巴 豆（《本經(jīng)》)
巴豆為
大戟科植物巴豆的干燥成熟果實(shí)。主產(chǎn)于四川、廣西、貴州、湖南、湖北、云南等地。原植物生于山野、丘陵地，或栽培于房屋旁。喜溫暖濕潤(rùn)氣候，怕霜凍，喜陽(yáng)光,以陽(yáng)光充足、土層深厚、疏松肥沃、排水良好的砂質(zhì)壤土最宜生長(zhǎng)。味辛，性熱。有火毒。歸胃、大腸經(jīng)。功效峻下積滯、逐
水消腫、豁痰利咽。外用蝕瘡。臨床用名有生巴豆，巴豆霜。
【本草匯言】
《神農(nóng)本草經(jīng)》：味辛，溫。主治
傷寒，溫瘧，寒熱，破徵瘕，結(jié)堅(jiān)
積聚，留飲痰澼，大
腹水脹，蕩練五臟六腑，開(kāi)通閉塞，利水谷道，去惡肉，除鬼蠱毒注邪物，殺蟲(chóng)魚(yú)。
《名醫(yī)別錄》：生溫熟寒，有大毒。主治女子月閉，爛胎，金創(chuàng)膿血，不利丈夫陰。
《本草拾遺》：主癥癖、痃氣，痞滿，腹內(nèi)積聚，冷氣血塊，宿食不消，痰飲吐水。取青大者。每日空腹服一枚，去殼，勿令白膜破，乃作兩片，并四邊不得有損缺，吞之以飲壓令下，少間腹內(nèi)熱如火，痢出惡物，雖痢不虛。若久服亦不痢，白膜破者棄之。
《藥性論》：使。中其毒，用
黃連汁，大豆汁解之，忌蘆筍
醬豉冷水，得火良，殺斑
貓蛇虺毒。能主破心腹積聚結(jié)氣，治十種
水腫，痿痹，大腹，能落胎。
《日華子本草》：通宣一切病，泄壅滯，除風(fēng)，補(bǔ)勞，健脾，開(kāi)胃消痰，破血，排膿，消腫毒，殺腹藏蟲(chóng)，治惡瘡息肉，及疥癩疔腫。
《開(kāi)寶本草》：味辛，生溫熟寒，有大毒。療女子月閉，爛胎，金創(chuàng)，膿血，不利丈夫陰，殺斑貓毒。
《藥性賦》：味辛，性熱，有大毒。浮也，陽(yáng)中陽(yáng)也。其用有二：削堅(jiān)積，蕩臟腑之沉寒，通閉塞，利水谷之道路。斬關(guān)奪門(mén)之將，不可輕用。
《湯液本草》：氣溫，味辛，生溫熟寒，有大毒。
《本草》云：主傷寒，溫瘧寒熱，破
癥瘕聚，堅(jiān)積，留飲痰癖。大腹水脹，蕩滌五臟六腑，開(kāi)通閉塞。利水谷道，去惡肉，除鬼毒，蠱疰邪物，殺蟲(chóng)魚(yú)，療女子月閉，爛胎。金瘡膿血不利。丈夫陰 。殺
斑蝥毒，健脾開(kāi)胃。
易老云：斬關(guān)奪門(mén)之將，大宜詳悉，不可輕用。
《珍》云：去胃中寒濕。
《本草衍義補(bǔ)遺》：去胃中寒積，無(wú)寒積者勿用。
《本草發(fā)揮》：成無(wú)已云：巴豆之辛，用以散實(shí)。
潔古云：性熱味苦，氣薄味厚，體重而沉降陰也。其用有三：導(dǎo)氣消積一，去藏府停寒二，消化寒涼及生冷硬所傷三也。又云：巴豆辛，陽(yáng)。去胃中寒積。
《本草綱目》：巴豆氣熱味辛，生猛熟緩，能吐能下，能上能行，是可升可降藥也。《別錄》言其熟則性寒，張氏言其降，李氏言其浮，皆泥于一偏矣。蓋此物不去膜則傷胃，去心則作嘔，以
