肺如華蓋,司呼吸以覆臟腑。凡五臟六腑外受之邪氣,必上干于肺而為m.gydjdsj.org.cn/shiti/咳嗽,此咳嗽之實(shí)證也;凡五臟六腑損傷之病氣,亦上熏于肺,而為咳嗽,此咳嗽之虛證也。病源婁氏《綱目》,繁而難從。今照《景岳全書》,只以虛實(shí)分之,甚見簡括。
何謂實(shí)證?外受之邪,非寒邪即熱邪也。表寒則脈浮,帶弦?guī)Ьo,頭痛身痛,或鼻塞時(shí)流清涕。輕者六安煎,重者金沸草散,及小青龍湯主之。里寒者脈沉細(xì),真武湯去生姜,加干姜、五味、細(xì)辛主之。熱輕則脈洪而長,或浮數(shù)而有力,口渴面紅,溺赤而短者,瀉白散加減主之,重者竹葉石膏湯主之。寒熱往來而咳者,小柴胡湯去人參、大棗、生姜,加五味、干姜主之。
六安煎(方見《三字經(jīng)》)
金沸草散
旋復(fù)花(二錢) 荊芥 前胡 麻黃 白芍 半夏(各一錢五分) 甘草(一錢)
加生姜五片,水煎服。(《活人方》有茯苓、細(xì)辛,無麻黃、白芍)
何謂虛證?咳嗽為癆傷之漸,非氣虛即精虛也。氣虛者,羸瘦怠倦,少食痰多,言微,脈微細(xì),六君子湯、補(bǔ)中益氣湯、歸脾湯主之。如干姜、五味、細(xì)辛、阿膠、半夏、二冬、二母、紫菀之類,隨宜加入。精虛者,面色黯,口燥舌干,干咳痰稀氣喘,腰膝酸痛,或面色浮紅,晝輕夜重,脈浮數(shù)而虛。右尺脈弱者,八味丸;左尺脈弱者,六味丸。二方俱宜加入麥冬、五味、阿膠、胡桃之類,為標(biāo)本同治之法。大抵氣虛證是得之勞役饑飽過度,及思慮傷脾所致。氣不化精,陽病必及于陰,精虛證是得之色欲過度,或先天不足。少年陽痿之人,精不化氣,陰病必及于陽。
感春溫之氣而咳嗽,宜加玉竹;感夏令暑氣而咳嗽,宜加石膏、麥冬、五味之類;感秋令燥金之氣而咳嗽,用喻嘉言清燥湯,神效;感冬寒之氣而咳嗽,無汗宜金沸草散,有汗宜桂枝湯,加濃樸一錢五分、杏仁二錢、半夏一錢五分。又三焦虛嗽,宜溫肺湯;中焦虛嗽,宜六君子湯,加干姜、細(xì)辛、五味子;下焦虛嗽m.gydjdsj.org.cn/huiyi/,宜七味丸加五味;三焦俱虛,宜三才湯。
喻嘉言清燥救肺湯
治憤郁喘嘔,郁痰加川貝母。
三才湯
水煎服。
補(bǔ)中益氣湯 歸脾湯 六君子湯 六味丸 八味丸(各見《時(shí)方》)
溫肺湯
陳皮 半夏 酒芍 干姜 炙草(各一錢) 杏仁(去皮尖) 肉桂(或用桂枝) 五味 細(xì)辛(各五分)
水煎服。(《仁齋方》有阿膠,無芍藥)
浮緊屬寒,浮緩屬風(fēng),浮數(shù)屬熱,浮細(xì)屬濕,浮澀屬房勞,浮滑屬痰。浮大者生,沉小者危。弦疾者胃氣敗。
論云∶《內(nèi)經(jīng)》謂肺咳之狀,咳而喘息有音,甚則吐血;心咳之狀,咳而心痛,喉中介介如梗狀,甚則咽痛喉痹;肝咳之狀,咳而兩脅下痛,甚則不可以轉(zhuǎn),轉(zhuǎn)則兩 下滿;脾咳之狀,咳而右脅下痛,隱隱引肩背,甚則不可以動,動則咳;腎咳之狀,咳則腰背相引而痛,甚則咳涎。五臟之咳,久而不已,乃傳六腑;六腑之咳,《內(nèi)經(jīng)》論之詳矣。
杏子湯(《圣濟(jì)》)
治咳嗽晝減夜增,不得眠,食即吐逆。
杏仁(去皮尖) 半夏 桑白皮 白蒺藜 百合 麻黃(去根節(jié)) 柴胡 白石脂 款冬花 枳殼 肉桂(去粗皮) 紫菀 旋復(fù)花 川貝母(以上各五分) 糯米(三錢) 生姜(二片) 水煎服。
蛤蚧丸(《圣濟(jì)》)
治久咳嗽喘急。
蛤蚧(一對,酥炙) 半夏 杏仁(去皮尖 研,各一兩) 栝蔞(大者二枚 去子 取肉 蒸 餅) 阿膠(蛤粉炒) 人參(各五錢) 青皮(去白,二錢五分) 干姜(湯泡,二兩)
上共為細(xì)末,煉蜜和丸,如小豆大,空心米湯送下二十丸。
治肺咳及諸咳。
五靈脂 馬兜鈴(各一錢) 人參 五味 炙甘草 桑白皮 陳皮 杏仁(去皮尖,各五錢) 生姜(二片)
水煎空心溫服。
人參桔梗散(《圣濟(jì)》)
治心咳嗽,咽喉腫痛。
人參(五分) 桔梗(二錢) 茯苓 牛蒡子(炒,各一錢五分) 炙甘草(七分)
共為末,姜湯空心下(二錢,日三。)
木乳散(《圣濟(jì)》)
治肝咳嗽,兩脅下滿。
木乳(即皂莢樹根皮,酥炙,三兩) 杏仁(去皮尖,研) 貝母(去心,各三兩)炙甘草(一兩)
共為細(xì)末。姜橘湯送下二錢。
半夏陳皮湯(《圣濟(jì)》)
治脾咳嗽。
半夏 陳皮 杏仁(去皮尖) 赤茯苓 柴胡 麻黃(去根節(jié)各一錢) 甘草(五分) 生姜(一片)
水煎,空心溫服。
四味散(《圣濟(jì)》)
治腎咳嗽。
補(bǔ)骨脂(炙) 牽牛子(半生半炒) 杏仁(去皮尖,各一兩) 郁李仁(五錢) 共研末。茶送下二錢。
黃 散(《圣濟(jì)》)
治大腸咳嗽。
黃 人參 白茯苓 桑白皮(各一錢) 甘草(三錢)
上為細(xì)末。滾湯下三錢。
鹿角膠湯(《圣濟(jì)》)
治大腸咳嗽。
鹿角膠 杏仁(去皮尖) 甘草 半夏(姜汁炒) 麻黃(去根節(jié),各一錢) 生姜(三片) 水煎,空心溫服。