危急難重癥與經(jīng)方:重癥監(jiān)護(hù)室的中醫(yī)救治

王某，女，58歲
2013-09-05
2月前因感冒入院，逐漸昏迷至今，MR檢查示小腦水腫�，F(xiàn)在神昏不知人事，面色蒼白，每天使用呼吸機(jī)十余小時，氣管插管、鼻飼管、尿管，持續(xù)低熱狀，體溫約在38℃左右波動，小便色淡黃，大便不清楚，因在重癥監(jiān)護(hù)室，每天只給家屬探視半小時，舌淡紅，唇淡紅，脈左滑，右弦細(xì)稍緊，跌陽脈弦緊。體中等，按壓胃脘時即皺眉痛苦狀，四肢凹陷性浮腫，胰島素用50U，血糖保持10左右，還使用舒血寧等。有糖尿病史十余年。
大柴胡
柴胡15 大黃10 枳實10 黃芩10
半夏12 白芍12 生姜10 紅棗(切)20
紅參片10 黃連15 麝香（沖)0.5
二劑

上方稍作加減1到2味，服至今已十余劑，呼叫其名字時偶爾會半睜眼，每天使用呼吸機(jī)8小時，時有低熱，四肢無浮腫。請教各位有沒有更好的辦法？

大便不清楚就已經(jīng)大柴胡了。
目前看先要利水。
豬苓30 澤瀉30 車前子30 茯苓20 白術(shù)20 桂枝15

高滲性非酮癥糖尿病昏迷，病情兇險，死亡率高，主要是腦死亡，往往不可逆。早期是腦細(xì)胞脫水，后期或輸液后易發(fā)生腦水腫，腦缺血缺氧。就目前情況應(yīng)當(dāng)脫水治療和應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，中藥（今再來)先生的處方值得一用。樓主如果是icu主任，應(yīng)該早給病人家屬下病危通知了吧？

指尖放血，踝關(guān)節(jié)后面、委中放血！再大青龍試試看！

應(yīng)該還是少陽不和，試試小柴胡原方怎么樣？

林三:高滲性非酮癥糖尿病昏迷，病情兇險，死亡率高，主要是腦死亡，往往不可逆。早期是腦細(xì)胞脫水，后期或輸液后易發(fā)生腦水腫，腦缺血缺氧。就目前情況應(yīng)當(dāng)脫水治療和應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，中藥（ ..?(2013-09-20 21:05)?700)this.width=700;" >

沒算滲透壓就知道是高滲昏迷？你的依據(jù)是長期糖尿病病史？不敢茍同

今再來:大便不清楚就已經(jīng)大柴胡了。
目前看先要利水。
豬苓30 澤瀉30 車前子30 茯苓20 白術(shù)20 桂枝15?(2013-09-20 18:40)?700)this.width=700;" >

當(dāng)時用大柴胡，主要根據(jù)是按壓胃脘時即皺眉痛苦狀，且現(xiàn)在用了十余天，四肢水腫已消，血糖較低，6到9左右。不清楚患大便，是因為我不是那醫(yī)院的醫(yī)生，是患者家屬要求我去診治，已經(jīng)是屬于死馬當(dāng)活馬醫(yī)的心理，因為患者已在CCU住2月余，每天要使用呼吸機(jī)，每天只給家屬探視半小時，所以我們對患者大便的情況不得而知。
先生的利水法也是一個好的方向，應(yīng)該可以一試，謝謝！

林三:高滲性非酮癥糖尿病昏迷，病情兇險，死亡率高，主要是腦死亡，往往不可逆。早期是腦細(xì)胞脫水，后期或輸液后易發(fā)生腦水腫，腦缺血缺氧。就目前情況應(yīng)當(dāng)脫水治療和應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，中藥（ ..?(2013-09-20 21:05)?700)this.width=700;" >

我不是那醫(yī)院的醫(yī)生，醫(yī)院早在2月前已下病危通知了，現(xiàn)如植物人，患者家屬現(xiàn)在希望中醫(yī)一博

wuxuanx:指尖放血，踝關(guān)節(jié)后面、委中放血！再大青龍試試看！?(2013-09-20 23:17)?700)this.width=700;" >

因為我不是那醫(yī)院的醫(yī)生，進(jìn)去ccu探視不易，所以放血法醫(yī)院是不會同意做的，

續(xù)命湯＋真武湯

腦炎患者，舌淡紅，唇淡紅，脈左滑，右弦細(xì)稍緊，跌陽脈弦緊。病在太陽。按壓胃脘時即皺眉痛苦狀。陽明有積滯。方：葛根湯合厚樸七物湯。6小時服一次，使其汗出。在轉(zhuǎn)方。