸之,是謂瀉。今則時時轉(zhuǎn)動,俟針下寬轉(zhuǎn)而后出針,不問氣之至與不至,此五失也。凡針之深淺,隨時不同,春氣在毛,夏氣在皮膚,秋氣在肌肉,冬氣在筋骨,故春夏刺淺,秋冬刺深,反此有害。今則不論四時分寸有定數(shù),此六失也。古之用針,凡瘧疾、傷寒、寒熱、咳嗽一切臟腑七竅等病,無所不治,今則只治經(jīng)脈、形體、痿痹、屈伸等病而已,此七失也。古人刺法,取血甚多,《靈樞》血絡(luò)論言之最詳,而頭痛、腰痛,尤必大瀉其血,凡血絡(luò)有邪者必盡去之,若血射出而黑,必令主色見赤而止,否則病不除而反有害。今則偶爾見血,病者醫(yī)者已俱惶恐失據(jù),此八失也!秲(nèi)經(jīng)》刺法有九變、十二節(jié)。九變者∶輸刺、遠(yuǎn)道刺、經(jīng)刺、絡(luò)刺、分刺、大寫刺、毛刺、巨刺、 刺,十二節(jié)者∶偶刺、報刺、恢刺、齊刺、揚刺、直針刺、輸刺、短刺、浮刺、陰刺、傍刺、贊刺。以上二十一所,視病所宜,不可更易。一法不備,則病不愈,今則只直刺一法,此九失也。古之針制有九, 針、員針、堤針、 針、鈹針、員利針、毫針、長針、大針,亦隨病所宜而用,一失其制,則病不應(yīng)。今則大者如員針,小者如毫針而已,豈能治痼疾暴氣,此十失也。大端之失已如此,而其尤要者更在神志專一,手法精嚴(yán),經(jīng)云∶神在秋毫,屬意病者,審視血脈,刺之無殆。又云∶經(jīng)氣已至,慎守勿失,深淺在志,遠(yuǎn)所若一,如臨深淵,手如握虎,神無營于眾物。又云∶伏如橫弩,起如發(fā)機(jī),其專精敏妙如此。
今之醫(yī)者隨手下針,漫不經(jīng)意,即使針法如古,志不凝而機(jī)不達(dá),猶恐無效,況全與古法相背乎?此外尚有先后之序,迎隨之異,貴賤之殊,勞逸之分,肥瘦之度,多少之?dāng)?shù),抉發(fā)難數(shù),果能潛心體察以合圣度,必有神功。其如人之畏難就易,盡違古法,所以世之視針甚輕,而其術(shù)亦不行也。若灸法則較針?biāo)沃〔贿^十之一二,知針之理則灸又易易耳。此《醫(yī)學(xué)源流》所以鄭重分明言之,不憚煩者,甚望學(xué)人勿誤入歧途,而轉(zhuǎn)失古圣之正傳也。
醫(yī)道最可怪而又可笑者,莫如內(nèi)外分科,不知始于何時何人。試思人身不能外經(jīng)絡(luò)、軀殼、筋骨、臟腑以成人,凡病變不外六yin七情以為病,試問外科之證,何一非經(jīng)絡(luò)臟腑所發(fā)?原無所謂內(nèi)外也。若不深明六氣、七情、五運、六經(jīng)經(jīng)界,兩科中皆不得立足,未有能治內(nèi)科而不能治外科,亦未有能治外科而不能治內(nèi)科者也。在前人之分之者,不過以醫(yī)道繁難,通才不易,分之欲其專精。不謂世之各執(zhí)其業(yè)者,竟如分門別戶,不相通問,如畫鴻溝而東西卒之,專門名家皆不可得,似乎業(yè)內(nèi)科者,可以不必多讀書,只奉《醫(yī)方合編》以為秘本,即號精理內(nèi)科。業(yè)外科者,更可不必多識字,只須略辨之無聊,記敗毒、拔膿、生肌、收口數(shù)方,即號精理外科。于是顯然為內(nèi)證者即屬內(nèi)科治之。顯然為外證者即屬外科治之。
