經(jīng)方辯證問診單
所在省市:湖北省宜昌市
職 業(yè):建造師
婚 否:已婚
性別:男 年齡:42
現(xiàn)在主要癥狀:右側(cè)陰囊(睪丸或附件)里腫脹、右側(cè)輸尿管末端結(jié)石、
前列腺結(jié)石 。
主癥特點(diǎn)(哪些條件可使癥情加重或減輕?相關(guān)伴隨癥狀。):
陰囊脹痛、小腹或有脹痛。休息一晚后,上午10點(diǎn)前,疼痛稍輕;此后加重。伴右小
腹痛。
現(xiàn)正在服用的藥:
無口服,11月20日至22日西醫(yī)每天注射頭孢、左氧、甲硝銼各1瓶,兩大一小。因西醫(yī)開單未仔細(xì)看。11月10日至18日口服打結(jié)石中藥。
哪些情況能加重病情:坐30分鐘后行走后,上午稍輕,下午較重。
現(xiàn)在是否艾灸:11月9日曾艾灸一次
是否接種過什么疫苗?何年何月何日接種的?
近30年無接種疫苗。
最初發(fā)病的年份月份(請一定認(rèn)真填寫):2015年11月初
病情加重的年份月份(請一定認(rèn)真填寫):2015年11月19日
發(fā)病的時(shí)辰:
附睪炎(西醫(yī)診斷)2015年11月19日17:00時(shí)開始發(fā)燒,當(dāng)晚高燒39.6°。第二日溫?zé)?8.2°。開始西醫(yī)治療。
發(fā)病時(shí)的典型癥狀:陰囊脹痛、小腹或有脹痛、發(fā)燒
西醫(yī)病名:附睪炎、前列腺結(jié)石等
發(fā)病季節(jié):秋冬之交
發(fā)病原因:先結(jié)
石發(fā)作疼痛,后附睪炎。
否長期用過激素: 是否大量用過消炎藥(目前在消炎,量大小無法判定); 未做過手術(shù):
以下括號(hào)內(nèi)屬于自己的癥狀用紅筆標(biāo)注面色:(與平常是否不同?紅,黃,白,黑,青,有無光澤?): 與平常相同。
眼象:(白睛顏色:色青,色黃等,無血絲;無瘀斑;無黑點(diǎn);無干澀,脹感,眼下顏色正常):
出汗情況(有,無,少汗,多汗,白天汗,醒時(shí)出汗,睡后出汗,出汗時(shí)伴
發(fā)熱?活動(dòng)時(shí)出汗?): 22日15:00-18:30點(diǎn)滴后微汗
部位(全身,頭汗,手足心汗,心汗,半身汗):
耳(鳴,聾,癢,痛,左,右):
目(紅,腫,痛,青,黃,血絲,瘀斑,黑點(diǎn),干澀,昏花,
眩暈,流淚,左,右,眼下顏色):
口(口干、渴否?口苦?口膩?口甜?有無泛酸?有無異味?潰瘍否?腫痛否?睡時(shí)是否流口水?):
嘔吐(有,無,食入即吐,早上吃晚上吐,晚上吃早上吐,嘔吐為未消化食物?酸水,干嘔而不吐):
鼻(不通,流涕,左孔,右孔):
咽(干,痛,癢,吞咽困難):
胸(滿,悶,脹,痛,熱,涼):
乳(脹,痛,增生,腫塊,左,右):
脅(脹,痛,熱,涼,左,右):
腹(腫,脹,痛,滿,硬,涼,熱,喜按,拒按,喜冷,喜熱,有無膨隆,腹部有無靜脈曲張,有無腸鳴音):小腹有脹痛,尤其是右下腹與陰莖連接處時(shí)有扯痛;偶有腸鳴音。
外陰(腫,脹,痛,熱,涼,如燒,墜脹,攣縮): 陰囊右側(cè)腫脹疼痛。
心(煩,悸,慌,緊,痛,涼,熱,跳快) :
心下(滿,堵,脹,燒):
胃(脹,痛,滿,酸,涼,熱,疼痛性質(zhì)):
頭(痛,暈,麻,木,昏,沉重,在頭頂,兩太陽穴,后枕部,前額部,全頭):