沉香水浸則能升能降，與
大黃同用瀉人反緩，為其性相畏也。王充《論衡》云：萬(wàn)物含太陽(yáng)火氣而生者，皆有毒。故巴豆辛熱有毒。
巴豆峻用則有戡亂劫病之功，微用亦有撫緩調(diào)中之妙。譬之蕭、曹、絳、灌，乃勇猛武夫，而用之為相，亦能輔為太平。王海藏言其可以通腸，可以止瀉，此發(fā)千古之秘也。一老婦年六十余，病溏泄已五年，肉食、油物、生冷犯以即作痛。服調(diào)脾、升提，止?jié)T藥，入腹則泄反甚。延余診之，脈沉而滑，此乃脾胃久傷，冷積凝滯所致。王太仆所謂大寒凝內(nèi)，久利溏泄，愈而復(fù)發(fā)，綿歷歲年者。法當(dāng)以熱下之，則寒去利止。遂用蠟匱巴豆丸藥五十丸與服，二日大便不通亦不利，其泄遂愈。自是每用治泄痢積滯諸病，皆不瀉而病愈者近百人。妙在配合得宜，藥病相對(duì)耳�？劣盟划�(dāng)用，則犯輕用損陰之戒矣。
漢時(shí)方士言巴豆煉餌，令人色好神仙。陶氏信為實(shí)語(yǔ)，誤矣。又言人吞一枚即死，亦近過(guò)情。今并正之。
治瀉痢驚癇，心
腹痛，疝氣，風(fēng)堝，
耳聾，
喉痹牙痛，通利關(guān)竅。
《本草經(jīng)疏》：巴豆生于盛夏六陽(yáng)之令，而成于秋金之月，故味辛氣溫，得火烈剛猛之氣，故其性有大毒�！秳e錄》言生溫、熟寒，恐熟亦不甚寒。氣薄味厚，降也，陽(yáng)中陰也。入手足陽(yáng)明經(jīng)。其主破癥瘕結(jié)聚堅(jiān)積，留飲痰癖，大腹水腫，鬼毒蠱疰邪物，女人月閉者，皆腸胃所治之位，中有實(shí)邪留滯，致主諸病。故腸胃有病，則五臟六腑閉塞不通，此藥稟火性之急速，兼辛溫之走散，入腸胃而能蕩滌一切有形積滯之物，則閉塞開(kāi)，水谷道利，月事通，而鬼毒蠱疰邪物悉為之驅(qū)逐矣。溫瘧者，亦暑濕之氣入于腸胃也。腸胃既清，則溫瘧自止�；鹉茏莆�，故主爛胎，及去惡肉。性熱有大毒，則必有損于陰，故不利丈夫陰�！侗窘�(jīng)》又主傷寒寒熱，及《別錄》煉餌之法，悉非所宜。豈有辛熱大毒之物，而能治傷寒寒熱，及益血脈，好顏色之理哉？
簡(jiǎn)誤：元素曰：巴豆乃斬關(guān)奪門(mén)之將，不可輕用。世以之治酒病膈氣，以其辛熱能開(kāi)通腸胃郁結(jié)耳。第郁結(jié)雖開(kāi)，而血液隨亡，真陰虧損。從正曰：傷寒、風(fēng)溫、小兒痘瘡、婦人產(chǎn)后用之，下膈不死亦危。奈何庸人畏大黃而不畏巴豆，以其性熱而劑小耳。豈知蠟匱之，猶能下后使人津液枯竭，胸?zé)峥谠�，耗卻天真，留毒不去，他病轉(zhuǎn)生。觀二公之言，則巴豆之為害昭昭矣。然而更有未盡者，巴豆稟火烈之氣，沾人肌肉無(wú)有不灼爛者。試以少許輕擦完好之膚，須臾即發(fā)出一泡，況腸胃柔脆之質(zhì)，下咽則徐徐而走，且無(wú)論下后耗損真陰，而腑臟被其熏灼，能免無(wú)潰爛之患耶。凡一概湯散丸劑，切勿輕投，即不得已急證，欲借其開(kāi)通道路之力，亦須炒熟，壓令油極凈，入分許即止，不得多用。
