黃煌教授醫(yī)話:癌癥劇痛與大劑炙甘草湯

      1月10日，我接到一位學(xué)生的短信，說(shuō)她的叔叔患了惡性纖維組織瘤，手術(shù)切除后出現(xiàn)肺和骨轉(zhuǎn)移，醫(yī)院已經(jīng)勸家屬放棄治療。患者胸脊劇痛，導(dǎo)致寢食難安，痰中帶血，大便干燥，尿頻量少。得知患者身高174，體重85公斤。希望中藥止痛。我用生地30克、麥冬30克、天冬30克、阿膠15克（另烊)、生甘草10克、桂枝12克、甘杞子20克、干姜6克、紅棗30克。加米酒3湯匙，清水5碗，文火煎取2碗，一日分三次服完。先服5劑看看疼痛能否減輕。

    13日收到來(lái)信，說(shuō)服藥后胃脹，小便難解，問(wèn)我如何是好？我回信讓停服觀察，希望見人定方。那學(xué)生馬上來(lái)信說(shuō)，人在淮安。雖然有胃脹小便難，但疼痛大有緩解；還說(shuō)患者原來(lái)不相信中藥，這次還要求繼續(xù)服用中藥。我回信囑用開水稀釋湯液，分多次服用。同時(shí)，讓患者吃豬蹄牛筋，不拘時(shí)，只要有胃口。

  此病甚險(xiǎn)甚難，其劇痛，總與癌毒消耗陰液有關(guān)。古人治療瘡瘍痛不收口，大多用養(yǎng)陰大劑。本案用大劑炙甘草湯就是以補(bǔ)托養(yǎng)陰為原則，發(fā)現(xiàn)也有止痛效果。不過(guò)，這種止痛非附子麻黃的溫經(jīng)止痛，而是養(yǎng)陰止痛。此案正繼續(xù)觀察中。

見痛不止痛而痛自緩

必伏其所主而先其所因

大受啟發(fā)

請(qǐng)問(wèn)黃老師是85公斤？85斤的誤筆呀！

我覺的應(yīng)該溫陽(yáng)滋陰并用.患者體制尚可.大便干燥難解,炙甘草湯就偏膩了!應(yīng)該用陽(yáng)化陰,同時(shí)攻毒去下.六腑以通為用.六經(jīng)歸川,腸胃歸海.當(dāng)攻則攻.根據(jù)情況配合承氣類,是病邪從二便而出!不只有否道理!謝謝指教!

癌毒在消耗人體陰液的同時(shí)也在消耗人體的陽(yáng)氣.而陽(yáng)生速,陰生緩.溫陽(yáng)滋陰,則不滋膩,又不影響人體的氣機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn).也不礙胃氣.而不攻下,則毒邪又在消耗人體的正氣.

感覺黃師如果在攻下領(lǐng)域和毒性中藥使用上面再有研究創(chuàng)新的話!很多癌癥之類的病將得到很好的解決!只是個(gè)人感悟!請(qǐng)指正.

不知道黃師什么時(shí)候開講習(xí)班開放開放式大講堂！使我們這些剛畢業(yè)的學(xué)生或愛好者能免除一切麻煩的程序！去聽你的講課。

謝謝您王繼承網(wǎng)友的建議！開辦經(jīng)方的培訓(xùn)班在我們的計(jì)劃之中。一定會(huì)辦的。

很好啊 ，受教了

一直希望有機(jī)會(huì)跟隨像黃師這樣的名醫(yī)學(xué)習(xí)，臨床。不使這么多年的學(xué)習(xí)荒廢了�？上д�策不利于我們啊。

現(xiàn)在中藥的質(zhì)量也是個(gè)問(wèn)題。摻，假，偽品啊之類的！我前兩天嘗了藥店里進(jìn)的黑白附片又苦又澀！搞得要吐。沒有一點(diǎn)辛辣麻的性味了。當(dāng)歸一漲價(jià)也摻。唉

我治帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛也是用的此法

您　在五十味藥證中說(shuō)甘草主治燥急痛逆,那么在這里為什么只用了１０克呢？學(xué)生總是愛用１５--２０克,是怕甘能令人滿嗎？

承教

我認(rèn)為此癥可以大劑麥門冬湯加桂枝枳實(shí)生姜主之！

不知此病案后續(xù)狀況如何了，黃師有時(shí)間能繼續(xù)給學(xué)生解惑嗎？

可否增加函授教育啊

滋陰藥治療陰液不足的疼痛，我有過(guò)一次經(jīng)驗(yàn)，當(dāng)時(shí)患者是一位大腸癌患者，兼骨質(zhì)增生。

學(xué)習(xí)

學(xué)習(xí)了。

鎮(zhèn)痛是醫(yī)人的當(dāng)務(wù)之急,  制痛臨床有多法,  但有效又非常不易, 本案顯示了"養(yǎng)陰止痛"的作用.
謝謝黃師的寶貴經(jīng)驗(yàn)!

學(xué)習(xí)了！

論壇是個(gè)好地方。解悶，學(xué)知識(shí)。長(zhǎng)見識(shí)，拓思路，喜歡、喜歡！

學(xué)習(xí)了

雪域太陽(yáng):可否增加函授教育啊?(2010-02-12 19:19)?700)this.width=700;" >

強(qiáng)烈支持開函授，我們有很多一線醫(yī)生不能脫產(chǎn)學(xué)習(xí)，請(qǐng)假很難，更何況要多日。

請(qǐng)教黃老師，您用的是“炙甘草湯”，為何處方中開的卻是生甘草呢？望指點(diǎn)迷津！謝謝先！

wl7099:強(qiáng)烈支持開函授，我們有很多一線醫(yī)生不能脫產(chǎn)學(xué)習(xí)，請(qǐng)假很難，更何況要多日。?(2012-01-22 19:23)?700)this.width=700;" >

同感，網(wǎng)絡(luò)函授是最方便最易普及的推廣方法，方便業(yè)余學(xué)習(xí)。

王繼承:感覺黃師如果在攻下領(lǐng)域和毒性中藥使用上面再有研究創(chuàng)新的話!很多癌癥之類的病將得到很好的解決!只是個(gè)人感悟!請(qǐng)指正.?(2008-03-03 09:40)?700)this.width=700;" >

有毒中藥，我用過(guò)好多，對(duì)癌癥的治療很有限。如藤黃、斑貌........

fo手:我治帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛也是用的此法?(2008-03-05 11:55)?700)this.width=700;" >

好法

黃師此文，我在思考中。第一感覺不是很舒暢，因?yàn)檫@是書信往來(lái)，黃師也不是很清楚患者病證。收藏了。

請(qǐng)教去麻仁的緣故？

雪域太陽(yáng):可否增加函授教育啊?(2010-02-12 19:19)?700)this.width=700;" >

是啊 也想知道。

這個(gè)思路值得借鑒，但是癌癥不是那么好對(duì)付的。

謝謝黃老師的好醫(yī)案，收藏了。