黃煌教授臨證病案:20070008糖尿病房顫案

黃波    2007-03-04 17:47
L,HY，女，73歲。
形體中等，兩顴骨處有大塊黑斑。
有糖尿病史，現(xiàn)在一直服用格列美脲、二甲雙胍。
膽囊結石手術史。曾因胸悶不適，心律不齊檢查發(fā)現(xiàn)房顫。
就診時患者自覺記憶力下降，手麻，下冷水后有觸電樣感覺。時有牙齒跳疼難忍。下肢不腫、皮膚略干，大便干稀不調，胃時有脹痛，腹部按之疼痛。時有頭痛，腦鳴，腰痛，疲勞后兩肋間神經痛。經常失眠。唇舌暗紅，苔薄白，脈結代。
（請您處方，說明理由，并談談您對所選處方的認識。)

王海峰    2007-03-05 10:51
少陰水飲內結，兼有瘀象
用真武湯合桂枝茯苓丸。

xuetu    2007-03-05 20:49
生姜瀉心湯加減？

graydragon    2007-03-08 17:26
柴胡桂枝干姜湯

黃波    2007-03-08 22:42
請大家說明選方理由，謝謝！

黃波    2007-03-14 18:29
黃師處以血府逐瘀湯加減：柴胡10克，赤白芍10克（各)，枳殼10克，生甘草3克，當歸10克，川芎10克，桃仁10克，紅花6克，懷牛膝20克，丹參 12克。此方一周時復診曰藥后睡眠改善，一月后患者陰云密布的臉上露出了微笑，兩顴骨處大塊黑斑轉淡明顯，睡眠佳，牙痛、手麻及下冷水后觸電樣感覺好轉，下肢皮膚干燥好轉。

慢慢領會得

手麻，下冷水后有觸電樣感覺 當為血虛受寒。當歸四逆湯

  學習了．

不知道黃師對于因為糖尿病引起的兩肋的神經痛有沒有什么經驗用方？或者經驗用藥？

關鍵得處理好升降樞紐：桂枝湯合附子理中湯。

能夠詳細講解下黃師的處方思路嗎？

下次序水后有觸電樣的感覺為柴胡證，而多處的疼痛及皮膚干唇舌暗均為有瘀之征，用柴胡劑而兼能化瘀之能者則非血府逐瘀湯莫屬也，又何疑之有哉？！

聯(lián)想到我媽媽的腰痛病，晨起�？诳�，便干，易抽筋，黃褐斑，手足心時碰冷水后發(fā)癢，時屁股異常怕冷，下肢皮膚干燥，原來可以用柴胡夾瘀解釋！學習了

兩脅痛柴胡證失眠舌暗諸痛屬血於好案學習了

分析的太棒了，多多學習了