項(xiàng)(僵,痛,酸,重,脹):
肩(痛,凝,酸,麻,脹,涼,熱,左,右):
臂(痛,涼,熱,酸,麻,左,右):
手(涼,熱,干燥,出汗,麻,抖,左,右):
背(痛,酸,重,麻,脹,涼,熱,左,右):
腰(酸,重,痛,麻,涼,熱,脹,左,右,中間):偶有脹痛
腿(痛,酸,重,麻,木,腫,脹,涼,熱,僵,軟,左,右,內(nèi),外):
膝(痛,腫,脹,酸,麻,涼,熱,軟,骨痛,左,右):
足(痛,麻,脹,涼,熱,,左,右):
足跟(痛,涼,熱,麻,脹,左,右):
足趾(麻,痛,脹,涼,熱,左,右,部位):
3、請選擇與下列項(xiàng)目對應(yīng)的身體狀況——
括號(hào)內(nèi)屬于自己的癥狀用紅筆標(biāo)注飲(多,少,喜冷飲,喜熱飲,喜溫,喜酸,喜辣,喜苦,喜咸,喜甜):
食(多,少,喜米,喜面,喜粥,喜油膩,厭油膩):
睡眠(多,少,平時(shí)是否易困倦?是否
失眠?多夢?不易入睡?或睡后易醒?時(shí)時(shí)驚醒?醒后入睡是否容易或困難?):
大便(次數(shù),干,濕,粘,膩,
便秘,失禁,顏色,溏瀉,是否成形?解時(shí)肛門有無灼熱?有無不消化食物?有無蟲卵?有無膿血?是否感覺總欲大便,但便出不爽?):1日1-2次;偏濕、溏,解時(shí)無灼熱,或有不消化食物,其它無。
小便(次數(shù),量多,少,不暢,不禁,顏色,頻數(shù),有無
血尿?有無渾濁?有無灼熱感?小便時(shí)有無疼痛?通暢否?氣味有無異常?尿后遺瀝不盡?夜尿繁多?):
目前小便次數(shù)多,量都不大。結(jié)石發(fā)作時(shí),小便有灼熱感、疼痛、不通暢,服中藥期間出現(xiàn)血尿、蛋白尿一次,期間西醫(yī)點(diǎn)滴三天后,血尿、蛋白尿消失。尿后遺瀝不盡,夜尿3-5次。 房事:(有無 多少 性欲旺盛,性冷淡
陽痿 早泄 手yin,幾年手yin史 曾墮胎)
是否遺精:11月初一次房事后,結(jié)石發(fā)作,其后無。皮膚情況(有無斑疹,斑疹顏色?皮膚顏色?有無腫脹,腫塊?質(zhì)地,瘡
癤,局部顏色,癢否?痛否?膚溫?冷?): 無
月經(jīng)(周期,多,少,提前,延期,深紅,黯暗,鮮紅,淡紅,濃稠,清稀,有無血塊?有無
痛經(jīng)?):無
白帶(有,無,多,少,白,黃,赤,腥,臭): 無
胎產(chǎn)情況(有無經(jīng)歷胎產(chǎn)?孕幾產(chǎn)幾?有無
流產(chǎn)史?):無
4、請回答身體有如下哪些癥狀(
屬于自己的用紅體字標(biāo)注)
發(fā)熱,出汗,怕冷,怕風(fēng),怕熱,哮,喘,咳,氣短,有痰,打嗝,嘔逆,惡心,
腹瀉,
便血,
尿血,
吐血,鼻血,
牙齦出血,心煩,易恐,肢體
震顫,肢體僵硬,乏力倦怠,頭重腳輕,少氣懶言,嗜臥,不喜臥,半身不遂,時(shí)冷時(shí)熱,長期低燒,淋巴節(jié)腫大,胸骨刺痛,
站立覺累,靜脈曲張,骨發(fā)空,骨發(fā)熱,夢遺,早泄,陽痿,不孕。
5、七情何者為重
(喜悅,
憤怒,憂郁,
思慮,悲傷,恐懼,驚悸)
6、過去曾服過的藥物及療效。
中醫(yī)打結(jié)石打藥,無藥方;西醫(yī)頭孢、左氧、甲硝銼。
7、體溫 呼吸 心率 血壓
體溫37.8°,呼吸、心率、血壓正常。
