經(jīng)義
帝曰∶氣有多少，病有盛衰，治有緩急，方有大小。愿聞其約，奈何？岐伯曰∶氣有高下，病有遠(yuǎn)近，證有中外，治有輕重。適其至所為故也。大要曰∶君一臣二，奇之制也；君二臣四，偶之制也；君二臣三，奇之制也；君二臣六，偶之制也。故曰∶近者奇之，遠(yuǎn)者偶之。汗者不以偶，下者不以奇。補(bǔ)上治上，制以緩；補(bǔ)下治下，制以急。急則氣味濃，緩則氣味薄。適其至所，此之謂也。病所遠(yuǎn)而中道氣味之者，食而過之，無越其制度也。是故平氣之道，近而奇偶，制小其服也；遠(yuǎn)而奇偶，制大其服也。大則數(shù)少，小則數(shù)多。多則九之，少則二之。奇之不去，則偶之，是謂重方。偶之不去，則反佐以取之。所謂寒熱溫涼，反從其病也。
○帝曰∶非調(diào)氣而得者，治之奈何？有毒無毒，何先何后，愿聞其道。岐伯曰∶有毒無毒，所治為主，適大小為制也。帝曰∶請言其制？岐伯曰∶君一臣二，制之小也；君一臣三佐五，制之中也；君一臣三佐九，制之大也。
○帝曰∶方制君臣，何謂也？岐伯曰∶主病之謂君，佐君之謂臣，應(yīng)臣之謂使。非上下三品之謂也。（《素問》)
約方，猶約囊也。囊滿弗約，則輸泄；方成弗約，則神與弗俱。（《靈樞》)
總論
方之為言，仿也。仿病而有方也。《素》、《難》無方，非無方也，為仿為活法也。漢世才有方，為備于仿也。今時(shí)奇方療疾，倘果可以發(fā)無不中，則昔軒、岐、扁、倉神靈之智，慈愛之仁，豈不及此！何不每病只立一方，使后人彰明顯著，用無不當(dāng)，而乃廣為昭析，多立言詞以累后學(xué)，紛賾難窮，效無十全哉！雖然，方不可泥，亦不可遺。
以古方為規(guī)矩，合今病而變通。既詳古論之病情，復(fù)揣立方之奧旨，病同藥異，病異藥同。證端蜂起，而線索井然；變見多危，而執(zhí)持不亂。誠為良矣�。ā恶T氏錦囊》)
醫(yī)當(dāng)論方，不當(dāng)論藥。當(dāng)就方以論藥，不當(dāng)執(zhí)藥以論方。（《己任編》)
醫(yī)者，意也。如對敵之將，操舟之工，貴乎臨機(jī)應(yīng)變。方固難于盡用，然非方，則古人之心弗傳。望洋捕風(fēng)，必有率意而失之者矣。方果可以不用乎？雖然，方固良矣，然必熟之《素問》，以求其本；熟之本草，以究其用；熟之診視，以察其證；熟之治療，以通其變。始于用方而終無俟于方。夫然后醫(yī)之道成矣。（商輅)
方有七∶大、小、緩、急、奇、偶、復(fù)是也。張從正曰∶大方有二，有君一臣三佐九之大方，病邪不一，不可以一、二味治者宜之；有分兩重而頓服之大方，肝腎及下部之病道遠(yuǎn)者宜之。小方有二，有君一臣二之小方，病邪專一，可一、二味治者宜之；有分兩小而頻服之小方，心肺及在上之病宜之，徐徐細(xì)呷是也。劉完素曰∶肝腎位遠(yuǎn)，數(shù)多則其氣緩，不能速達(dá)于下，必大劑而數(shù)少，取其迅速下行也；心肺位近，數(shù)少則其氣急，不能升發(fā)于上，必小劑而數(shù)多，取其易散而上行也�！