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醫(yī)學(xué)從眾錄:癃閉五淋

癃閉者,小便點(diǎn)滴不通,甚而為脹為腫,喘滿欲死;五淋者,小便痛澀淋瀝,欲去不去,欲止不止,有沙、膏、氣、血、勞五種之分。癃閉用利水之藥,人所知也。若愈利而愈閉,脹悶欲死,宜治其本。《經(jīng)》云∶膀胱者,州都之官,津液藏焉,氣化則能出矣。今小水點(diǎn)滴不能出,病…

癃閉者,小便點(diǎn)滴不通,甚而為脹為腫,喘滿欲死;五淋者,小便痛澀淋瀝,欲去不去,欲止不止,有沙、膏、氣、血、勞五種之分。

癃閉用利水之藥,人所知也。若愈利而愈閉,脹悶欲死,宜治其本。《經(jīng)》云∶膀胱者,州都之官,津液藏焉,氣化則能出矣。今小水點(diǎn)滴不能出,病在氣化可知。桂性直走太陽而化氣,此癥實(shí)不可缺。陰虛不化,熱逼膀胱,小腹脹痛,尺脈旺,宜服滋腎丸主之;陽虛不化,寒結(jié)膀胱,小腹不痛,尺脈弱,宜加減腎氣丸主之。然猶恐未能即效,又有巧法以施。譬之滴水之器,閉其上而倒懸之,點(diǎn)滴不能下也。去其上之閉,而水自通流,宜以補(bǔ)中益氣湯提之。即以此藥再煮服盡,以手探吐,頃刻即通。而更有啟其外竅,即所以開其內(nèi)竅之法。麻黃力猛,能通陽氣于至陰之下。肺主皮毛,配杏仁以降氣,肺氣下達(dá)州都,導(dǎo)水必自高原之義也。以八正散加此二味,其應(yīng)如響。如夏月不敢用麻黃,恐陽脫而汗漏不止,以蘇葉防風(fēng)、杏仁三味等分,水煎溫服,覆取微汗,而水即利矣。(此張隱庵治水腫驗(yàn)案。)虛者以人參、麻黃各一兩煎服,神效。(此盧晉公驗(yàn)案。)如汗多不任再散者,即以紫菀、桑白皮各三錢,麥冬五錢,加于利水藥中,或加于升提藥中,亦效,(此李士材驗(yàn)案。)皆下病上取之法也。(治水腫者,可遵此法以治其標(biāo),即以六君子湯甘草蒼術(shù)、濃樸、炮、附子以扶脾氣,以復(fù)元?dú)狻?

淋癥有五,方治甚多,而總不外于蘊(yùn)熱,統(tǒng)以景岳大厘清飲主之。

五淋,下如沙石,合益元散更加琥珀,或石首魚頭納石子五六個(gè),研末調(diào)下。

膏淋,下如膏脂,加萆 、海蛤粉各二錢、石菖蒲八分。

氣淋氣滯不通,臍下妨悶脹痛,加荊芥二錢、香附、生麥芽各一錢,不愈,再加升麻,或用吐法。

血淋,瘀血停蓄莖中,割痛難忍,加牛膝、生地、當(dāng)歸、仁各三錢,紅花川芎各一錢。不愈,另用牛膝膏。勞淋,從勞役而得,氣化不及州都,本方合補(bǔ)中益氣湯同煎服。

以上五淋,俱屬蘊(yùn)熱所致。又有一種,名曰冷淋。四肢口鼻冷,喜飲熱湯,以加味腎氣湯主之。更有過服金石熱藥,敗精為淋,與老人陽已痿,而思色以降其精,則精不出而內(nèi)敗,以致大小便牽痛如淋。愈痛則愈便,愈便則愈痛。宜前飲加萆 、菟絲子、石菖蒲、遠(yuǎn)志以導(dǎo)之,后服六味丸。

脈息(與遺精白濁同)

宜浮m.gydjdsj.org.cn/kuaiji/大,忌沉細(xì)。

方藥

滋腎丸

治小便點(diǎn)滴不通,及治沖脈上逆、喘呃等癥。

補(bǔ)中益氣湯(各見《時(shí)方》)

治一切氣虛下陷。

加味腎氣丸(見《水腫》)

大厘清飲(《景岳》)

茯苓 澤瀉 木通(各三錢) 豬苓 梔子(或用) 枳殼 車前子(各一錢,或加甘草梢一錢)

八正散(《寶鑒》)

治諸淋。

瞿麥 梔子 蓄 大黃 滑石 木通 車前子 甘草(各一錢)

加燈心一錢,水煎服。

牛膝膏

治死血作淋。

桃仁(去皮尖) 歸尾(各一錢) 牛膝(四兩,酒浸一宿) 白芍 生地(各一兩五錢)

水十盅,微火煎至二碗,入麝香少許,四次空心服。如夏月用涼水浸換,此膏不壞。

附用諸方

栝蔞瞿麥丸(方見《金匱》)

小便不利者有水氣,其人若渴,此主之。

胞轉(zhuǎn)方

治丈夫女人胞轉(zhuǎn),不得小便八九日者。

滑石(一斤) 寒水石(一兩,研) 葵子(二升)

以水一斗,煮五升。服盡即利。

治石淋方

車前子(二升)

絹袋,以水八升,煮取三升,空心頓服之,須臾當(dāng)下石子。宿勿食,服之良。(古之一升今約略小茶盅一盅,石之一兩約略三錢)

治熱淋方(各見《千金翼》)

白茅根四斤洗凈,水一斗五升,煮取五升,每服一升,日三夜二。

治血淋方

苧根洗,去皮,五兩,水六杯,煎三杯。每服一杯,一日三服。

治血淋方

天青地白草五錢,水二杯,煎八分,空心服,一日兩服。

田螺青鹽

中暑 大小便不通。

用田螺三枚搗爛,入青鹽三分,攤成膏,貼在臍下一寸,即愈。

獨(dú)蒜梔子貼臍膏(各見《種福堂m.gydjdsj.org.cn/yaoshi/》)

治小便不通。

獨(dú)囊大蒜(一個(gè)) 梔子(二十一個(gè)) 鹽(一匙)

共搗敷臍中,良久即通;若不通,敷陰囊上,即愈。

五淋湯

龍膽瀉肝湯(各見《時(shí)方》)

脅痛,口苦耳聾筋痿陰濕,熱癢陰腫,白濁溲血。

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