| 疾病名稱（英文) | dislocation of interphalangeal joint |
| 拚音 | ZHIJIANGUANJIETUOWEI |
| 別名 | 中醫(yī)：指骱大錯(cuò)， |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 關(guān)節(jié)疾病與損傷 |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 手指間關(guān)節(jié)，由近節(jié)指骨滑車與遠(yuǎn)節(jié)指骨基底部構(gòu)成。分為近側(cè)和遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)。指間關(guān)節(jié)脫位較為常見，各手指的近側(cè)或遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)均可發(fā)生。脫位的方向多為遠(yuǎn)節(jié)指骨向背側(cè)移位或內(nèi)、外側(cè)移位，前方脫位極為罕見。指間關(guān)節(jié)脫位常與側(cè)副韌帶損傷同時(shí)發(fā)生。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | 在指間關(guān)節(jié)極度過(guò)伸，扭轉(zhuǎn)或側(cè)方擠壓外力作用時(shí)可造成指間關(guān)節(jié)脫位。 |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | 指骨間關(guān)節(jié)為單向活動(dòng)的屈伸關(guān)節(jié)，在關(guān)節(jié)極度過(guò)伸、扭轉(zhuǎn)或側(cè)方擠壓時(shí)，可造成關(guān)節(jié)囊關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶損傷，重者韌帶斷裂，或伴有撕脫骨折，有時(shí)造成關(guān)節(jié)脫位。脫位的方向大多是遠(yuǎn)節(jié)指骨向背側(cè)移位，同時(shí)有側(cè)方偏移。 |
| 中醫(yī)病機(jī) | |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | 在指間關(guān)節(jié)極度過(guò)伸，扭轉(zhuǎn)或側(cè)方擠壓外力作用時(shí)可造成指間關(guān)節(jié)脫位。有時(shí)伴有側(cè)副韌帶損傷，嚴(yán)重者側(cè)副韌帶斷裂。關(guān)節(jié)脫位后，關(guān)節(jié)呈梭形腫脹、疼痛、局部壓痛，自動(dòng)伸屈活動(dòng)障礙。指骨間解剖關(guān)系異常。 |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | 根據(jù)手部的外傷史，傷后癥狀，體征結(jié)合手指X線正側(cè)位片，診斷不難。 |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | 外傷史。 |
| 癥狀 | |
| 體征 | 傷后關(guān)節(jié)呈梭形腫脹、疼痛、局部壓痛、自動(dòng)伸屈活動(dòng)受限。如側(cè)副韌帶斷裂，受累關(guān)節(jié)有異常側(cè)方偏斜，即分離試驗(yàn)為陽(yáng)性。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | 拍手指正側(cè)位X線片，可以發(fā)現(xiàn)指骨間關(guān)節(jié)有明顯異常。 |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | 應(yīng)與指骨骨折相鑒別。指骨骨折，疼痛、腫脹、壓痛部位在指骨，而不在關(guān)節(jié)，骨折端多向掌側(cè)成角；而指間關(guān)節(jié)脫位，病變部位在關(guān)節(jié)部。拍指骨正側(cè)位X線片，可以鑒別。 |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 一、非手術(shù)療法 (一)復(fù)位手法：多采用牽引推擠復(fù)位法。即患者取坐位，術(shù)者一手固定患肢掌部，另一手握患指末節(jié)，先順畸形拔伸牽引，然后用拇指推指骨基底部向前方，同時(shí)食指托頂指骨頭向背測(cè)，逐漸屈曲指間關(guān)節(jié)即可復(fù)位。 (二)固定方法：用塑形鋁板或竹片，置于手指的掌側(cè)，固定患肢于輕度對(duì)掌位1～3周。 二、手術(shù)療法 (一)適應(yīng)癥：1．手法復(fù)位失敗者。2．復(fù)位后不能維持對(duì)位者。3．陳舊性指間關(guān)節(jié)脫位。4．合并側(cè)副韌帶斷裂者。 (二)手術(shù)方法：1．切開復(fù)位，細(xì)鋼針內(nèi)固定。2．切開復(fù)位，側(cè)副韌帶修補(bǔ)。3．指間關(guān)節(jié)融合術(shù)。 |
| 中醫(yī)治療 | 一、復(fù)位手法：見‘西醫(yī)治療’欄。 二、固定方法：用塑形鋁板或竹片，置患指于輕度對(duì)掌位1～3周。亦可用鄰指膠布固定。 三、練功活動(dòng)：詳見‘康復(fù)’欄。 四、藥物治療：早期應(yīng)內(nèi)服活血化瘀，消腫止痛之劑，可選用舒筋活血湯加減，去除固定后，應(yīng)重用舒筋活絡(luò)的中藥熏洗患手，如上肢洗方。 |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | 早期需要重視患指以外手指的功能鍛煉。去除固定后，可作患指的掌指關(guān)節(jié)和指間關(guān)節(jié)的主動(dòng)伸屈活動(dòng)，活動(dòng)范圍由小到大，逐漸進(jìn)行。并可配合手法按摩，以理順筋絡(luò)，促進(jìn)功能康復(fù)。 |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 |