督�(jīng)》曰∶補(bǔ)上治上制以緩，補(bǔ)下治下制以急。急則氣味濃，緩則氣味薄。適其病所而中道，無越其制度也。王冰曰∶假如病在腎，而心氣不足，服藥宜急過之，不以氣味飼心，腎藥凌心，心復(fù)益衰矣。劉完素曰∶圣人治上不犯下；治下不犯上；治中上下俱不犯。故曰∶誅伐無過者，命曰大惑。張從正曰∶緩方有五，有甘以緩之之緩方，甘草、飴蜜之屬是也，病在胸膈，取其留戀也；有丸以緩之之緩方，比之湯散，其行遲慢也；有品件眾多之緩方，藥聚則遞相拘制，不得獨(dú)騁其性也；有無毒治病之緩方，無毒則性純緩也；有氣味俱薄之緩方，氣味薄則長于治上，及其至下，藥力已衰矣。王好古曰∶治主宜緩，緩則治其本也；治客宜急，急則治其標(biāo)也。張從正曰∶急方有四，有急病急攻之急方，中風(fēng)、關(guān)格之病是也；有湯散蕩滌之急方，下咽易散而行速也；有毒藥之急方，毒藥能上通下泄，以奪病勢也；有氣味俱濃之急方，直趨于下而力不衰也。奇方有二，有獨(dú)用一物之奇方，病在上而近者宜之；有藥合陽數(shù)，一、三、五、七、九之奇方，宜下不宜汗是也。劉完素曰∶小承氣，奇之小者也；大承氣、抵當(dāng)湯，奇之大者也。因其攻下而為之也。桂枝、麻黃，偶之小者也；葛根、青龍，偶之大者也。因其發(fā)汗而用之也。偶方之制，有兩味相配之偶方；有古之二方并用之偶方，古謂之復(fù)方。皆病在下而遠(yuǎn)者宜之。有藥合陰數(shù)，二、四、六、八、十之偶方，宜汗不宜下是也。王好古曰∶奇之不去復(fù)以偶，偶之不去復(fù)以奇，故曰復(fù)；復(fù)者，再也。王太仆以偶方為復(fù)方，七方之中有偶又有復(fù)，豈非偶乃二方相合，復(fù)乃數(shù)方相合乎？（《怡堂散記》)
許學(xué)士云∶余讀仲景書，用仲景法，然未嘗守其方，乃為得仲景之心也。（李東垣)
或問仲景處方，藥品甚少，及東垣用藥多至二十余味。丹溪云∶余每治病，用東垣之藥，效仲景處方，庶品味數(shù)少，則藥力專精。丹溪何以不法東垣而效仲景耶？曰∶明察藥性，莫如東垣，蓋所謂圣于醫(yī)者也。故在東垣則可多，他人而效其多，斯亂雜矣。東垣如韓信將兵，多多益善，丹溪不過能將十萬，故不敢效其多。（王節(jié)齋)
仲景立方，精而不雜，其中以六方為主，諸方從而加減焉。凡汗劑，皆本桂枝；吐劑，皆本梔豉；攻劑，皆本承氣；和劑，皆本柴胡；寒劑，皆本瀉心；溫劑，皆本四逆。混而數(shù)之，為一百十三方者，未之審也。
○仲景方備十劑之法∶輕可散實(shí)，麻黃、葛根諸湯是已；宣可決雍，梔豉、瓜蒂二方是已；通可行滯，五苓、十棗之屬是已；泄可去閉，陷胸、承氣、抵當(dāng)是已；滑可去著，膽導(dǎo)、蜜煎是已；澀可固脫，赤石脂、桃花湯是已；補(bǔ)可扶弱，附子、理中丸是已；重可鎮(zhèn)怯，禹余糧、代赭石是已；濕可潤燥，黃連阿膠湯是已；燥可去濕，麻黃連翹赤小豆湯是已；寒能勝熱，白虎、黃連湯是已；熱能制寒，白通、四逆諸湯是已。
