危急難重癥與經(jīng)方:醫(yī)俠老師運用平脈辨證法治療晚期宮頸癌轉(zhuǎn)移病案

林XX  女  1943年5月23日 冠朝
2011/10/29 泰和中醫(yī)院B超示：子宮大小，形態(tài)失常，宮頸與宮體分界不清，宮頸大小約6.7x4.3cm，結(jié)構(gòu)不清，回聲不均勻，CDFI：內(nèi)可見點狀血流信號：宮體大小約5.8x4.3cm，宮腔內(nèi)見一范圍約47x36mm無回聲。檢查提示1、宮頸內(nèi)異常回聲，考慮：宮頸ca可能，并宮腔大量積液，建議進一步檢查。2、雙附件區(qū)未見明顯異常。臉上萎黃。
右寸滑稍弦，關(guān)弦滑稍緊，尺細弦緊稍硬，左寸沉細澀微弦，關(guān)弦無根，尺細弦稍緊。舌淡青苔薄黃白稍膩。訴：約一星期陰道大量出血，現(xiàn)治療尚未止住。口苦，飲食大小便如常。腰痛。
桂枝15茯苓30桃仁15丹皮15赤芍60附片15黃芪60仙鶴草60地榆30枳殼15阿膠15艾葉15當歸30川芎10生地60甘草10七劑
2011/11/3泰和縣中醫(yī)院病理診斷：（宮頸)鏡下見腫瘤細胞呈巢狀排列，細胞異型明顯，核大深染呈浸潤性生長，考慮低分化鱗狀細胞癌，建議會診排列內(nèi)膜間質(zhì)來源的腫瘤。
兒子訴：癥狀大有好轉(zhuǎn)，出血已量少。
2011/11/10上海復旦大學附屬華山醫(yī)院PET/CT影像診斷報告（11月8日)：1、子宮及宮頸腫大，伴FDG代謝彌漫性異常增高，雙肺多發(fā)性結(jié)節(jié)影，部分FDG代謝增高，右側(cè)趾骨下支及左側(cè)髂骨FDG代謝異常增高，結(jié)合病史，考慮為惡性病變及其轉(zhuǎn)移所致。2、左側(cè)盆腔囊性低密度影，未見DFG代謝增高，建議婦科隨訪。3、右肺斑片影及左肺門淋巴結(jié)影FDG代謝輕度增高，考慮為炎性病變，建議隨訪。4、右側(cè)胸膜增厚。5、脊椎側(cè)彎，錐體退行性變。
脈右寸短弦、關(guān)弦短、尺短弦偏硬，右寸細弦、關(guān)沉細弦、尺細弦稍硬，舌淡紅，苔花剝，稍黃膩。面色萎黃。訴：出血已止，但有少量黑色帶下。稍咳嗽，痰白粘稠，精神、體力尚好，飲食、大小便如常。
桂枝15茯苓30桃仁15丹皮15赤芍15附片15黃芪60仙鶴草60地榆30枳殼15阿膠10艾葉15當歸15川芎10生地60甘草10杏仁15炮姜15  七劑
2011/11/18脈右寸浮細弦過寸、關(guān)弦稍硬、尺細弦稍硬，左寸弦軟、關(guān)沉細弦、尺細弦，舌紅，苔薄白，花剝。訴：仍有少量出血。偶有咳嗽，左側(cè)腰部脹痛。大小便正常。
桂枝30茯苓30桃仁15丹皮15赤芍60附片15黃芪60仙鶴草60地榆30枳殼15阿膠15艾葉15當歸30川芎10生地60甘草10白芥子30莪術(shù)15炮姜15  七劑
2011/11/27  右寸沉細弦，關(guān)弦硬，尺細弦硬，左寸沉細弦，關(guān)弦硬，尺浮弦細硬。舌淡苔薄白，中心紫。訴：仍有少量陰道出血，左側(cè)腰脅痛，感冒頭暈頭昏，大小便如常。
桂枝30茯苓30桃仁15丹皮15赤芍60附片15仙鶴草60地榆15白芥子30莪術(shù)15炮姜15 薏苡仁60蛇舌草300 七劑