其有病在腹中,內(nèi)外皆未顯然,而患又最深大,如所謂腹內(nèi)癰者,則又將誰屬哉?腹內(nèi)之癰,又有數(shù)證,有肺癰,有肝癰,有胃脘癰,有大小腸癰,有膀胱癰。唯肺癰咳吐腥痰,人猶易辨,余則或以為痞結(jié),或以為瘀血,或以為痰積、食積,醫(yī)藥雜投,卒莫知病,及至成膿,治已無及。并有不及成膿而死者,病者醫(yī)者始終不知何以致死,比比然也。今先為辨明痞結(jié)、瘀血、痰積、食積之狀。凡痞結(jié)瘀血,必有所因,且由漸而成。痰積則痛止無定,又必別現(xiàn)痰證。食積則必有受傷之日,且三五日后大便一通即解。唯外證則痛有常所,而遷延日甚,《金匱》云∶諸脈浮數(shù),應(yīng)當(dāng)發(fā)熱而反淅淅惡寒,若有痛處當(dāng)發(fā)其癰,以手按腫上熱者有膿,不熱者無膿。此數(shù)句乃內(nèi)癰真諦也。又云∶腸癰之為病,身甲錯,腹皮急,按之濡如腫狀,腹無積聚,身無熱是也。若肝癰,則脅內(nèi)隱隱痛,日久亦吐膿血。小腸癰與大腸相似而位略高,膀胱癰則痛在少腹之下近毛際,著皮即痛,小便亦艱而痛。胃脘癰者,有虛實二種,實者易消,若成膿必大吐膿血而愈;唯虛證則多不治,先胃中痛脹,久而心下漸高,其堅如石,或有寒熱,飲食不進(jìn),按之尤痛,形體枯瘦,此乃思世傷脾之證,不待癰成即死。故凡腹中有一定痛處,惡寒蜷臥不能食者,皆當(dāng)審察,防成內(nèi)癰,慎毋因循求治于不明之人,以致久而膿潰,自傷其生也。又有邪留經(jīng)絡(luò)致成刖足,傷寒瘀留經(jīng)絡(luò)致成背胸奇痛等證,今之外科名手與西醫(yī)之向稱善治外證者,其知此乎?或云跌打刀傷可屬外科似也,然跌打刀傷之頃尚屬外證,以后而潰氣散,或血瘀氣滯仍屬內(nèi)科,蓋人身只氣血兩端,終不能分內(nèi)外也。唯望分業(yè)內(nèi)外者仍合內(nèi)外為一貫,而精深以求之。至于婦人一科,不過多胎產(chǎn)兩端,小兒一科則已七情之病,而世更有分之者,不唯不見專精而轉(zhuǎn)少,使因陋就簡,又何為哉。
近年,閩廣時疫流行,每至春夏之交尤甚,病發(fā)時寒熱、嘔吐、神昏、 語,或悶絕不知人事,輒于項頸、兩腋、兩 之際發(fā)出惡核,有謂鼠疫者,有謂標(biāo)蛇者,有謂天花毒者,又有當(dāng)癰疽治者種種,妄立名目,千百不救一二;颊哐亻T比戶,互相傳染,聞?wù)咝幕拍懥眩哂氨。醫(yī)者既不知病名,何能知病源?只以方藥雜投,或寒、或熱、或攻、或散、或瀉、或表,皆無當(dāng)于病情。西醫(yī)則更可笑,或以冰壓其胸,或以黃熏其體,更或以臭丸臭水灑滿居室,以刀割其核,以蛭吮其血,卒之亦無一效,而轉(zhuǎn)速死不可勝計。殆至死后,并剖解視查,究為何病,而亦不敢,恐其傳染也。又有上吐下瀉,轉(zhuǎn)筋,類乎霍亂而實非霍亂者,間年流行,亦與核證之惡且速相似,此則速用溫補(bǔ)收攝之劑,偶有治療一二,遲則不及。實則兩病,皆香港腳一病,不過來路不同耳。香港腳傳于肝膽則發(fā)核,香港腳傳于脾胃則吐瀉,兩病只要毒瓦斯不攻心,無不可治,諸經(jīng)方雖有香港腳之論,古人卻少此。ㄏ愀勰_之名,《金匾》已載,但患者少)。自永嘉南渡,衣纓士人多有患者,有支法存、仰道人等,并留意經(jīng)方,偏善此術(shù),多獲全濟(jì)。又宋齊之間,釋門深師述二公等諸家舊方為二十卷,其香港腳一方近百余首,魏周之代亦無此病。所以姚公《集驗》殊不殷勤,徐王撰錄未以為意,特以三方鼎峙,風(fēng)教未一,霜露不均,寒暑不等,關(guān)西河北,不識此疾,唐代開辟,無外南極之地,坐鎮(zhèn)于彼,往往皆遭。元和十二年二月,柳柳州得此病,夜半痞絕,兩脅有核,塊大如石,且死,困塞不知人事,三日,榮陽鄭洵美進(jìn)杉木湯,服半日食頃,大小便三次,氣通核散(方詳《醫(yī)醫(yī)醫(yī)外編》香港腳湯中)。