《本草蒙筌》：味辛、氣溫、生溫熟寒，性烈。浮也，陽(yáng)中之陽(yáng)。氣薄味厚，體重而降。有大毒。反牽牛，惡草，忌蘆筍醬豉冷水，畏大黃
藜蘆黃連。得火為良，
芫花為使。有蕩滌攻擊之能，誠(chéng)斬關(guān)奪門(mén)之將。凡資治病，緩急宜分。急攻為通利水谷之方，去凈皮心膜油生用；緩治為消摩堅(jiān)積之劑，炒令煙盡黃黑熟加。一說(shuō)：炒令黃黑似為太過(guò)，不如去心膜煮五度，換水各煮一沸為佳。雖可通腸，亦堪止瀉，世所不能知也。丹溪云：能去胃中寒積，無(wú)寒積者忌之。《本經(jīng)》又云：人吞一枚，使欲致死。鼠食三載，重三十斤。物性相耐，有如此夫！
《本草乘雅》：巴，蛇名。許氏云：巴蛇吞象，捷取巧嗜，糜潰有形，性之至毒者也。謂巴豆之蕩練藏府，開(kāi)通閉塞，毒烈之性相類爾。故可對(duì)待陰凝至堅(jiān)，結(jié)聚留癖。蕩則齠齔不存，練則瑕疵盡凈，茍非陽(yáng)氣消沮，形如死灰者，未免流毒不辜，慎之。
《藥性解》：巴豆，味辛，性生溫熟寒，有大毒，入脾、胃、大腸三經(jīng)。主削堅(jiān)積，蕩臟腑之沉寒；通閉塞，利水谷之道路。排膿消腫，破血通經(jīng)，殺鬼毒蠱疰及腹臟諸蟲(chóng)。芫花為使，畏大黃、黃連、
藜蘆、牽牛、冷水。殺斑蝥蛇虺毒。
按：巴豆專主宣通，則脾胃大腸宜其入已。炒令紫黑，可以通腸，亦可止瀉，蓋通因通用之意也。仲景、東垣及諸名家每每用之。今世俗畏其辛熱之毒、蕩滌之患，則云劫劑，廢閣不用。不知巴豆為斬關(guān)奪門(mén)之將，其性猛烈，投之不當(dāng)為害非輕，用之得宜奏功甚捷。譬如張飛一虎將也，顧人用之何如耳？可概棄哉！倘氣虛羸弱，脾氣久傷者，誠(chéng)所大忌。
《藥鑒》：味辛，性熱，有大毒�？缮山�。善開(kāi)關(guān)竅，破癥堅(jiān)積聚，逐痰飲，殺諸惡毒蟲(chóng)毒蠱毒，通秘結(jié)，消宿食，攻臟腑停寒，生冷壅滯，心腹疼痛，瀉痢驚癇，諸水氣癥氣，下活胎死胎，逐瘀血血積，及消
癰瘍疔毒惡瘡，去息肉惡肉腐肉，排膿消腫，喉痹牙疼諸證。然其性剛氣烈，無(wú)處不到，故稱為斬關(guān)奪門(mén)之將，若誤用之，則有推墻倒壁之虞；若善用之，則有戡亂調(diào)中之妙，用者所當(dāng)慎察。
《本草備要》：辛熱有大毒。生猛而熟少緩。可升可降，能止能行，開(kāi)竅宣滯，去臟腑沉寒，最為斬關(guān)奪門(mén)之將。破痰癖血瘕，氣痞食積，生冷硬物所傷，大腹水腫，瀉痢驚癇，口 耳聾，牙痛喉痹。纏喉急痹，緩治則死。用解毒丸：
雄黃一兩，
郁金一錢，巴豆十四粒去皮油，為丸，每服五分，津咽下。雄黃破結(jié)氣，郁金散惡血，巴豆下稠涎。然系厲劑，不可輕用�；蛴眉埬碚喊�
豆油燃火刺喉；或搗巴豆綿裹，隨左右納鼻中，吐出惡涎紫血即寬。鼻雖少生瘡無(wú)礙。其毒性又能解毒殺蟲(chóng)，療瘡瘍蛇蝎諸毒。峻用大可劫病，微用亦可和中，通經(jīng)爛胎。巴豆稟火烈之氣，爛人肌肉。試以少許擦皮肝，即發(fā)一泡，況腸胃耶？不可輕用。王好古曰：去心皮膜油生用，為急治水谷道路之劑。炒去煙令紫黑用，為緩治消堅(jiān)磨積之劑。可以通腸，可以止瀉，世所不知也。時(shí)珍曰：一婦年六十余，溏瀉五載，犯生冷、油膩肉食即作痛，服升澀藥，瀉反甚，脈沉而滑，此乃脾胃久傷，積冷凝滯，法當(dāng)
發(fā)熱下之。用蠟匱巴豆丸五十粒，服二日，不利而愈。自是每用治瀉痢，愈者近百人。一名剛子。斅雷曰：緊小色黃者為巴，
三棱色黑者為豆，小而兩頭尖者為剛子。剛子殺人。時(shí)珍曰：此說(shuō)殊乖，蓋緊小者為雌，有棱及兩頭尖者是雄，雄者更峻耳。用之得宜，皆有功力。不去膜則傷胃，不去心則作嘔。藏器法連白膜服。或用殼、用仁、用油，生用、炒用，醋煮燒存性用。研去油，名巴豆霜。芫花為使，畏大黃、黃連、涼水。中其毒者，以此解之，或
黑豆、
綠豆汁亦佳。得火良。油，作紙捻燃火，吹息，或熏鼻，或刺喉，能得惡涎惡血。治中風(fēng)中惡，痰厥氣厥，喉痹不通，一切急病。大黃、巴豆同為峻下之劑，但大黃性寒，腑病多熱者宜之；巴豆性熱，臟病多寒者宜之。故仲景治傷寒傳里多熱者，多用大黃；東垣治五積屬臟者，多用巴豆。與大黃同服，反不瀉人。
《本經(jīng)逢原》：巴豆辛熱，能蕩練五臟六腑，不特破癥瘕結(jié)聚之堅(jiān)積，并可治傷寒濕瘧之寒熱，如仲景治
寒實(shí)結(jié)胸用三物白散，深得《本經(jīng)》之旨。世本作溫瘧，當(dāng)是濕瘧，亥豕之謬也。其性峻利，有破血排膿，攻痰逐水之力，宜隨證輕重而施。生用則峻攻，熟用則溫利。去油用霜，則推陳致新，隨證之緩急，而施反正之治。峻用則有戡亂劫病之功，少用亦有撫綏調(diào)中之妙，可以通腸，可以止瀉，此發(fā)千古之秘也。一老婦久病溏泄，遍服調(diào)脾、升提、止?jié)T藥，則瀉反甚，脈沉而滑。此脾胃久傷，冷積凝帶所致，法當(dāng)以熱下之，則寒去利止。自后每用以治泄痢、積聚諸病，多有不瀉而病痊者，妙在得宜耳。茍用不當(dāng)，則犯損陰之戒矣。按：巴豆、大黃，同為攻下之劑，但大黃性寒，腑病多熱者宜之；巴豆性熟，臟病多寒者宜之。其殼燒灰存性，能止瀉痢，亦劫病之效也。孕婦禁用，以力能墮胎也。元素曰：巴豆乃斬關(guān)奪門(mén)之將，不可輕用。世以治酒病膈氣，以其辛熱，能開(kāi)通腸胃郁熱耳。第郁結(jié)雖通，血液隨亡，其陰虧損，傷寒結(jié)胸，小兒
疳積用之，不死亦危。奈何庸人畏大黃，而不畏巴豆，以其性熱劑小耳。試以少許輕擦完膚，須臾發(fā)泡，況下腸胃，能無(wú)熏灼潰爛之患乎！即有急證，不得已而用之，壓去其油，取霜少許入藥可也。