2011/12/7脈右寸細弦稍浮促，關(guān)弦硬時促，尺細弦緊；左寸細弦稍促，關(guān)弦稍滑促，尺細弦緊。舌淡紅，苔微黃膩，舌面中間苔剝脫，訴：陰道出血近幾日稍增多，血色稍紅，左側(cè)少腹偶有鼓起，飲食，大小便如常。
桂枝30茯苓30桃仁15丹皮15赤芍60附片15仙鶴草90地榆15白芥子30莪術(shù)15炮姜15 薏苡仁60阿膠15艾葉15 生地黃60川芎10當歸30   七劑
2011/12/17  右寸弦稍浮，關(guān)弦稍硬，尺細弦稍緊，左寸弦稍浮，關(guān)弦稍硬，尺細弦稍緊，舌淡紅苔薄白，舌根暗紫。訴：仍有出血，血量不多，頸項強。少腹偶有鼓起。大小便如常。睡眠較差。
當歸30川芎10白芍30甘草10生地60阿膠15艾葉15桂枝15茯苓15桃仁15丹皮10赤芍15槐花30地榆30枳殼15七劑
2011/12/26脈右寸弦稍浮、關(guān)弦硬、尺細弦硬，左寸弦稍浮、關(guān)細弦、尺細弦稍緊，舌淡紅，苔薄白，中心稍紫。訴：仍有少量出血。稍用力出血多。皮膚癢。
當歸30熟地黃30川芎10赤芍60阿膠10艾葉15甘草10地榆15槐花30土茯苓60王不留行60莪術(shù)60七劑
2012/1/7右寸浮細滑稍弦，關(guān)弦硬，尺細弦稍硬，左寸細弦滑，關(guān)弦硬，尺細弦滑稍硬。舌紅稍紫苔中光剝。邊苔白。訴：服上方后大量出血，甚恐懼。在中醫(yī)院住院吊水三天。仍出血不止。大便稍干結(jié)。
當歸15川芎10白芍15生地60阿膠15艾葉15甘草10田七10仙鶴草60女貞子30旱蓮草30大黃15枳殼30炮姜10十劑（田七和紅參自行另燉)
2012/1/20脈右寸弦稍短、關(guān)浮弦稍短、尺弦稍短略硬，左寸沉稍弦、關(guān)弦、尺弦稍硬，舌紅，苔薄白。訴：仍陰道出血，血量時多時少，血色暗紅結(jié)塊，少腹脹起如包塊，稍短氣，飲食、大小便如常。
當歸30川芎10生地黃60白芍15艾葉10阿膠10甘草10 仙鶴草60旱蓮草30女貞子30黃芪60升麻10茺蔚子10土茯苓60  十劑
（田七10紅參30另包，水煎，兌服)
2012/2/17脈右寸浮弦、關(guān)弦稍短、尺細弦，左寸細弦、關(guān)弦、尺細弦，舌淡紅，苔薄白。訴：仍有陰道下血，血量時多時少，少腹包塊縮小。微咳嗽。
當歸30川芎10白芍30赤芍30熟地黃30艾葉15阿膠15甘草15女貞子30旱蓮草30黃芪50黨參30白術(shù)15茯苓15三七10仙鶴草60土茯苓60茺蔚子15 杏仁15  十劑
2012/3/11脈右寸稍短略弦、關(guān)弦、尺細弦稍硬、左寸略弦、關(guān)弦、尺細弦稍硬，舌淡紅，苔少薄白。訴：出血量時多時少，夜口干喜飲，一身痛。
當歸15川芎10白芍15生地黃60艾葉10阿膠10甘草10仙鶴草60土茯苓30桃仁15丹皮15桂枝15赤芍15茯苓15  十劑
2012/3/29脈右寸弦稍緊、關(guān)浮弦稍硬、尺細弦稍硬，左寸浮稍弦、關(guān)弦稍緊、尺細弦稍硬。舌淡紅 光剝 苔薄白。訴：出血量時多時少。夜口干。
當歸15川芎10白芍15生地黃60艾葉10阿膠10甘草10仙鶴草60土茯苓30桃仁15丹皮15桂枝15赤芍15茯苓15旱蓮草30女貞子30生曬參15  十劑按患者治療近五個月，病情明顯好轉(zhuǎn)，雖然仍有陰道少量下血，但從平脈辨證，脈象趨向和緩，示有胃氣生機不滅，病情進入穩(wěn)定階段，生還有望。

