一貫煎舌
? ? ? 在本科階段 我曾跟隨
陜西中醫(yī)學(xué)院的王煥生先生學(xué)習(xí)過一段時間 王老師主要治療脾胃病 有幾張擅用之方
半夏瀉心湯 烏梅丸 不用多言 一貫煎也是王老師喜用用的方子 有好幾次 他對身旁的學(xué)生說： “看 這是一貫煎的舌象” 所以我對這種舌象印象很深 后來翻看兩本圖譜的時候 發(fā)現(xiàn)了這兩張圖片 其中左圖就是王老師所說的典型的一貫煎舌 右圖類似 但不是特別典型 由于掃描的問題 左圖比實際的圖象顯得顏色更深 所以附上右圖 做個參考臨床上 若胸脘
脅痛+吞酸吐苦+咽干口燥+ 加上圖中的舌象=一貫煎 （原方出處尚講到脈象多細弱或虛弦 但不知實際是否如此 故未錄于上面的小公式中)
逍遙脈
? ? 不記得是06年底還是07年初 一次和父親談話中 我向他提起黃老師所講的
黃芪體質(zhì)?
附子脈等概念 父親說：“你說的讓我想起一些事 我年輕的時候 你爺爺給我說過逍遙脈�！蔽耶�(dāng)時忽然也有些靈感 問他 ：“是不是虛弦之脈？”父親說是
? 中醫(yī)教材上的脈象 大多是利用病理病機反推出來的 帶有明顯的理想化和模式化的色彩 但是對于
逍遙散證的脈象 歸納的還是比較到位的 我祖父行醫(yī)之時 沒有接觸過中醫(yī)教材 但他也提出了“逍遙脈” 可見虛弦脈或弦細脈在逍遙散證中出現(xiàn)的機率是比較大的 對于逍遙散證的判定 有較大的提示意
? ?
關(guān)于
柴胡桂枝湯：
? ? 容易積食+ 容易
感冒+經(jīng)常胃痛=柴胡
桂枝湯 這個小口訣也學(xué)自王煥生老師處 是王老師的父親王正宇教授的臨床經(jīng)驗 當(dāng)初在和美國學(xué)生的交流會上 我剛說出這個小口訣 黃波師兄立即問我：“這個經(jīng)驗用于什么樣的人 什么樣的體質(zhì) 什么樣的病 是不是癌癥那樣的惡病質(zhì)也可以用？” 我回答不出 因為當(dāng)初和王老師學(xué)習(xí)時 尚不太關(guān)注體質(zhì) 但我想只要體質(zhì)一般 排除一些惡性疾病 對于一般的脾胃病或胃腸病 這條小經(jīng)驗 可放手一試 因為 許多癥狀的組合 本身就是一種體質(zhì)的提示最后說明 和所有的醫(yī)療經(jīng)驗一樣 以上三點 只是提供一個處方用藥借鑒的平臺 不是絕對的規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn) 套句老話 只有四診合參 才能有相對準(zhǔn)確的結(jié)論 如果哪位老師或同學(xué)用了以上的經(jīng)驗 請將療效反饋給大家 謝謝
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所謂的四診合參，有時只是理想中的狀態(tài)，疾病的表現(xiàn)有隱性和顯性，有先后性，有主次性，有隨機性，有真假性，有多病共存的復(fù)雜性......總之，按照四診合參來看病很難做的面面俱到。
中醫(yī)是術(shù)，既然是術(shù)就應(yīng)該有技巧，有捷徑，有秘訣，有一眼看去就知道的關(guān)鍵。在這方面，古人也總結(jié)了許多抓方證的要點，尤其是抓特征證。張仲景所談到的方證大多是特征證。
識別人就是靠面部特征，沒有誰要從手腳胸背來識別的。抓方證同樣如此，不該求全。樓主的經(jīng)驗很值得重視，許多老中醫(yī)的經(jīng)驗最終都凝聚在特征證上。比如平
胃散證=舌苔白厚+胸
脘痞悶+不思飲食。關(guān)鍵的東西不在于多，有時就一兩句話。
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容易積食+ 容易感冒+經(jīng)常胃痛=
柴胡桂枝湯我見到的柴胡桂枝湯病人還敏感，多疑，小心眼，纏著醫(yī)生反復(fù)問來問去——典型的柴胡性格
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各位經(jīng)驗皆可貴，值得學(xué)習(xí)。
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登陸真難：
張仲景所談到的方證大多是特征證。
識別人就是靠面部特征，沒有誰要從手腳胸背來識別的。
抓方證同樣如此，不該求全。許多老中醫(yī)的經(jīng)驗最終都凝聚在特征證上。
楊奇云同學(xué)給大家對學(xué)習(xí)中醫(yī)和掌握方證方面有提供了一個可靠的實例！