8、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢查情況(血常規(guī),大小便,肝腎功能,x片檢查,b超,內(nèi)窺鏡檢,CT,核磁):
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寒
**病,1頭項(xiàng)強(qiáng)痛而2惡寒(
有的癥狀在word里面用紅體字標(biāo)出來,補(bǔ)充的敘述也用紅體字,下同)
**病,1發(fā)熱,2汗出,3惡風(fēng),
**病,1或已發(fā)熱,或未發(fā)熱,2必惡寒,3體痛,4嘔逆,
**病,1發(fā)熱而2渴,3不惡寒者
燥問曰:**
病外證云何?答曰:1身熱,2汗自出,3不惡寒,反惡熱也。
**病,胃家實(shí)是也(可以理解為便秘,需注明大便幾日一次)
**病,渴。
火
**病,1口苦 2咽干,3目眩也
濕
**病,1腹?jié)M而2吐,3食不下,4自利益甚(自利不渴者,屬太陰,以其藏有寒故也。),5時(shí)腹自痛,若下之,必胸下結(jié)硬”
暑
**病,1但欲寐也
**病,1欲吐不吐,2心煩,3但欲寐,五六日,4自利而渴者,屬少陰也,虛故引水自救。5若小便色白者,少陰病形悉具。小便白者,以下焦虛有寒,不能制水,故令色白也。
風(fēng)
**病,1
消渴,2氣上沖心,3心中疼熱,4饑而不欲食,5食則吐,下之利不止
**病,1
自汗出,2身重,3多眠睡,4息必鼾,5言語難出。
五臟辯證提綱條文肝虛則1恐,實(shí)則2
怒。(
有的癥狀在word里面用紅體字標(biāo)出來,下同)
肝病者,1必兩脅下痛,痛引少腹。2虛則目??無所見,3耳無所聞,4心澹澹然如人將捕之。5氣逆則
耳聾,6頰腫。
邪在肝,則1兩脅中痛,中寒,惡血在內(nèi),則2抽筋,3節(jié)時(shí)腫。
心虛則1悲不已,實(shí)則2笑不休。
心病者,1必胸內(nèi)痛,2脅下支滿,3膺背肩胛間痛,4兩臂內(nèi)痛,5虛則胸腹脅下與腰相引而痛。
心胞氣實(shí)者,受外邪之動(dòng)也。則1胸脅支滿,2心中澹澹然大動(dòng),3面赤目黃,4喜笑不休,5或吐衄血。虛則6血?dú)馍伲?善悲久不已,8發(fā)癲仆。
邪在心,則病1心中痛,2善悲,3時(shí)眩暈跌倒。
脾實(shí)則1腹?jié)M,2饗瀉;虛則3四肢不用,4五臟不安。
脾病者,必1腹?jié)M腸鳴,2
溏瀉,3食不化。虛則4身重,5苦饑,6肉痛,7下肢痿廢軟弱,行走困難,8走路抽筋,9腳下痛。
邪在脾,則1肌肉痛。陽氣不足則寒中,2
腸鳴腹痛;陰氣不足則3善饑。
肺虛則1鼻息不利;實(shí)則2喘咳,3憑胸仰息。
肺病者,必1咳喘逆氣,2肩息背痛,3汗出4惡風(fēng)。虛則6胸中痛,7少氣,8不能報(bào)息(氣弱且有不續(xù)
之象)9耳聾,10咽干。
邪在肺,則1皮膚痛,2發(fā)寒熱,3上
氣喘,4汗出,5咳動(dòng)肩背。
腎氣虛則1厥逆;實(shí)則2小腹?jié)M,3面色正黑,4涇溲不利。
腎病者,必1腹大腿腫,2身重3嗜寢。虛則4腰中痛,5大腹小腹痛,6尾椎骨陰股膝攣,7腿足皆痛。
邪在腎,則1骨痛,2陰痹,按之不得。3小腹脹4
腰痛,5大便難,6肩背項(xiàng)強(qiáng)痛,7時(shí)眩暈跌倒。