非常好的醫(yī)案
學習
期待更多的醫(yī)案分享

這個世界需要實力來說話

脈把的不錯，貌似沒用上，還是根據(jù)癥狀用藥。

醫(yī)俠真功夫，靠本事實力說話，學習

有“高明”的行家，識得真貨，但他要故弄玄虛，濃墨重彩地“精加工”，一個病患，前后十二診，指下六部，大書了七十二個“玄”字！還要帶上程度副詞“略、稍、微、偏”，讓你瞑眩！
請問r109,你說的是這個醫(yī)案嗎？

  

請教樓主和醫(yī)俠老師，為何要用仙鶴草60？ 先謝了！

一個宅人:請教樓主和醫(yī)俠老師，為何要用仙鶴草60？ 先謝了！ (2012-04-03 07:45) 700)this.width=700;" >

仙鶴草在此方中有如下功效：
1.止血====收斂止血《急則治其標》====應出血久了，須止血為先！
2.扶正====益氣之法《緩則治其本》====此草鄉(xiāng)人多稱名為脫力草，治虛勞人有效，可改善乏力表現(xiàn)。

==========《僅作參考》
望兄弟從本案中得到金與玉！

低分化鱗狀細胞癌   劣勢
林XX  女  1943年   優(yōu)勢
劣勢+優(yōu)勢=？
治療近五個月  應該復查

如此案，是獨特的，沒有特定師承是無法得其奧妙，能給他人什么啟迪，只有自己看得明白。能治好病有可能，診斷真是一塌糊涂。一個弦字通貫全篇，無論《脈經(jīng)》還是《傷寒論》“弦”無處不在？

帶點按語吧，雖然比較費時�？床欢�的太多了```

對于這一則治案，不僅是獨特的，記錄方式也是空前的。
我個人是這么解讀的。如有不當，請指正。


舍去“脈、舌、方”不看，因為這些主觀性強，每個人描述和處理都不會一樣。
只看“訴”，因為比較客觀，是患者本人的感受和事實。
1、過程中始終“飲食，大小便如�！�。
2、最后一診“訴：出血量時多時少。夜口干�！�

再看結(jié)論“示有胃氣生機不滅，病情進入穩(wěn)定階段，生還有望”。
所以這個結(jié)論是藝術(shù)化而且微妙。  
希望看到后續(xù)報道。

晚期宮頸癌僅憑出血一項，難成立。劇烈疼痛，發(fā)熱，分泌物增多，四大主要臨床癥狀一樣不可少。在細化，大小便異常。
   晚期宮頸癌轉(zhuǎn)移在此案例的臨床表現(xiàn)是什么？轉(zhuǎn)移途徑？
   還是R109版主詳細解釋。畢竟這種病例你經(jīng)常見。

xiaozheng:??????晚期宮頸癌僅憑出血一項，難成立。劇烈疼痛，發(fā)熱，分泌物增多，四大主要臨床癥狀一樣不可少。在細化，大小便異常。
?? 晚期宮頸癌轉(zhuǎn)移在此案例的臨床表 ..?(2012-04-17 20:49)?700)this.width=700;" >