我想古人在對疾病的斗爭中，應(yīng)該是首先發(fā)現(xiàn)了一些藥物（往往是
一味藥物)對某些疾病有治療作用，隨著經(jīng)過大量經(jīng)驗的總結(jié)，然后才有一些藥物的配伍；但當(dāng)時只是知道一些藥物對一些疾病的具有治療的作用，并不知道“為什么”；但后來隨著當(dāng)時醫(yī)學(xué)家對一些疾病的發(fā)病規(guī)律和致病因素的總結(jié)，同時大家都需要迫切地解釋“為什么”，運用取類比象的方法，同時借助當(dāng)時現(xiàn)有自然哲學(xué)理論，導(dǎo)致陰陽五行、六氣發(fā)病學(xué)說成為醫(yī)學(xué)家們說理的工具，解釋藥物的功用、疾病的發(fā)生、發(fā)展。但后來隨著這些理論的運用，以后醫(yī)學(xué)家們往往是注重理論的掌握，對一些藥物的治療指證卻慢慢忽視，同時解釋工具的模糊性、不確切性，往往導(dǎo)致療效的下降。如果還是按照以往的八綱辨證、陰陽五行的理論、藥物的四氣五味、升降浮沉去治療疾病，給出處方時往往是抓不到點子上，無的放矢。
不過，隨著現(xiàn)代科學(xué)的發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已有了長足的進展，以往研究器官、組織、細胞的時代已成為過去，已經(jīng)進入了分子、基因的微觀水平，藥物的研究也進入納米級的時代，畢竟現(xiàn)代醫(yī)學(xué)才是未來醫(yī)學(xué)的主流。我們研究中醫(yī)中藥如果還停留在以往簡單的取類比象和陰陽五行的水平，肯定古人也會嘲笑我們！雖然還是很復(fù)雜，但在現(xiàn)在的科學(xué)技術(shù)條件下，我們還是有所作為的。
以往的陰陽五行理論往往是簡單的機械循環(huán)論，還有很多的說理工具摻入唯心的成分太多，不利于使人信服和有一個統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。無論是藥物的治療作用，人體疾病的發(fā)生肯定都有其物質(zhì)基礎(chǔ)，雖然甚至有一些我們并沒有發(fā)現(xiàn)和掌握。
黃老師大力提倡經(jīng)方醫(yī)學(xué)，確確實實能使我們能夠很好地掌握臨證論治，畢竟這些藥物和藥方是在千千萬萬人身上實驗得到的治療數(shù)據(jù)，絕對不是小白鼠所能比擬。所以，我想在黃老師的帶領(lǐng)下，應(yīng)該借鑒現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的條件，不斷深入研究，完全可以重新構(gòu)建新時代的經(jīng)方醫(yī)學(xué)體系。
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臨床上 若胸脘脅痛+吞酸吐苦+咽干口燥+ 加上圖中的舌象=一貫煎 （原方出處尚講到脈象多細弱或虛弦 但不知實際是否如此 故未錄于上面的小公式中)
楊奇云 把方證中主要特點或體征用公式的形式加以總結(jié)很形象，有助于對方證的理解，畢竟我們從小是學(xué)數(shù)理化長大的。
再者，最科學(xué)的東西最簡潔。愛因斯坦的質(zhì)能方程就很簡潔△E=mc2
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我用柴胡劑的經(jīng)驗是發(fā)熱性的疾病用
小柴胡湯,腹證較為明顯者且見舌苔黃厚者用
大柴胡湯,兼見浮腫者用逍遙散,腹脅疼痛而下證不明顯者用
四逆散,見有明顯傷陰癥狀而又兼有肝郁證者即選用一貫煎了.
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引用第15樓王曉軍于2008-07-10 21:47發(fā)表的 :
我用柴胡劑的經(jīng)驗是發(fā)熱性的疾病用小柴胡湯,腹證較為明顯者且見舌苔黃厚者用大柴胡湯,兼見浮腫者用逍遙散,腹脅疼痛而下證不明顯者用四逆散,見有明顯傷陰癥狀而又兼有肝郁證者即選用一貫煎了.
小軍哥的總結(jié)蠻好的 挺實用
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脈虛弦那是一貫煎脈。你發(fā)的舌苔也不是一貫煎舌。一貫煎舌是舌質(zhì)瘦，舌色紅，舌苔少或無。你發(fā)的是舌體偏大。