《本草崇原》：巴豆生于巴蜀，氣味辛溫，花實(shí)黃赤，大熱有毒。其性悍，主治傷寒溫瘧寒者，辛以散之，從經(jīng)脈而外出于肌表也。破癥瘕結(jié)聚，堅(jiān)積留飲，痰澼，大腹者，溫以行之，從中土而下泄于腸胃也。用之合宜，有斬關(guān)奪門(mén)之功，故蕩練五臟六腑，開(kāi)通閉塞，閉塞開(kāi)通，則水谷二道自利矣。其性慓悍，故去惡肉。氣合陽(yáng)明，故除鬼毒蠱疰邪物，殺蟲(chóng)魚(yú)�！督�(jīng)》云：兩火合并是為陽(yáng)明。巴豆味極辛，性大溫，具兩火之性，氣合陽(yáng)明，故其主治如此。
愚按：凡服巴霜，即從胸脅大熱，達(dá)于四肢，出于皮毛，然后復(fù)從腸胃而出�！秱摗酚邪咨⒎剑蝹畬�(shí)結(jié)胸用此。古人稱為斬關(guān)奪門(mén)之將，用之苦當(dāng)，真瞑眩瘳疾之藥，用之不當(dāng)，非徒無(wú)益而反害矣。
《本草求真》：［批］祛臟腑沉寒，通大便寒結(jié)。
巴豆專入腸、胃。辛熱大毒。據(jù)書(shū)所載生猛熟緩，可升可降，能行能止，開(kāi)竅宣滯，去臟腑沉寒，為斬關(guān)奪命之將。夫既能宣滯通竅，則藥能降能行，何書(shū)又言能升能止耶。此數(shù)字不無(wú)令人少疑。究之書(shū)之所言降者，因有沉寒痼冷，積聚于臟，深入不毛，故欲去不能，不去不得，非無(wú)辛熱迅利斬關(guān)直入，掃除陰霾，推陳致新，亦安能蕩滌而如斯哉！是即書(shū)之所謂能降能行者耳。至有久病溏泄，服升提澀藥而瀉反甚，脈滑而沉，是明脾胃久傷，冷積凝氣所致，法當(dāng)用以熱下，則寒去利止，而脈始得上升，是即所謂能升能止者是也。時(shí)珍曰：一婦年六十余，溏泄五載，犯生冷、油膩、肉食即作痛。服升澀藥瀉反甚。脈沉而滑，此乃脾胃久傷，積冷凝滯。法當(dāng)以熱下之。用蠟匱巴豆丸五十粒，服一二日不利而愈。自是每用治泄痢，愈者近百人耳。夫醫(yī)理玄遠(yuǎn)，變化靡盡，在人引伸觸類，毋為書(shū)執(zhí)，則用藥不岐。即如大黃亦屬開(kāi)閉通便之品，然惟腑病多熱者最宜，若以臟病多寒而用大黃通利，不亦自相悖謬乎。故仲景治傷寒傳里多熱者，多用大黃。東垣治五積屬臟者，多用巴豆與大黃同服，反不瀉人。故曰誤用有推墻倒壁之虞，善用有勘亂調(diào)中之妙。元素曰：世以治酒病膈氣，而以巴豆辛熱通開(kāi)腸胃郁熱。巴豆稟火烈之氣。第郁結(jié)雖通，血液隨亡，其陰虧損傷，寒結(jié)胸膈，小兒疳積，用之不死亦危。奈何庸人畏大黃而不畏巴豆，以其性熱劑小耳。試以少許輕擦皮膚，須臾發(fā)泡，況下腸胃，能無(wú)潰灼熏爛之患乎。即有急癥不得已而用之，汪昂曰：纏喉急痹，緩治則死，用解毒丸。雄黃一兩，郁金一錢，巴豆十四粒去皮油，為丸。每服五分，津咽下。雄黃破結(jié)氣，郁金破惡氣，巴豆下稠涎，然系厲劑，不可輕用；或用紙捻蘸