從中醫(yī)醫(yī)案的學習中，我能看出一些問題，很多中醫(yī)醫(yī)案作品中存在明顯缺陷，包括著名中醫(yī)臨床家的醫(yī)案。缺陷主要體現(xiàn)在對西醫(yī)資料的運用上，偏差明顯。中醫(yī)不能取信于西醫(yī)，這是最根本的一點！從另外一個角度來看，方證學說恰恰能藏拙，同時凸現(xiàn)中醫(yī)的優(yōu)勢！這也是我服膺于黃老師的最根本原因！老師運用西醫(yī)第一手資料的功力無人能比！
我的專業(yè)包含婦科，所以這則醫(yī)案的漏洞太過刺眼。具體分析就沒有必要了。
中醫(yī)運用西醫(yī)資料，借用西醫(yī)名詞，是必然，是無法回避的。如何運用好，是高深的學問。這恰恰是大部分中醫(yī)的軟肋。
這也是醫(yī)俠醫(yī)案的最大漏洞，請恕直言。

漏洞？應當是傳訛，生拉硬套。不懂就不要裝懂，編一個病名，抓一把脈，恰好證明“弦”是多么的無用，不是說連什么癌什么部位都能摸出來嗎，咋就摸出來個晚期還是個轉(zhuǎn)移的。結(jié)果呢。是假案？是修剪？。還有一個案例更可笑，連男女都搞不清，編都編不道點上。真想再給他個戲說。這就是所謂的實戰(zhàn)，瞎蒙也得有個限度。
   發(fā)一個案例首先要真實，不能編造，更不能添枝加葉，看了徒弟替師傅代發(fā)的兩例醫(yī)案，本來或許有這么回事，確實治療過這類患者，搞不清是什么病不要緊，對證下藥，即使加點玄也無所謂，非要生套不熟悉的西醫(yī)病名，結(jié)果真的楞編成假案，豈不可惜。但愿是徒弟整理時出的錯。

http://www。hhjfsl。com/jfbbs/read.php?tid=20347
http://www。hhjfsl。com/jfbbs/read.php?tid=6079&ds=1&page=1#166955
 還是把另一則醫(yī)案粘過來，免得起爭執(zhí)，白屏黑字擺在那，說話憑的就是依據(jù).證據(jù)。

醫(yī)俠老師這個病例我親眼見過，宮頸癌全身轉(zhuǎn)移，無手術(shù)指針，已經(jīng)在醫(yī)院耗資數(shù)萬，轉(zhuǎn)診徐老師。下面上傳病人照片。病人脈象弦硬，有積聚，桂枝茯苓丸。脈短，舌花剝，血虛，芎歸膠艾湯。寸沉，為氣陷，加附子人參。

宮頸癌病人，時間為2012,4,19，相機時間沒有調(diào)好

樓主，醫(yī)者仁也，仁者愛人。千萬別用此大公器來沽名釣譽，那樣罪過罪過。人在做，天在看。懂嗎？

luoxiu:宮頸癌病人，時間為2012,4,19，相機時間沒有調(diào)好?(2012-04-28 08:52)?700)this.width=700;" >

  你拉倒吧，先把什么是宮頸癌晚期轉(zhuǎn)移臨床表現(xiàn)整清楚再說其它。

學生醫(yī)學晚輩，不敢貿(mào)然評論大家，但有一點請恕直言，中醫(yī)本就岌岌可危醫(yī)案作為帶教的一種方式當盡量明白曉暢直指證機，此案非身臨其境必然感觸不深，希望老師能做的更細致一些。

泰和縣中醫(yī)院病理診斷：（宮頸)鏡下見腫瘤細胞呈巢狀排列，細胞異型明顯，核大深染呈浸潤性生長，考慮低分化鱗狀細胞癌，建議會診排列內(nèi)膜間質(zhì)來源的腫瘤。
我覺得：是惡性腫瘤，但不一定是低分化鱗狀細胞癌！

用藥過多不是經(jīng)方