此病先從腳起,甚微,飲食如故,深師云腳弱,《內(nèi)經(jīng)》云緩風(fēng)濕痹,一旦發(fā)泄,遂成惡疾;騿枴蔑L(fēng)毒中人隨處皆得,作病何偏著于腳?答曰∶人有五臟,心、肺經(jīng)絡(luò)所起在十手指,余三臟經(jīng)絡(luò)所起在足十趾,地之寒暑風(fēng)濕皆作蒸氣,足常履之,所以寒暑風(fēng)濕邪毒之中人,必先中腳,久而不去,遍及四肢腹背頭項,經(jīng)云次傳、間傳是也。凡香港腳皆感風(fēng)濕之毒所致,人多不即覺,曾因它病一度始發(fā),閩廣皆當(dāng)濕熱之地,故每于春夏之交,一遇風(fēng)邪暑邪觸動,遂即決裂而出,莫之能御。世醫(yī)既不能多讀古書,自不能多識病名,作余病治,罔不盡弊。余于甲午之際,適在嶺南,正值此證盛發(fā)之時,遂亟起而作《時疫辨治》一編,大聲疾呼,并匯集《千金》《外臺》所述嶺南惡核證治,以告病者醫(yī)者,而皆藐藐置之,惟經(jīng)延醫(yī)者除病,已入心及已誤它藥者,無不循法獲救,愿以后遇是證時,醫(yī)者悉于香港腳中求之,慎勿再妄立名目以誤人,而終自誤。更以知怪病百出,總不外六氣六經(jīng)以為治也。
人稟天地之氣以生,人亦因天地之氣以病,醫(yī)者不明三才相應(yīng)之理,侈口言醫(yī),是猶出門而不由戶也。天地只此陰陽,化生五運六氣,人身亦只此陰陽,生成五臟六腑,萬病莫不由五運六氣五臟六腑所生。不深究夫氣化之源,而徒執(zhí)乎中西之見,皆屬夢中說夢耳。方今四海一家,五洲同軌,要使軫域俱化,有無交通,酌劑盈虛,共由大道。歐西各國自入中土,不獨聲光電汽諸學(xué)矜能,即醫(yī)學(xué)一道亦詆中國為非,此雖中國近今醫(yī)者茍且庸陋,有以啟之,殊不知中國古圣之精確迥非西醫(yī)所能夢見。蓋《內(nèi)》《難》仲景之書,西醫(yī)從未之聞,故以剖瞟實驗自矜,然皆詳形跡而昧氣化,未免得粗遺精。世之重視西醫(yī)與從學(xué)西學(xué)人,尤皆耳食目論,道聽途說,舉凡五運六氣,人身陰陽,五臟所藏,五臟所主,六腑所合,五臟所開九竅,男女天癸,營衛(wèi)生會,六經(jīng)六氣,經(jīng)氣主治,十二經(jīng)脈,奇經(jīng)八脈,中國古圣言之鑿鑿者,晉唐以后中醫(yī)且多不講,近醫(yī)尤多不知,又何怪西醫(yī)之 昧耶?西醫(yī)以剖解臟腑,形跡列圖,雖較中國舊圖為詳,然其說則皆知其當(dāng)然,而不知其所以然。且并有當(dāng)然亦全不知者,因皆執(zhí)死者之尸具為據(jù),而云人是炭等十四質(zhì)湊合而成。夫彼所謂十四質(zhì),皆經(jīng)剖解鍛煉而得,而人之未死者,豈止此塊然之質(zhì)哉?況生氣已盡,何從知所謂氣化耶?如西醫(yī)動言腦筋,而不知腦是何物所化。又常論髓,亦不知髓是何物所生。又云飲食之汁由吸管遞運至頸會管,與心血混為赤色,此一混字殊謬,豈有日日混入而赤色不日淡者乎?不知汁入頸會管即水交于火也,變?yōu)槌嗌,即奉心火之化而為血也。又云血?nèi)有紅白二輪,紅多白少,不知其白者水液之本,形也,其紅者奉心所化之赤色也,即《內(nèi)經(jīng)》所云∶中焦受氣取汁,變化而赤,謂血也。又云∶心有出血管,導(dǎo)血出,又有回血管,導(dǎo)血入。西醫(yī)名管,中國名脈,二而一也。脈氣流經(jīng)者,謂流行于各經(jīng)絡(luò)而回復(fù)有常。