2011.4.29
劉x，女，46歲，朋友之妻。自3月8日左髖關(guān)節(jié)疼痛，住院治療至今無效，其西醫(yī)
主治醫(yī)師告訴她，能用的辦法都用了，況且住院花費也已不少，讓她月底出院。但她雙髖關(guān)節(jié)依然很疼痛無法行走，無奈中醫(yī)治療并讓我給開方。
自述：2011.3.4在單位工作很忙，九層樓梯負(fù)重上下近十次。5號6號適逢雙休日，女兒從外地上學(xué)回家，所以一個人做飯洗衣忙個不停，6號月經(jīng)到來，所以感覺很累但腿不疼。7日星期一早上上班，左腿無法抬起，動則劇痛，強忍一天。于8日去解放軍153醫(yī)院就診。檢查結(jié)果為髖關(guān)節(jié)積液、滑膜炎�？诜峭茨z囊、雙錄芬鈉腸溶片、鹽酸氨基
葡萄糖膠囊；靜脈滴注頭孢類抗生素及活血類的藥；牽引、烤電、微波等等物理療法全用。2011.4.9，右側(cè)髖關(guān)節(jié)也開始疼痛，至今。
一診：體瘦，身高160，體重52；面黃，色暗；舌體紅少苔；口唇燥火有泡；脈滑緩、少沉；多年咽痛；感覺痛處 熱、脹，摸著確較周圍肌膚涼；睡眠可以；飲食一般不挑食但喜熱食 ；大便3、4日一行已有16年，平時不愛喝水，小便黃；例假顏色偏黑、量少，周期正常。
辨證下寒上熱，脾濕下行侵犯薄弱處。方子先不寫了，請各位經(jīng)方家賜方！謝謝！
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是否雙側(cè)髖關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)痛？
此病為厥陰經(jīng)之走向。所以，考慮：
木為水火之中氣，病則土木郁迫，水火不交。外燥而內(nèi)濕，下寒而上熱。手厥陰火也。木氣暢遂，則厥陰心主從令而化風(fēng)。木氣抑郁，則厥陰心主自現(xiàn)其本氣。是以厥陰之病，下之則寒濕俱盛，上之則風(fēng)熱兼作，其氣然也。--------黃元御
遣方：
烏梅丸加桂枝
芍藥知母湯。
分析的對與錯，請斧正。
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謝謝yiguiran!您的思路非常清晰透澈！不知有沒有成功驗案？
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您好戰(zhàn)兄！看到您的回帖真高興，我現(xiàn)在正在細(xì)讀您推薦的《四圣心源》，非常受益，多謝了！
烏梅丸里面本有桂枝六兩，還需要再加嗎？
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謝謝回復(fù)支持！髖關(guān)節(jié)算表還是里呢？還請指教！
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謝謝鴻江夫子！有您成功驗案支持，相信使用經(jīng)方定會有效！
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謝謝心靈菩提！我也想到五苓散，只是不清楚關(guān)節(jié)積液算是水還是飲？我所理解的濕是一種黏答答的東西，對否？
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謝謝！我確實考慮了麻黃當(dāng)不當(dāng)用，但思路不是很清晰。請您指教！
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應(yīng)屬痹癥。寒濕為勝。郁久化熱。痹癥，考慮寒熱錯雜，則
獨活寄生湯，
桂枝芍藥知母湯兩方皆可以考慮。所以，二樓七樓建議可參。
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髖關(guān)節(jié) 屬于少陽經(jīng)循行部位，經(jīng)方前輩 趙明銳 在其著作《經(jīng)方發(fā)揮》中有用
小柴胡湯加味治療該病的案例，樓主可以參考一下。
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素體陰虛血少又適達(dá)月經(jīng)前夕負(fù)重勞累所致，感覺有
當(dāng)歸芍藥散有使用的機會，是否考虛用
柴桂姜湯合歸芍散加大黃…
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引用第10樓喜郎于2011-05-01 10:09發(fā)表的 :
您好戰(zhàn)兄！看到您的回帖真高興，我現(xiàn)在正在細(xì)讀您推薦的《四圣心源》，非常受益，多謝了！
烏梅丸里面本有桂枝六兩，還需要再加嗎？ 700)this.width=700;" >
你好兄弟！可以再酌加
肉桂，補火助陽，引火歸元。
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我老母前段時間是膝關(guān)節(jié)積液，滑膜炎，用的外敷的方法，外敷兩天，消腫，痊愈
外敷藥為
川烏，
草烏，沒藥，
半夏，
天南星等
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不敢說指教
胡希恕老師觀點 關(guān)節(jié)痛都是表證 實為太陽 虛為少陰 治當(dāng)發(fā)汗祛濕
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喜郎兄你好。看此證宜小柴胡加
石膏合方當(dāng)歸芍藥散。