巴豆油，燃火刺喉；或搗巴豆綿裹，隨左右納鼻中，吐出惡涎紫血即寬。壓去其油，取霜［批］巴豆霜。少許入藥可也。時(shí)珍曰：巴豆緊小者為雌，有棱及兩頭尖者是雄，雄者更峻耳。用之得宜，皆有功力。不去膜則傷胃，不去心則作嘔。
《得配本草》：芫花為之使。畏大黃、藜蘆、黃連、蘆筍、醬豉、豆汁、冷水。惡
蓑草、牽牛。
得乳、沒(méi)、
黃占，治積痢；得
硼砂、
杏仁、
牙皂，水丸服，治痰哮。燃燈吹滅，以煙熏鼻，治中風(fēng)痰厥。
用之不當(dāng)，臟腑潰爛。中其毒，綠豆汁解之。
《本草分經(jīng)》：辛，大熱，大毒。峻下，開(kāi)竅宣滯，去臟腑沉寒積滯，治喉痹急癥。生用急治，炒黑緩治，去油名巴豆霜。大黃、黃連、涼水、黑豆、綠豆汁能解其毒。
【現(xiàn)代藥理研究】
1. 巴豆對(duì)消化系統(tǒng)的作用：巴豆霜灌胃可明顯增強(qiáng)胃腸推動(dòng)作用，有促進(jìn)
腸套疊的還納作用。在離體家
兔回腸試驗(yàn)中，可顯著增加回腸的收縮幅度。巴豆油口服，能產(chǎn)生口腔、咽及胃部的熱感，并有催吐作用。巴豆油到腸內(nèi)水解后釋放出巴豆酸，刺激腸粘膜，可導(dǎo)致炎癥反應(yīng)。于30分鐘至3小時(shí)內(nèi)產(chǎn)生劇烈
腹瀉、腹痛和里急后重。
2. 巴豆對(duì)免疫功能的影響。巴豆霜灌胃，可明顯減少小鼠碳廓清率、胸腺重量和抑制巨噬細(xì)胞的吞噬功能。
3. 巴豆有抗病原微生物的作用，對(duì)血吸蟲(chóng)的中間寄主釘螺和
姜片蟲(chóng)的中間寄主扁卷螺有殺滅作用，對(duì)
田螺、魚(yú)蝦、
蚯蚓等生物也有毒殺作用。
4. 巴豆提取物、巴豆油乳劑、巴豆油注射液等有抗腫瘤作用。
5. 巴豆有促腫瘤發(fā)生作用。巴豆油、巴豆樹(shù)脂、巴豆醇酯類均有弱的致腫瘤活性，且能促進(jìn)某些化學(xué)致癌劑的致癌作用。
6. 巴豆有升
高血壓和加快呼吸的作用。
7. 巴豆有鎮(zhèn)痛作用�？赡芘c巴豆油的局部刺激作用有關(guān)。
8. 巴豆對(duì)血液系統(tǒng)的影響：巴豆毒素能溶解兔、
刺猬、豬、蛇、雞的紅細(xì)胞。對(duì)牛、羊、豬、
蛙紅細(xì)胞有凝集作用。巴豆油中的活性成分PMA（Porbol myristate acetrate)作用于血小板，可使血小板環(huán)磷鳥(niǎo)苷濃度增加，是一種有效的血小板凝聚劑。
9. 巴豆對(duì)蛋白質(zhì)合成的影響：巴豆毒素能影響延長(zhǎng)因子1和2與核蛋白體的相互作用，抑氨�；簧闲码牡男纬�，阻礙移位反應(yīng)，從而抑制蛋白質(zhì)的合成。巴豆油注射給藥可引起大白鼠血清甲種巨胎蛋白增加。
10. 巴豆煎劑對(duì)細(xì)胞增殖有抑制作用。
11. 巴豆有細(xì)胞誘導(dǎo)分化作用。