○仲景制方，隨方立禁，使人受其功不蹈其弊也。如用發(fā)表藥，一服汗者停后服。若脈緊發(fā)熱汗不出者，不可與桂枝；脈微弱汗出惡風(fēng)者，不可服青龍；脈浮發(fā)熱無汗表不解者，不可與白虎；諸亡血虛家，不可用瓜蒂；病患舊微溏者，不可與梔子；陽明病汗出多者，不可與豬苓；外未解其熱不潮者，未可與承氣；嘔家不可與建中。此仲景慎重之心。
○仲m.gydjdsj.org.cn/shouyi/景用攻、下二字，不專指大便。凡與桂枝湯欲攻其表，此指發(fā)汗言；表解者乃可攻之，指利水言；有熱屬臟者攻之，指清火言也。寒濕在里不可下，指利水言，以有熱故也。當(dāng)以湯下之，指清火言也。
○六經(jīng)各有主方，而他經(jīng)有互相通用之妙。如麻、桂二湯，為太陽營衛(wèi)設(shè)，陽明之病在營衛(wèi)者亦用之。真武湯，為少陰水氣設(shè)，太陽之汗后亡陽者亦用之。
四逆湯，為太陰下利清谷設(shè)，太陽之脈反沉者亦宜之。五苓散，為太陽消渴水逆設(shè)，陽明之飲水多者亦宜之。
豬苓湯，為少陰下利設(shè)，陽明病小便不利者亦宜之。抵當(dāng)湯，為太陽淤血在里設(shè)，陽明之蓄血亦宜之。瓜蒂散，為陽明胸中痞硬設(shè)，少陰之溫溫欲吐亦宜之。合是證便用是方。方各有經(jīng)，而用不拘，是仲景法也。方雖有表、里、寒、熱、虛、實(shí)之不同，并無傷寒、中風(fēng)雜證之分別，且風(fēng)、寒有兩湯迭用之妙，表、里有二方更換之奇。
或以全方取勝，或以加減奏功。后人論方不論證，故反以仲景方為難用耳。
○桂枝，汗劑中第一品也。麻黃之性，直透皮毛，生姜之性，橫散肌肉，故桂枝佐麻黃則開元府，而逐衛(wèi)分之邪，令無汗者有汗而解，故曰發(fā)汗。
桂枝率生姜則開腠理，而驅(qū)營分之邪，令有汗者復(fù)汗而解，故曰解肌。解肌肉之邪，正在營分，何立三綱者反立麻黃主營、桂枝主衛(wèi)耶？麻黃不言解肌，而肌未嘗不解。桂枝之解肌，正所以發(fā)汗。要知麻黃、桂枝二湯，是發(fā)汗分深淺之法，不得以解肌與發(fā)汗對講。
○麻黃、桂枝，太陽、陽明表之表藥；瓜蒂、梔豉，陽明里之表藥；小柴胡，少陽半表之全藥。
太陰表藥，桂枝湯；少陰表藥，麻黃附子細(xì)辛湯；厥陰表藥，當(dāng)歸四逆湯。六經(jīng)之用表藥，為六經(jīng)風(fēng)寒之出路也。
○凡治病必分表里，而表里偏有互呈之證。如麻黃之喘，桂枝之自汗，大青龍之煩躁，小青龍之咳，皆病在表而夾里證也。用杏仁以治喘，芍藥以止汗，石膏以治煩躁，五味、干姜以治咳，是于表劑中兼治里也。
○麻黃湯，于發(fā)表中降氣；桂枝湯，于發(fā)表中滋陰；葛根湯，于發(fā)表中生津；大青龍湯與麻杏甘膏湯、麻翹赤小豆湯，于發(fā)表中清火；小青龍湯與五苓散，于發(fā)表中利水。
