七十八難曰∶針有補(bǔ)瀉，何謂也？然補(bǔ)瀉之法，非必呼吸出內(nèi)針也。
紀(jì)氏曰∶呼盡而內(nèi)針，吸而引針者為補(bǔ)。吸則內(nèi)針，呼盡出針為瀉。此言補(bǔ)瀉之時，非必呼吸出內(nèi)而已。然知為針者信其左，不知為針者信其右。
紀(jì)氏曰∶然知為針信其左者，以左調(diào)右，有余不足，補(bǔ)瀉于滎俞也。不知為針者信其右，但一心用針，不知以左調(diào)右也。當(dāng)刺之時，先以左手壓按所針滎俞之處，彈而努之，爪而下之，其氣之來，如動脈之狀，順針而刺之，得氣。因推而內(nèi)之，是謂補(bǔ)。動而伸之，是謂瀉。不得氣，乃與男外女內(nèi)。不得氣，是謂十死，不治也。
滑氏曰∶彈而努之，努讀作怒；爪而下之，掏之稍重，皆欲致其氣之至也。氣至指下，如動脈之狀，乃乘其至而刺之順，猶循也乘也，停針待氣，氣至針動，是得氣也。因推針而內(nèi)之，是謂補(bǔ)。動針而伸之，是謂瀉。此越人心法，非呼吸出內(nèi)也，是固然也。若停針候氣，久而不至，乃與男子則淺其針而候之衛(wèi)氣之分。女子則深其針而候之榮氣之分。如此而又不得氣，是謂其病終不可治也。篇中前后二氣字不同，不可不辨。前言氣之來如動脈之狀，未刺之前左手所候之氣也。后言得氣不得氣，針下所候之氣也，此自兩節(jié)。周仲立乃云∶凡候氣左手宜略重，候之不得，乃與男則少輕其手于衛(wèi)氣之分以候之，女則重其手于榮氣之分以候之。如此則既無前后之分，又昧停針待氣之道，尚何所據(jù)為補(bǔ)瀉耶。
六十九難曰∶經(jīng)言虛者補(bǔ)之，實者瀉之，不虛不實，以經(jīng)取之。何謂也？然虛者補(bǔ)其母，實者瀉其子，當(dāng)先補(bǔ)之，然后瀉之，不虛不實，以經(jīng)取之。是正經(jīng)自病，不中他邪也。當(dāng)自取其經(jīng)，故言以經(jīng)取之。
滑氏曰∶《靈樞》第十篇載∶十二經(jīng)皆有盛則瀉之，虛則補(bǔ)之，不盛不虛，以經(jīng)取之。虛者補(bǔ)其母，實者瀉其子，子能令母實，母能令子虛。假令肝病虛，即補(bǔ)厥陰之合，曲泉是也。實則瀉厥陰之滎，行間是也。先補(bǔ)后瀉，即后篇陽氣不足，陰氣有余，當(dāng)先補(bǔ)其陽，而后瀉其陰之意。若于此義不屬，非闕誤，則羨文也。不實不虛，以經(jīng)取之者，即四十九難憂愁思慮則傷心，形寒飲冷則傷肺，恚怒氣逆則傷肝，飲食勞倦則傷脾，久坐濕地強(qiáng)力入水則傷腎。蓋正經(jīng)之自病者也。楊氏曰∶不實不虛，是諸藏不相乘也，故云自取其經(jīng)。
七十六難曰∶何謂補(bǔ)瀉？當(dāng)補(bǔ)之時，何所取氣。當(dāng)瀉之時，何所置氣。然當(dāng)補(bǔ)之時，從衛(wèi)取氣，當(dāng)瀉之時，從榮置氣。其陽氣不足，陰氣有余，當(dāng)先補(bǔ)其陽，而后瀉其陰。陰氣不足，陽氣有余，當(dāng)先補(bǔ)其陰，而后瀉其陽。榮衛(wèi)通行，此其要也。
滑氏曰∶《靈樞》五十二篇曰∶浮氣不循經(jīng)者為衛(wèi)氣，其精氣之行于經(jīng)者為榮氣。蓋補(bǔ)則取浮氣之不循經(jīng)者以補(bǔ)虛處，瀉則從榮置其氣而不用也，置、猶棄置之置。然人之病，虛實不一，補(bǔ)瀉之道，亦非一也。是以陽氣不足而陰氣有余，則先補(bǔ)陽而后瀉陰以和之；陰氣不足而陽氣有余，則先補(bǔ)陰而后瀉陽以和之。如此則榮衛(wèi)自然通行矣。
