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您現(xiàn)在的位置: 醫(yī)學(xué)全在線 > 中醫(yī)理論 > 經(jīng)方醫(yī)學(xué) > 正文:20070029長(zhǎng)期咳嗽咯痰不爽案
    

黃煌教授臨證病案:20070029長(zhǎng)期咳嗽咯痰不爽案

黃波     2007-05-19 23:48
Z/WZ,女,85歲。
患者形體充實(shí),頭發(fā)斑白。
有肺纖維化,風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,膽囊結(jié)石手術(shù)史。
患者長(zhǎng)期咳嗽,有膿痰,咯出不爽,自覺走路后氣喘。頭背部僵痛,口干苦,腹脹,腹部按之較柔軟,兩腿乏力,下肢浮腫,時(shí)有抽筋。血壓:190/80mmHg。大便欠暢,睡眠差,舌暗苔黃膩。
(請(qǐng)您處方,說明理由,并談?wù)勀鷮?duì)所選處方的認(rèn)識(shí))

吾為求道而來     2007-05-22 13:07
呵呵 有點(diǎn)摸不著頭緒
試試溫膽湯栝樓 冬瓜蘆根 蘇子 不知道能否應(yīng)手

咖啡貓     2007-05-22 14:01
似少陽病而又兼見陰證,咯膿痰,口干苦,是熱癥,兩腿乏力,下肢腫,大便欠暢是脾寒之象,用柴胡桂枝湯。

經(jīng)方中     2007-05-22 20:30
四逆散桔梗湯不知當(dāng)否?

黃波     2007-05-23 00:51
黃師處以大柴胡湯合桂枝茯苓丸方:柴胡6克,黃芩6克,制半夏6克,枳殼10克,赤芍10克,肉桂6克,仁6克,丹皮6克,茯苓12克,制大黃3克,干姜5克,紅棗15克。藥后一周患者咯痰即有好轉(zhuǎn),量減少而咯出轉(zhuǎn)暢,口干好轉(zhuǎn),兩腿較前有力,下肢浮腫輕微,大便通暢,睡眠可。

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請(qǐng)問此案桂枝茯苓丸的用藥指征是什么?沒有看明白 是太陽經(jīng)頭背部僵痛嗎?下肢浮腫,時(shí)有抽筋?
[ 此貼被江子寒在2007-05-30 20:29重新編輯 m.gydjdsj.org.cn/hushi/]

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還請(qǐng)黃力兄解釋下.

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桂枝茯苓丸的用藥指征=肺纖維化,長(zhǎng)期咳嗽。
參考中國(guó)百年百名中醫(yī)臨床家叢書《胡希恕》P20

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胡希恕先生將大柴胡湯合桂枝茯苓丸靈活運(yùn)用于以下疾病中:

1)呼吸系統(tǒng)疾。喝支氣管哮喘見胸脅苦滿、呼吸困難、心下急、口苦咽干、大便干燥者。
2)消化系統(tǒng)疾。喝鏰無黃疸型肝炎見胸脅苦滿、心下急,微煩欲嘔,肝區(qū)疼痛,GPT偏高,舌苔黃,大便干燥者;b十二指腸潰瘍見胸脅疼痛,胃脘不適按之疼痛,咽干思飲,大便干,舌尖有瘀斑者。
3)心臟疾。喝鏰冠心病見胸部灼熱疼痛,氣短、動(dòng)則明顯,時(shí)寒時(shí)熱,心下堵,口苦,頭脹痛,失眠,大便干,舌苔干,脈弦滑者;b房室傳導(dǎo)阻滯見惡熱喜涼、失眠,心慌,納差,胃脘疼痛,心區(qū)隱痛,手足麻木,口苦澀,小便黃,大便干,脈結(jié)代者。
4)腦部疾病:如a腦梗見半身不遂,麻木不仁,走路不穩(wěn),口干思飲,大便干,血壓高,苔膩脈弦滑者或頭暈不起,煩躁不得眠,半身不遂,睡眠不佳,胸脅苦滿,感覺熱氣上沖,舌紅苔黃膩脈弦滑者;b腦震蕩后遺癥見頭暈頭痛,頸項(xiàng)拘急且有上沖感,頭痛如針刺,心煩躁,心下毒,手足冷,眠差,大便干結(jié),舌尖紅苔白,脈弦滑數(shù)者;c頭痛、蛛網(wǎng)膜炎、椎基底動(dòng)脈供血不足見眼睛模糊不能用眼,心下氣上沖感,耳鳴,發(fā)熱頭痛,兩太陽穴法發(fā)脹,腰痛,腿外側(cè)疼痛,手足心熱,苔白脈沉弦者。
5)其他:如頑固性失眠見經(jīng)前腹痛,白天雖有頭暈?zāi)X脹然而思維清晰,咽干,脈沉實(shí)而無明顯憔悴者。
另外,胡老還用大柴胡湯合大黃牡丹皮湯治療闌尾炎見腹痛身熱無汗,少腹劇痛,拒按,舌紅苔黃脈弦數(shù)或有少腹疼痛,口苦咽干微惡心,大便干,舌苔黃脈弦滑者;大柴胡湯合抵當(dāng)湯治療血小板減少性紫癜曾腹痛腹瀉紫癜而人日漸消瘦,曾服用蓖麻油后便出大量污血而腹痛止、紫癜消而人胖后復(fù)發(fā)伴見大便干燥,常少腹疼痛,煩躁,舌紫苔黃者。
(《中國(guó)百年百名中醫(yī)臨床家叢書---胡希恕》)