○葛根與大、小青龍，皆合麻、桂二方加減。葛根減麻黃之杏仁者，以不喘故；加葛根者，和太陽之津，升陽明之液也。大青龍減桂枝之芍藥者，以汗不出故；加石膏者，以煩躁故也。若小青龍減麻黃之杏仁，桂枝之姜、棗，既加細(xì)辛、干姜、半夏、五味，而又立加減法，神而明之，不可勝用矣。
○小青龍治傷寒未解之水氣，故用溫劑汗而發(fā)之；十棗湯治中風(fēng)已解之水氣，故用寒劑引而竭之。此寒水、風(fēng)水之異治也。小青龍之水，動而不居；五苓散之水，留而不行；十棗湯之水，縱橫不羈；大陷胸之水，痞硬堅(jiān)滿；真武湯之水，四肢沉重。水氣為患不同，所以治法各異。
○膀胱主水，為太陽之里。十棗、五苓，為太陽水道之下藥。胃腑主谷，為陽明之里。三承氣為陽明谷道之下藥。膽腑主氣，為少陽之里。大柴胡為少陽氣分之下藥。三陽實(shí)邪之出路也。大腸、小腸，皆屬于胃。胃家實(shí)，則二腸俱實(shí)矣。
若三分之，則調(diào)胃承氣，胃家之下藥；小承氣，小腸之下藥；大承氣，大腸之下藥。戊為燥土，庚為燥金，故加芒硝以潤其燥也。桂枝加大黃，太陽轉(zhuǎn)屬陽明之下藥，桂枝加芍藥，太陽轉(zhuǎn)屬太陰之下藥。凡下劑兼表藥，以未離于表故也。柴胡加芒硝，少陰轉(zhuǎn)屬陽明之下藥。大柴胡，下少陽無形之邪；柴胡加芒硝，下少陽有形之邪也。桂枝加芍藥，下太陰無形之邪；三物白散，下太陰有形之邪也。四m.gydjdsj.org.cn/shiti/逆散，下少陰、厥陰無形之邪；承氣湯，下諸經(jīng)有形之邪也。其間有輕重之分∶下劑之輕者，只用氣分；下劑之重者，兼用血分。酸苦涌泄，下劑之輕，故芍藥、枳實(shí)為輕；咸苦涌泄，下劑之重，故大黃、芒硝為重。
○仲景方，每用粥為佐者，以草木之性各有偏勝，惟稼穡作甘，為沖和之味，人之精神血?dú)�，皆賴之以生。故桂枝湯，以熱粥發(fā)汗；理中湯，以熱粥溫中；白散，以熱粥導(dǎo)利，復(fù)以冷粥止利。神哉！
今人服大黃后，用冷粥止利，尚是仲景遺意乎？（柯韻伯)
桂枝、麻黃之輩，在皮毛者汗而發(fā)之也；葛根、升麻之輩，因其輕而揚(yáng)之也；承氣、陷胸之輩，下者引而竭之也；瀉心、十棗之輩，中滿者泄之于內(nèi)也；瓜蒂、梔豉之輩，高者因而越之也。此仲景因病制方之法也。（劉河間)
小柴胡湯，主少陽之半表里也；五苓散，分利膀胱之半表里也；理中湯，治吐瀉不定，上下之半表里也。（《醫(yī)學(xué)入門》)
古人立方取名，非無故而然。顧名思義，昔者，胡不名之曰湯中、湯尾，而必名之曰湯頭？蓋頭者，頭目之意也。能領(lǐng)群藥直至患所，如將之統(tǒng)兵剿賊以逐寇也。柯氏云∶如大將立旗鼓，使人知有所向。如某方之入某經(jīng)，某藥之走某絡(luò)；某方利于攻策，某方善于守法；某方其功在補(bǔ)，某方得力在瀉；某方止宜陸路，某方精于水路；某方慣使奇法，某方可遵正法；某方得法用機(jī)，某方用法使巧；某方升而成功，某方降而獲效。