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多謝樓上各位賜方！
我使用方子如下：柴胡、
黃芩、半夏、桂枝、
白芍、
赤芍、
茯苓、
澤瀉、
白術(shù)、炮附子、干姜、
續(xù)斷、生芪、酒大黃、炙
甘草、龍牡、
生姜、
大棗。
昨天吃完四付，回電話說又拍了片子，已無積液，行走時仍覺得疼痛，不知是不是因為在仍醫(yī)院做牽引的緣故？舌苔已恢復(fù)，大便日一行。遂囑其停止做牽引，還剩的一副藥服完再看。
真的不知道髖關(guān)節(jié)積水疼痛與牽引治療的關(guān)系？真切請教各位老師！
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喜郎兄弟可否談?wù)勥x方用藥思路？謝謝！還有，上次給弟打電話，用的就是南陽通訊錄上的那個號碼，卻提示說是空號，不知是怎么回事？
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樓主一方而用一十八味藥，惟已見初效而能無可厚非也！不然真不為首選矣
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舌體紅少苔；口唇燥火有泡；脈滑緩、少沉；多年咽痛；食但喜熱食
建議用麻黃
升麻湯！
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"干姜、續(xù)斷、生芪、酒大黃、龍牡"
-----------這些藥是否多余，用之反而影響正方驅(qū)邪之力
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看到曉軍兄回帖非常高興！讓我解釋方義則誠惶誠恐，因為感覺處方不完美且亂，請兄指教！
1、柴桂姜湯去掉
瓜蔞根：患者體瘦而萎又關(guān)節(jié)積液，所以選此方。瓜蔞根補血脈水不足所以不用。
2、調(diào)肝先調(diào)脾（患者易發(fā)火)，所以方子有
實脾飲3、有五苓散，去水飲，又加了炮附子去寒
4、續(xù)斷降低痛感
5、酒大黃、龍牡降浮陽；大量黃芪使水化氣；
電話號碼沒變，許是通訊錄不清楚。給你麻煩了抱歉！再：
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謝謝槐杏兄指教！
方子開過后就覺得太亂了，心里也不踏實。
打去電話患者已經(jīng)買完藥了（我不行醫(yī)，都讓患者在張仲景
大藥房買藥)，遂存僥幸。
也在自責(zé)學(xué)習(xí)愚笨不精，奈何也很為患者著急，就看到什么開什么了。
我什么經(jīng)驗都沒有，因喜歡傳統(tǒng)文化而接觸經(jīng)方。非常敬仰槐杏兄！
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謝謝！方子確實不精練。感覺自己在摸著石頭過河，戰(zhàn)兢兢什么都不敢放下似的。
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昨天患者老公打電話說，病好了，腿不疼了，已經(jīng)照常上班。
本來還想著調(diào)整方子讓她再喝五副藥，但她嫌藥難喝不愿意，遂作罷。末了她對老公說：還是大醫(yī)院能治好病。
我愕然! 暗自慶幸經(jīng)方的效果真好！否則，病好了是西醫(yī)的功勞，病沒好可就要問罪中醫(yī)啦！想想我一個“沒證的非法行醫(yī)”者，真還有點后怕！雖連一句謝謝也沒得到，轉(zhuǎn)而又想，總之是病好了就行，管她怎想呢，我心坦然
[ 此帖被喜郎在2011-05-06 13:26重新編輯 ]
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祝賀兄弟用方取得佳效！老弟以后可轉(zhuǎn)換思路，盡量用原方，少加減，以便總結(jié)療效及提高療效，尤其是弟并非行道之人更當(dāng)具此便利，不知弟以為然否？
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謝謝！我細(xì)看了方子，發(fā)現(xiàn)能組合出好幾個湯名，自己都不知道算啥方。在給患者處方的時候，我想到了少陽經(jīng)、水、飲、寒、虛陽上行、氣不化水以及患處的疼痛，相應(yīng)其證的方子于是就摻在了一起。有人反駁我是“證”？還是“癥”？我想那要看處方者思想停在那兒吧
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脾胃為先天之本，腎為水之精源也是心火之根，取法于培土振奮腎陽，用 附子理中湯，最好長期調(diào)理！
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關(guān)節(jié)腔積液牽引治療應(yīng)無裨益
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如果是酸痛沉重，應(yīng)該是有寒＋痰飲，可以用 二陳湯＋蒼術(shù)、
厚樸＋膽南星，加重半夏，這種情況見效應(yīng)比較快，幾副即愈
如果無痰飲，可以用 當(dāng)歸
四逆湯（溫經(jīng)湯亦可，但效果不如
當(dāng)歸四逆湯)，如有久寒，這種情況，要吃一段時間，期間放屁多，或有稀便，是排邪
另外，患者是否肩背亦 僵硬，肩背和腰經(jīng)常同時出現(xiàn)問題。肩背不通，陽不下行，故上熱，肩背不通，
葛根湯加減（如附子，
紅花等，本人用焦樹德方劑十講中的方)
以上都是本人試藥經(jīng)驗，對本人效果很好，僅供參考