七十五難曰∶經(jīng)言東方實，西方虛，瀉南方，補(bǔ)北方，何謂也？然金木水火土，當(dāng)更相平。東方木也，西方金也，木欲實金當(dāng)平之，火欲實水當(dāng)平之，土欲實木當(dāng)平之，金欲實火當(dāng)平之，水欲實土當(dāng)平之。東方肝也，則知肝實，西方肺也，則知肺虛。瀉南方火，補(bǔ)北方水。南方火，火者木之子也。北方水，水者木之母也。水勝火，子能令母實，母能令子虛。故瀉火補(bǔ)水，欲令金不得平木也。經(jīng)曰∶不能治其虛，何問其余。此之謂也。
滑氏曰∶金不得平木，不字疑衍。東方實，西方虛，瀉南方，補(bǔ)北方者，木金火水，欲更相平也。木火土金水之欲實，五行之貪勝而務(wù)權(quán)也。金水木火土之相平，以五行所勝而制其貪也。經(jīng)曰∶一臟不平，所勝平之。東方肝也，西方肺也，東方實，則知西方虛矣。若西方不虛，則東方安得而過于實耶？或瀉或補(bǔ)，要亦抑其甚而濟(jì)甚不足，損過就中之道也。水能勝火，子能令母實，母能令子虛。瀉南方火者，奪子之氣，使食母之有余。補(bǔ)北方水者，益子之氣，使不食于母也。如此則過者退，抑者進(jìn)。金得平其木，而東西二方無復(fù)偏勝偏虧之患矣。越人之意，大抵謂東方過于實，而西方之氣不足，故瀉火以抑其木，補(bǔ)水以濟(jì)其金，是乃使金得與木相停，故曰欲令金得平木也。若曰欲令金不得平木，則前后文義窒礙，竟說不通。使肝木不過，肺金不虛，復(fù)瀉火補(bǔ)水，不幾于實實虛虛耶�！栋耸浑y》文義，正與此互相發(fā)明，九峰蔡氏謂水火金木土谷惟修，取相勝以泄其過，其意亦同。故結(jié)句云∶不能治其虛，何問其余，若為知常而不知變者之戒也。此篇大意，在肝實肺虛，瀉火補(bǔ)水上�；騿栕幽芰钅笇�，母能令子虛，當(dāng)瀉火補(bǔ)土為是。蓋子有余則不食母之氣，母不足則不能蔭其子。瀉南方火，乃奪子之氣，使食母之有余，補(bǔ)中央土，則益母之氣，使得以蔭其子也。今乃瀉火補(bǔ)水何歟？曰∶此越人之妙，一舉而兩得之者也。且瀉火一則以奪木之氣，一則以去金之克。補(bǔ)水一則以益金之氣，一則以制火之光。若補(bǔ)土則一于助金而已，不可施于兩用，此所以不補(bǔ)土而補(bǔ)水也。或又問母能令子實m.gydjdsj.org.cn/wszg/，子能令母虛，五行之道也。今越人乃謂子能令母實，母能令子虛何哉？曰∶是各有其說也。母能令子實，子能令母虛者，五行之生化。子能令母實，母能令子虛者，針家之予奪，固不相侔也。四明陳氏曰∶仲景云木行乘金名曰橫。
《內(nèi)經(jīng)》曰∶氣有余，則制己所勝而侮所不勝。木實金虛，是木橫而凌金，侮所不勝也。木實本以金平之，然以其氣正強(qiáng)而橫，金平之，則兩不相伏而戰(zhàn)，戰(zhàn)則實者亦傷，虛者亦敗。金虛本資氣于土，然其時土亦受制，未足以資之，故取水為金之子，又為木之母。于是瀉火補(bǔ)水，使水勝火，則火餒而取氣于木，木乃減而不復(fù)。實水為木母，此母能令子虛也。木既不實，其氣乃平。平則金免木凌，而不復(fù)虛。水為金子，此子能令母實也。所謂金不得平木，不得逕以金平其木，必瀉火補(bǔ)水而旁治之，使木金之氣自然兩平耳。今按陳氏此說，亦自有理。但為不之一字所纏，未免牽強(qiáng)費(fèi)辭，不若直以不字為衍文爾。
