癃閉者,小便點(diǎn)滴不通,甚而為脹為腫,喘滿欲死;五淋者,小便痛澀淋瀝,欲去不去,欲止不止,有沙、膏、氣、血、勞五種之分。
癃閉用利水之藥,人所知也。若愈利而愈閉,脹悶欲死,宜治其本。《經(jīng)》云∶膀胱者,州都之官,津液藏焉,氣化則能出矣。今小水點(diǎn)滴不能出,病在氣化可知。桂性直走太陽而化氣,此癥實(shí)不可缺。陰虛不化,熱逼膀胱,小腹脹痛,尺脈旺,宜服滋腎丸主之;陽虛不化,寒結(jié)膀胱,小腹不痛,尺脈弱,宜加減腎氣丸主之。然猶恐未能即效,又有巧法以施。譬之滴水之器,閉其上而倒懸之,點(diǎn)滴不能下也。去其上之閉,而水自通流,宜以補(bǔ)中益氣湯提之。即以此藥再煮服盡,以手探吐,頃刻即通。而更有啟其外竅,即所以開其內(nèi)竅之法。麻黃力猛,能通陽氣于至陰之下。肺主皮毛,配杏仁以降氣,肺氣下達(dá)州都,導(dǎo)水必自高原之義也。以八正散加此二味,其應(yīng)如響。如夏月不敢用麻黃,恐陽脫而汗漏不止,以蘇葉、防風(fēng)、杏仁三味等分,水煎溫服,覆取微汗,而水即利矣。(此張隱庵治水腫驗(yàn)案。)虛者以人參、麻黃各一兩煎服,神效。(此盧晉公驗(yàn)案。)如汗多不任再散者,即以紫菀、桑白皮各三錢,麥冬五錢,加于利水藥中,或加于升提藥中,亦效,(此李士材驗(yàn)案。)皆下病上取之法也。(治水腫者,可遵此法以治其標(biāo),即以六君子湯去甘草加蒼術(shù)、濃樸、炮姜、附子以扶脾氣,以復(fù)元?dú)狻?
淋癥有五,方治甚多,而總不外于蘊(yùn)熱,統(tǒng)以景岳大厘清飲主之。
五淋,下如沙石,合益元散更加琥珀,或石首魚頭納石子五六個(gè),研末調(diào)下。
氣淋氣滯不通,臍下妨悶脹痛,加荊芥二錢、香附、生麥芽各一錢,不愈,再加升麻,或用吐法。
血淋,瘀血停蓄莖中,割痛難忍,加牛膝、生地、當(dāng)歸、桃仁各三錢,紅花、川芎各一錢。不愈,另用牛膝膏。勞淋,從勞役而得,氣化不及州都,本方合補(bǔ)中益氣湯同煎服。
以上五淋,俱屬蘊(yùn)熱所致。又有一種,名曰冷淋。四肢口鼻冷,喜飲熱湯,以加味腎氣湯主之。更有過服金石熱藥,敗精為淋,與老人陽已痿,而思色以降其精,則精不出而內(nèi)敗,以致大小便牽痛如淋。愈痛則愈便,愈便則愈痛。宜前飲加萆 、菟絲子、石菖蒲、遠(yuǎn)志以導(dǎo)之,后服六味丸。
宜浮m.gydjdsj.org.cn/kuaiji/大,忌沉細(xì)。
滋腎丸
治小便點(diǎn)滴不通,及治沖脈上逆、喘呃等癥。
補(bǔ)中益氣湯(各見《時(shí)方》)
治一切氣虛下陷。
加味腎氣丸(見《水腫》)
大厘清飲(《景岳》)
茯苓 澤瀉 木通(各三錢) 豬苓 梔子(或用) 枳殼 車前子(各一錢,或加甘草梢一錢)
八正散(《寶鑒》)
治諸淋。
加燈心一錢,水煎服。
牛膝膏
治死血作淋。
桃仁(去皮尖) 歸尾(各一錢) 牛膝(四兩,酒浸一宿) 白芍 生地(各一兩五錢)
水十盅,微火煎至二碗,入麝香少許,四次空心服。如夏月用涼水浸換,此膏不壞。
栝蔞瞿麥丸(方見《金匱》)
小便不利者有水氣,其人若渴,此主之。
胞轉(zhuǎn)方
治丈夫女人胞轉(zhuǎn),不得小便八九日者。
滑石(一斤) 寒水石(一兩,研) 葵子(二升)
以水一斗,煮五升。服盡即利。
治石淋方
車前子(二升)
絹袋,以水八升,煮取三升,空心頓服之,須臾當(dāng)下石子。宿勿食,服之良。(古之一升今約略小茶盅一盅,石之一兩約略三錢)
治熱淋方(各見《千金翼》)
白茅根四斤洗凈,水一斗五升,煮取五升,每服一升,日三夜二。
治血淋方
生苧根洗,去皮,五兩,水六杯,煎三杯。每服一杯,一日三服。
治血淋方
天青地白草五錢,水二杯,煎八分,空心服,一日兩服。
治中暑 大小便不通。
用田螺三枚搗爛,入青鹽三分,攤成膏,貼在臍下一寸,即愈。
獨(dú)蒜梔子貼臍膏(各見《種福堂m.gydjdsj.org.cn/yaoshi/》)
治小便不通。
獨(dú)囊大蒜(一個(gè)) 梔子(二十一個(gè)) 鹽(一匙)
共搗敷臍中,良久即通;若不通,敷陰囊上,即愈。
五淋湯
龍膽瀉肝湯(各見《時(shí)方》)