皮外五官與經(jīng)方:雙下肢疼痛(動脈閉塞癥)請教各位高手

??????? 黃某，男，59歲，因“雙下肢疼痛伴腰痛1周”入院，自訴雙下肢疼痛，乏力，有發(fā)熱感，但觸診見四肢厥冷，口臭，胃口一般，近期大便秘，2~3天一行，便質硬，舌紅潤有水，苔薄白，左脈弦細滑，右脈弦滑大于左脈。身高1米6，體重將近140斤，體格壯實，臉紅，平素好吸煙，少量飲酒。腹診：腹軟無抵抗。腿部只見皮膚有裂紋，未見脫屑。西醫(yī)的檢查：彩超：雙下肢動脈閉塞癥。MR：腰椎間盤突出癥。但沒怎么聽他說腰痛，都是喊腿痛。西醫(yī)治療此病無非兩法：1、吃藥打針，降壓降脂通血管之類的藥。2、介入治療，但是至少還是要吃3年的藥，而且費用昂貴，一條腿2萬左右，還不包括吃藥的錢。
???????在下的感覺是一看見他就覺得是個大柴胡體質，再根據(jù)他的癥狀，想用大柴胡合當歸四逆湯合四味健步湯。跟我的帶教老師好說歹說，她只同意用個當歸四逆湯，開方時她看見細辛就害怕了，我說細辛入湯劑不要緊的，你害怕就用5克唄，有效果再往上加（這個醫(yī)院最小的劑量是5克)，她還是不放心，就問她的上級醫(yī)師能用否，答曰：不要亂搞，出事了誰負責�。『�，就這樣細辛去掉了。她再一看有通草，她說通草不是有腎損害嗎？我說不要緊，有是證用是藥，你害怕那就用5克唄。她又不放心，又問上級，是不是通草和木通一樣都有腎損害？答曰：總之有個“通”字的中藥我都不用的。就這樣通草也被拿掉了。我當時面對著這幫某名牌中醫(yī)藥大學畢業(yè)的研究生真是哭笑不得啊。當歸四逆湯沒有了細辛和通草，還有多少效果？我不得而知。我只知道，這個患者將會繼續(xù)躺床上打著點滴，吃著降血壓和姜血脂的藥，還有就是在想到底應不應該去做介入手術。這不是患者的錯，我當時去采集病史時給他說開中藥，他十分開心，看的出來他是很接受中醫(yī)的，我走時還非常感謝的對我說謝謝。但是他萬萬沒有想到，他喝下去的中藥將會是一包”非常安全”的中藥而已。
??????? 在這里請教各位高手，這個病人該開什么方？不知道學生開的方對不對。懇請指點！

桂枝茯苓丸合四味健步湯加制大黃

第一步：桃核承氣湯合桂枝茯苓丸。第二步：大柴胡合當歸四逆。

覺得用桃核承氣合四味健步湯，為好。從癥狀和脈象上看沒出現(xiàn)陰證不能用當歸四逆湯吧。

第一方：門氏活化湯第二方：當歸四逆湯第三方桂枝茯苓丸第四方：陽和湯合風引湯。交替輪服

回“醫(yī)者易也”：請問閣下用桃核承氣湯的指征是？
回“寒霜”：請閣下介紹一下門氏活化湯，在下孤陋寡聞，對此方不解，以及閣下用陽和湯合風引湯的依據(jù)。懇請二位指教。

身痛逐瘀湯合四味健步

大柴胡湯合桂枝茯苓丸合當歸四逆湯

回樓主，有淤血證，有熱，小便正常，大便干，是用桃核承氣湯的指證。

唉，我忘了還有個桃核承氣湯！
我這兩天也剛管到一個右下肢動脈閉塞的病人，80歲，每天都喊痛。
好在我可以自由開方，舌質淡，但苔黃干，大便干結難解，脈細，既往有糖尿病
用了當歸四逆合四味健步湯＋大黃，效果不明顯，這兩天又加了桃仁紅花！
似乎好一點，但還是喊痛，唉～～

一開始是應該先用桃核承氣湯一兩劑。

根據(jù)體質再加抵擋丸，寒熱補瀉同用最佳

請教蘭老師是什么方合抵擋丸？您判斷該患者是何體質？
請教醫(yī)者易也從哪里判斷出患者有淤血癥？我總覺得瘀血證的癥狀不夠明顯，請明示。

我這邊對于動靜脈血管硬化，栓塞，使用的是當歸四逆加活血化瘀藥物，其中，附子和細辛均用到20克，感謝我的上級醫(yī)師比較開明，敢于使用附子和細辛，他使用了上千個病人了，沒出過任何問題，要不然，這也不給用，那也不給用，真把人郁悶死了，

四妙勇安湯{銀花,玄參,當歸,生甘草}合桃核承氣湯加牛膝