方法之妙，烏可忽視哉！夫某方入某經(jīng)絡(luò)者，如養(yǎng)心湯之入心，固金湯之入肺，補(bǔ)中湯之入脾，左金丸之入肝，固本丸之入腎之類。又如攻劑大、小承氣之類，守劑理中、四逆之類；補(bǔ)劑十全、歸脾之類，瀉劑大、小柴胡之類；陸劑五味異功、六君之類，水劑五苓、八正之類；升劑升陽散火之類，降劑蘇子降氣之類；奇劑滋腎丸、梔子干姜湯之類，正劑附子、理中湯、三黃散之類；機(jī)劑附子熱藥冷探之類，巧劑六君湯吞養(yǎng)正丹、四物湯吞活絡(luò)丹、四六君送香連丸之類。李子云∶用藥之難，非順用之難也，逆用而與病情恰當(dāng)之難也。
今之醫(yī)師，知以寒治熱，以熱治寒，寒者熱之，熱者寒之，獨(dú)不聞諸《內(nèi)經(jīng)》曰∶通因通用，塞因塞用，寒因熱用，熱因寒用，用熱遠(yuǎn)熱，用寒遠(yuǎn)寒耶？蓋塞因塞用者，若脾虛作脹，治以參、術(shù)，脾得補(bǔ)而脹自消也。通因通用者，若傷寒挾熱下利，或中有燥屎，用調(diào)胃承氣湯乃安；滯下不休，用芍藥湯通之而愈也，寒因熱用者，藥本寒也，而反佐之以熱；熱因寒用者，藥本熱也，而反佐之以寒，俾無拒格之患。所謂必伏其所主，而先其所因也。用熱遠(yuǎn)熱，用寒遠(yuǎn)寒者，如寒病宜投熱藥，熱病宜投寒藥，僅使中病而已，勿使過焉。過用則反為傷矣。古人之法，妙用如此�？率嫌性啤梅酵庥蟹�，法外有法。誠哉斯言也�。ā夺t(yī)學(xué)階梯》)
凡用藥處方，最宜通變，不可執(zhí)滯。觀仲景以麻黃湯，治太陽經(jīng)發(fā)熱、頭痛、脈浮、無汗之傷寒；而陽明病脈浮、無汗而喘者亦用之；太陽與陽明合病，喘而胸滿者亦用之。此麻黃湯之通變也。又如桂枝湯，本治太陽經(jīng)發(fā)熱、汗出之中風(fēng)；而陽明病，如瘧狀，日晡發(fā)熱，脈浮虛，宜發(fā)汗者亦用之；太陽病外證未解，脈浮弱，當(dāng)以汗解者亦用之；太陰病，脈浮可發(fā)汗者亦用之；厥陰證，下利腹脹滿，身疼痛，宜攻表者亦用之。此桂枝湯之通變也。又如小柴胡湯，本治少陽經(jīng)脅痛干嘔、往來寒熱之傷寒；而陽明病，潮熱胸脅滿者亦用之；陽明中風(fēng)，脈弦浮大，腹?jié)M脅痛，不得汗，身面悉黃，潮熱等證亦用之；婦人中風(fēng)，續(xù)得寒熱，經(jīng)水適斷，熱入血室，如瘧狀者亦用之。此小柴胡湯之通變也。由此觀之，可見仲景之意，初未嘗逐經(jīng)執(zhí)方，而立方之意，多有言不能悉者，正神不可以言傳也。所以有此法，未必有此證。有此證，未必有此方。即仲景再生，而欲盡踵其成法，吾知其未必皆相合。即仲景復(fù)言，而欲盡吐其新方，吾知其未必?zé)o短長。于戲！方烏足以盡變，變胡可以定方，但使學(xué)人能會仲景之意，則亦今之仲景也，又何必以仲景之方為拘泥哉！余故曰∶用藥處方，最宜通變，不當(dāng)執(zhí)滯也。雖然，此通變二字，蓋為不能通變者設(shè)，而不知斯道之理，又自有一定不易之要焉。茍不知要，而強(qiáng)借通變?yōu)樽T柄，則胡猜亂道，妄議經(jīng)權(quán)，反大失通變之旨矣。