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心得:
1)大柴胡湯合用桂枝茯苓丸等具有清熱、保肝利膽、促進(jìn)胃動(dòng)力、抗凝、降脂、解痙止痛、鎮(zhèn)靜等功效。胡希恕先生運(yùn)用此方所治疾病譜包括支氣管哮喘、無黃疸型肝炎、十二指腸潰瘍、冠心病、房室傳導(dǎo)阻滯、腦血管疾病、婦科疾病等。黃煌教授還將此方用于急慢性胰膽疾病、高血壓、高脂血癥、糖尿病、紅細(xì)胞增多癥、便秘、肥胖等的治療。

2)根據(jù)方證相應(yīng)規(guī)律:疾病譜越寬的處方,提示此方的使用對(duì)于患者的體質(zhì)要求越嚴(yán)格。對(duì)于慢性病的調(diào)理,適用于使用大柴胡湯合桂枝茯苓丸的患者大都體質(zhì)較壯實(shí),面色多紅或暗紅、也有暗黃者,皮膚干燥或起鱗屑,上腹部脹痛,按之尤甚;輕則僅為抵抗感,或不適感,重則上腹部有壓痛,肌緊張,或臍兩側(cè)尤以左側(cè)下腹更為充實(shí),觸之有抵抗,主訴大多伴有壓痛,多伴有噯氣、惡心或嘔吐,頭痛、便秘、腹痛腰痛、心悸等癥狀。
[ 此貼被黃波在2007-06-10 21:39重新編輯 m.gydjdsj.org.cn]

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筆者年前治療一九十歲老嫗,有高血壓病。因摔跤后下肢疼痛,不能下床,希望能為其解除疼痛便秘之苦。觀其雖年世已高,疼痛萬分,然體格壯實(shí),精神尚佳,臉色紅潤(rùn),聲音洪亮,心下按之疼痛不適,腹脹,下肢皮膚干躁,舌暗紅苔黃膩,脈滑數(shù)。此較典型,處以大柴胡湯合桂枝茯苓丸后便通而下肢疼痛亦迅速好轉(zhuǎn)。
[ 此貼被黃波在2007-06-10 21:42重新編輯 m.gydjdsj.org.cn/yaoshi/]

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3q

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非常感謝黃先生給我們提供這么好的經(jīng)驗(yàn),真是感激不盡./向你致敬。!

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三春香滿花如海,八月濤來水作山!

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此案用量為何如此。渴且?yàn)榛颊吣旮邌幔?/div>

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蘇子降氣湯加肉桂,陳皮,芡實(shí),桃仁,葶藶子,沉香.

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好經(jīng)驗(yàn),收藏.

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收藏了。.

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我今年20歲,172公分,45公斤。想增到60公斤(沒辦法,因?yàn)槲乙?dāng)模特),否則自己怕理想就要泡湯了,太自卑了。
誰能告訴我有沒有增肥的產(chǎn)品,含有激素的增肥藥也可以呀告訴我怎么辦?謝謝各位了!
我已經(jīng)很努力地在吃了。也檢查過,連腸胃鏡都做過了。
吃增肥藥有用嗎?什么樣的增肥藥比較有效果?如果有用大概需要多久?

謝謝,小女子感激不盡! 有的話發(fā)到我的郵箱wang_yuanyuan520@126。com或在下面直接留言!

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1983年中國(guó)制造,長(zhǎng)185cm,凈重90kg,經(jīng)過26年的穩(wěn)定運(yùn)轉(zhuǎn)屬質(zhì)量信得過產(chǎn)品,該產(chǎn)品成色較好,功能豐富并完善,附加值高,手續(xù)齊全,無限期包退包換。目前該產(chǎn)品正在境外進(jìn)行增值深加工,F(xiàn)向社會(huì)征集有意者(僅限適齡女性),共同研制開發(fā)第二代產(chǎn)品。

個(gè)性簽名:
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該說的說,不該說的不說,實(shí)在想說那就小聲點(diǎn)。gaia online gold

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形體充實(shí),頭發(fā)斑白,實(shí)體。長(zhǎng)期咳嗽,痰,咯出不爽,與柴胡正往來寒熱相合。頭背部僵痛,口干苦,腹脹,腹部按之較柔軟,兩腿乏力,下肢浮腫,時(shí)有抽筋。血壓:190/80mmHg。大便欠暢,睡眠不佳,大柴胡體質(zhì)。桂枝茯苓丸未看出

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重在療效,好方。

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好方子,輕輕的量治咳最好。

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黃波:胡希恕先生將大柴胡湯合桂枝茯苓丸靈活運(yùn)用于以下疾病中:
1)呼吸系統(tǒng)疾。喝缰夤芟娦孛{苦滿、呼吸困難、心下急、口苦咽干、大便干燥者。
2)消化系統(tǒng)疾。喝鏰無黃疸型肝炎見胸 ..?(2007-06-10 21:25)?700)this.width=700;" >

胡老善用!多謝樓主!

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剛給一個(gè)慢支急發(fā)老年男性病人(才出院,覺無療效,來我處求治)處方。由于患者舌光紅無苔,僅根部少白苔,給予大柴胡合桂苓丸沙參、百合。療效待觀察。

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小弟也曾用胡老的方子治療一個(gè)感冒后遺癥的患者,效果神速

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太陽少陽太陰合病柴胡桂枝合厚姜半甘參治療

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心源性水腫

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看來有慢性心衰
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