又云∶心左房之血由出血管導(dǎo)行于周身,心體動跳不休,每一跳則周身之脈應(yīng)之而跳,血既行遍周身,則轉(zhuǎn)入回血管,其色變紫,以受炭氣也。紫血由回血管遞傳復(fù)返于頸會管,得肺氣呼出,則炭氣出而紫色退,復(fù)變?yōu)槌,入心右房,轉(zhuǎn)至左房而又出也,則脈氣流經(jīng)之謂矣。時醫(yī)有大絡(luò)散眾絡(luò)、眾絡(luò)散孫絡(luò)之說,言其出而不言復(fù),與流經(jīng)二字尚不確切,故引西醫(yī)之說證之。西醫(yī)所圖脈管詳矣,然不能分別十二經(jīng)脈,奇經(jīng)八脈,以為脈不足憑,《醫(yī)林改錯》亦然,不知彼皆割視死人,安能復(fù)辨經(jīng)脈。又其言回血不能知幾時方回于心,唯內(nèi)言一呼脈行三寸,一吸脈行三寸,計晝夜一萬三千五百息,脈行五十度,則能算出血行之時節(jié),何時出者當(dāng)何時回。西醫(yī)雖經(jīng)剖視實驗,何能如中國古圣之精確哉!至若六經(jīng)六氣,經(jīng)氣主治之理,西醫(yī)則更全然不知,治病焉能悉當(dāng)。它如種種鹵莽,不可殫論,雖其法皆本五禽圖,然萬不及其精細(xì)。蜀中唐容川宗海曾著《中西匯通醫(yī)經(jīng)精義》一書,縷晰條分,層層互證,苦心孤詣,先得我心。惜其書尚未盛行于世,又無善釋者釋之,與吾《醫(yī)醫(yī)醫(yī)》三編及《內(nèi)》《難》仲景諸經(jīng)并以輸入歐西各國,使西醫(yī)得以窺見吾國古圣之精法,而有以自悔其失,并以漸進(jìn)衣冠文物,以為環(huán)球康濟(jì),斯民之助。
治病猶治天下也,天下之亂,不過外患內(nèi)憂,人身之病,不過外感內(nèi)傷。風(fēng)寒暑濕燥火六氣之疾,所謂外患也;喜怒憂思悲驚恐,七情之害,所謂內(nèi)憂也。治外患者,以攻勝四郊不靖而選將出師,速驅(qū)除之可也。臨辟雍而講禮樂,則敵在門矣。故邪氣未盡而驟用補(bǔ)者,必使邪氣內(nèi)陷而亡。治內(nèi)傷者以養(yǎng)勝,紀(jì)綱不正而崇儒重道,徐化導(dǎo)之可也。若任刑罰而嚴(yán)誅戮,則禍益深矣。故正氣不足而輕用攻者,必致正氣消盡而死。然而全盛之世,不無玩民,故刑罰不廢,則補(bǔ)中之攻也。如以小寇而遽起兵戎,是擾民矣。故補(bǔ)中之攻不可過也。
征誅之年亦修內(nèi)政,故教養(yǎng)不弛,則攻中之補(bǔ)也。若以戎首而稍存姑息,則養(yǎng)寇矣。故攻中之補(bǔ)不可誤也。天下大事以天下全力為之,則事不墮,天下小事以一人從容處之,則事不擾;即蟛∫大藥制之,則病氣無余,患小病以小方處之,則正氣不傷。然又必大小有方,先后有序,輕重有度,疏密有數(shù),純而不雜,整而不亂。所用之藥,各得其性,則器使之道,所處之方,各得其理,則調(diào)度之法上。古圣人治未病,更須于望形察色予為之防,即制治于未亂,保邦于未危也。所謂醫(yī)道通于治道,良相即是良醫(yī),大略如此。若夫臨機(jī)應(yīng)變,又必隨事參觀,神而明之,存乎其人,不可執(zhí)成見而為定論,此《醫(yī)學(xué)源流》正義,用特引而伸之,誠能朝廷變通,醫(yī)官世界鄭重重醫(yī),道醫(yī)者,精通醫(yī)學(xué),悉以《醫(yī)醫(yī)醫(yī)》三編方藥分服之,而各盡其道,且以開通外人,變齊變魯以至于道。仁壽之宇,大同之世,不可睹哉!醫(yī)醫(yī)醫(yī),噫噫噫!