○補(bǔ)方之制，補(bǔ)其虛也。凡氣虛者宜補(bǔ)其上，人參、黃 之屬是也；精虛者宜補(bǔ)其下，熟地、枸杞之屬是也；陽虛者宜補(bǔ)而兼暖，桂、附、干姜之屬是也；陰虛者宜補(bǔ)而兼清，門冬、芍藥、生地之屬是也。此固陰陽之治辨也。其有氣因精而虛者，自當(dāng)補(bǔ)精以化氣；精因氣而虛者，自當(dāng)補(bǔ)氣以生精。又有陽失陰而離者，不補(bǔ)陰，何以收散亡之氣？水失火而敗者，不補(bǔ)火，何以蘇垂寂之陰？此又陰陽相濟(jì)之妙用也。故善補(bǔ)陽者，必于陰中求陽，則陽得陰助，而生化無窮；善補(bǔ)陰者，必于陽中求陰，則陰得陽升，而泉源不竭。余故曰∶以精氣分陰陽，則陰陽不可離。以寒熱分陰陽，則陰陽不可混。此又陰陽邪正之離合也。故凡陽虛多寒者，宜補(bǔ)以甘溫，而清潤之品非所宜；陰虛多熱者，宜補(bǔ)以甘涼，而辛燥之類不可用。
○和方之制，和其不和者也。凡病兼虛者，補(bǔ)而和之；兼滯者，行而和之；兼寒者，溫而和之；兼熱者，涼而和之。和之為義廣矣。亦猶土兼四氣，其于補(bǔ)瀉溫涼之用，無所不及，務(wù)在調(diào)平元?dú)�，不失中和之為貴也。故凡陰虛于下，而精血虧損者，忌利水；陰虛于上，而肺熱干咳者，忌辛燥；陽虛于上者，忌消耗；陽虛于下者，忌沉寒；大便溏泄者，忌滑利；表邪未解者，忌收澀；氣滯者，忌閉塞；經(jīng)滯者，忌寒凝。凡邪火在上者，不宜升，火得升而愈熾矣；沉寒在下者，不宜降，陰被降而愈亡矣。諸動者，不宜再動。如火動者，忌溫暖；血動者，忌辛香；汗動者，忌疏散；神動者，忌耗傷。凡性味之不靜者，皆所當(dāng)慎。其于剛暴更甚者，則在不言可知也。諸靜者不宜再靜，如沉微細(xì)弱者，脈之靜也；神昏氣怯者，陽之靜也；肌體清寒者，表之靜也；口腹畏寒者，里之靜也。凡性味之陰柔者，皆所當(dāng)慎。其于沉寒更甚者，又在不言可知也。
夫陽主動，以動濟(jì)動，火上添油也。不焦?fàn)�乎？陰主靜，以靜益靜，雪上加霜也。不寂滅乎？不知此義，又何和劑之足云。
○攻方之制，攻其實(shí)也。凡攻氣者，攻其聚，聚可散也。攻血者，攻其淤，淤可通也。攻其堅(jiān)，在臟者可破可培，在經(jīng)者可針可灸也。攻痰者，攻其急，真實(shí)者暫宜解標(biāo)，多虛者只宜求本也。但諸病之實(shí)有微甚，用攻之法分輕重。大實(shí)者，攻之未及，可以再加；微實(shí)者，攻之大過，每因致害。凡病在陽者，不可攻陰。病在腑者，不可攻臟。若此者邪必乘虛內(nèi)陷，所謂引賊入門也。病在陰者，勿攻其陽。病在里者，勿攻其表。若此者，病必因誤而甚，所謂自撤藩蔽也。大都治宜用攻，必其邪之甚者也。其若實(shí)邪果甚，自與攻藥相宜，不必雜之補(bǔ)劑。蓋實(shí)不嫌攻，若但略加甘滯，便相牽制。虛不嫌補(bǔ)，若但略加消耗，便覺相妨。所以寒實(shí)者最不喜清，熱實(shí)者最不喜暖。然實(shí)而誤補(bǔ)，不過增病，病增者可解；虛而誤攻，必先脫元，元脫者無治矣。
其或虛中有實(shí)，實(shí)中有虛，此又當(dāng)酌其權(quán)宜，不在急宜攻急宜補(bǔ)之例。雖然，凡用攻之法，所以除兇剪暴也。
然惟必不得已乃可用之，若或有疑，須加詳慎。蓋攻雖去邪，無弗傷氣，受益者四，受損者六，故攻之一法，實(shí)自古仁人所深忌者，正恐其成之難，敗之易耳。
○散方之制，散表證也。觀仲景太陽證，用麻黃湯；陽明證，用葛根湯；少陽證，用小柴胡湯。此散表之準(zhǔn)繩也。后世宗之，而復(fù)不能用之，在不得其意耳。蓋麻黃之氣峻利而勇，凡太陽經(jīng)陰邪在表者，寒毒既深，非此不達(dá)，故制用此方，非謂太陽經(jīng)藥，必須麻黃也。設(shè)以麻黃治陽明、少陽之證，亦寒無不散，第恐藥方太過，反傷其氣，豈謂某經(jīng)某藥，必不可移易，亦不過分其輕重耳。
故如陽明之葛很，未有不走太陽、少陽者；少陽之柴胡，亦未有不入太陽、陽明者。但用散之法，當(dāng)知性力緩急、氣味寒溫之辨，用得其宜，諸經(jīng)無不妙也。
如麻黃、桂枝，峻散者也；荊、防、紫蘇，平散者也；辛、芷、生姜，溫散者也；柴、葛、薄荷，涼散者也；羌活、蒼術(shù)，能走經(jīng)去濕而散者也；升麻、川芎，能舉陷上行而散者也。第邪淺者忌峻利，氣弱者忌雄悍，熱多者忌溫燥，寒多者忌清涼。凡熱渴煩燥者喜干葛，而嘔惡者忌之；寒熱往來者宜柴胡，而泄瀉者忌之；寒邪在上者宜升麻、川芎，而內(nèi)熱火升者忌之。此性味之宜忌所當(dāng)辨也。至于相配之法，則尤當(dāng)知要。凡以平兼清，自成涼散；以平兼暖，亦可溫經(jīng)。宜大溫者，以熱濟(jì)熱；宜大涼者，以寒濟(jì)寒。此其運(yùn)用之權(quán)，則毫厘進(jìn)退自有伸縮之妙，又何必膠柱刻舟，以限無窮之變哉！
○寒方之制，為清火也，為除熱也。夫火有陰陽，熱分上下。方書咸謂黃連清心，黃芩清肺，石斛、芍藥清脾，龍膽清肝，黃柏清腎。是亦膠柱法也。凡寒涼皆能瀉火，豈有涼此而不涼彼者，但當(dāng)分其輕清重濁，性力微甚，用得其宜，則善矣。夫輕清者，宜以清上；重濁者，宜于清下。性力之濃者，能清大熱；性力之緩者，能清微熱。以攻而用者，去實(shí)郁之熱；以利而用者，去癃閉之熱；以補(bǔ)而用者，去陰虛枯燥之熱。然火之甚者，在上亦宜重濁；火之微者，在下亦可輕清。夫宜涼之熱，皆實(shí)熱也。實(shí)熱在下，自宜清利；實(shí)熱在上，不可升提。蓋火本屬陽，宜從陰治，從陰者宜降，升則反從陽矣。
《經(jīng)》曰∶高者抑之，義可知也。外如東垣有升陽散火之法，此以表邪生熱者設(shè)，不得與伏火內(nèi)炎者并論。
○熱方之制，為除寒也。夫寒之為病，有寒邪犯于肌表者，此皆外來之寒，人所易知。至于本來之寒，生于無形無響之間，人之病此者最多，人之知此者最少。丹溪曰∶氣有余，便是火。余續(xù)之曰∶氣不足，便是寒。夫今人之氣有余者，能十中之幾？其有或因稟受，或因喪敗，以致陽氣不足者，多見寒從中生，而陽衰之病無所不致。第其由來者漸，形見者微，當(dāng)其未覺，孰為之意？及其既甚，始知治難。矧庸醫(yī)無識，每以假熱為真火，因復(fù)斃于無形無響者，又不知其幾。故惟高明之士，常以陽衰根本為憂，此熱方之不可不知也。然用熱之法，尚有其要。以散兼溫，散寒邪也；以行兼溫，行寒滯也；以補(bǔ)兼溫，補(bǔ)虛寒也。第多汗者忌姜，姜能散也；失血者忌桂，桂動血也；氣短怯者忌故紙，故紙降氣也。凡氣香者，皆不利于氣虛；味辛者，多不利于血證。是用熱之概也。至于附子之辨，今之用者，必待勢不可為然后用之，不知回陽之功，當(dāng)用于陽氣將去之際，可望挽回。若用于既去之后，死灰不可復(fù)然矣。
但附子性悍，獨(dú)任為難，必得人參、熟地、炙甘草之類以制其剛，而濟(jì)其勇，無往不利矣。
○固方之制，固其泄也。如久嗽為喘，而氣泄于上者，宜固其肺；久遺成淋，而精脫于下者，宜固其腎。小水不禁者，宜固其膀胱；大便不禁者，宜固其腸臟；汗泄不止者，宜固其皮毛；血泄不止者，宜固其營衛(wèi)。凡因寒而泄者，當(dāng)固之以熱；因熱而泄者，當(dāng)固之以寒。總之，在上在表者，皆宜固氣；在下在里者，皆宜固精。然虛者可固，實(shí)者不可固。久者可固，暴者不可固。當(dāng)固不固，則滄海亦將竭；不當(dāng)固而固，則閉門留寇也。
○因方之制，因其可因者也。凡病有相同者，皆可按證而用之。如癰毒之起，腫可敷也；蛇蟲之患，毒可解也；湯火傷其肌膚，熱可散也；跌打傷其筋骨，斷可續(xù)也。凡此之類，皆因證而可藥者也。然因中有不可因者，又在乎證同而因不同耳。蓋人之虛、實(shí)、寒、熱，各有不齊，表、里、陰、陽，治當(dāng)分類。故有宜于此，而不宜于彼者。有同于表，而不同于里者。病雖相類，不可謂因方之類盡可因之而用也。因之為用，有因標(biāo)者，有因本者，勿因此因字，而誤認(rèn)因方之義。（《景岳全書》)
凡事最忌耳食，所謂道聽而途說也。如治浮火，當(dāng)引火歸元。用八味丸，乃指腎臟虛寒，火不能納，非治實(shí)火及別臟之火也。如類中風(fēng)用地黃飲子，乃治少陰純虛之痱證，非治風(fēng)火痰厥之中風(fēng)也。如暑月用大順散，乃治夏日貪涼中寒之證，非治暑熱正病也。如大便不通用蘆薈丸，乃治廣腸堅(jiān)結(jié)，諸藥不效之病，非治津液枯燥之證也。近人耳聞有此數(shù)方，并不細(xì)審病因，惘然施用，受禍必烈。（《蘭臺軌范》)
凡用方不分君臣佐使，頭緒紛雜，率意妄施，藥與病迥不相當(dāng)，醫(yī)之罪也。（《醫(yī)門法律》)