觀《八十一難》中，當(dāng)知金平木一語，可見矣。王安道曰∶余每讀至此，未嘗不嘆夫越人之得經(jīng)旨而悼夫后世之失經(jīng)旨也。先哲有言∶凡讀書不可先看注解，且將經(jīng)文反復(fù)而詳味之，得自家有新意。卻以注解參校，庶乎經(jīng)意昭然，而不為他說所蔽。若先看注解，則被其說橫吾胸中，自家卻無新意矣。余平生佩服此訓(xùn)，所益甚多。且如《難經(jīng)》此篇，其言周備純正，足為萬世法，后人紛紛之論，其可憑乎？夫?qū)崉t瀉之，虛則補(bǔ)之，此常道也。實則瀉其子，虛則補(bǔ)其母，亦常道也，人皆知之。今肝實肺虛，乃不瀉肝而瀉心，此則人亦知之。至于不補(bǔ)肺補(bǔ)脾而補(bǔ)腎，此則人不能知，惟越人知之耳。夫子能令母實，母能令子虛，以常情觀之，則曰心火實致肝木亦實，此子能令母實也。脾土虛致肺金亦虛，此母能令子虛也。心火實固由自主，脾土虛乃由肝木制之，法當(dāng)瀉心補(bǔ)脾，則肝肺皆平矣。越人則不然。其子能令母實，子謂火，母謂木，固與常情無異。其母能令子虛，母謂水，子謂木，則與常情不同矣。故曰水者木之母也，子能令母實一句，言病因也。母能令子虛一句，言治法也。其意蓋曰∶火為木之子，子助其母，使之過分而為病矣。今將何以處之，惟有補(bǔ)水瀉火之治而已。夫補(bǔ)水者何謂也？蓋水為木之母，若補(bǔ)水之虛，使力可勝火，火勢退而木勢亦退。此則母能虛子之義，所謂不治之治也。（此虛字，與精氣奪則虛之虛字不同。彼虛謂耗其真而致虛，此虛謂抑其過而欲虛之也)。若曰不然，則母能令子虛一句，將歸之脾肺乎！既歸于脾肺，今何不補(bǔ)脾乎？
夫五行之道，其所畏者，畏所克耳。今火大王，水大虧，火何畏乎？惟其無畏，則愈王而莫能制。茍非滋水以求勝之，孰能勝也？水勝火三字，此越人寓意處。細(xì)觀之，勿輕忽也！雖瀉火補(bǔ)水并言，然其要又在補(bǔ)水耳。后人乃言濁瀉火，而不用補(bǔ)水，又曰瀉火即是補(bǔ)水，得不大違越人與經(jīng)之意乎！若果不用補(bǔ)水，經(jīng)不必言補(bǔ)北方，越人不必言補(bǔ)水矣。雖水不虛，而火獨(dú)暴王者，固不必補(bǔ)水亦可也。若先因水虛而致火王者不補(bǔ)水可乎？水虛火王而不補(bǔ)水，則藥至而暫息。藥過而復(fù)作醫(yī)學(xué)考研網(wǎng)，將積年累月，無有窮已。安能絕其根哉！雖苦寒之藥，通為抑陽扶陰，不過瀉火邪而已，終非腎藏本藥，不能滋養(yǎng)北方之真陰也。欲滋真陰，舍地黃、黃柏之屬不可也。且夫肝之實也，其因有二∶心助肝，肝實之一因也。肺不能制肝，肝實之二因也。肺之虛也，其因亦有二。心克肺，肺虛之一因也。
脾受肝克而不能生肺，肺虛之二因也。今補(bǔ)水而瀉火，火退則木氣削。又金不受克而制木，東方不實矣。金氣得平，又土不受克而生金，西方不虛矣。若以虛則補(bǔ)母言之，肺虛則當(dāng)補(bǔ)脾，豈知肝氣正盛，克土之深，雖每日補(bǔ)脾，安能敵其正盛之勢哉！縱使土能生金，金受火克，亦所得不償所失矣！此所以不補(bǔ)土而補(bǔ)水也�；蛞赡就跹a(bǔ)水，恐水生木而木愈王。故聞獨(dú)瀉火不補(bǔ)水論，忻然而從之。殊不知木已王矣，何待生乎！況水之虛，雖峻補(bǔ)尚不能復(fù)其本氣，安有余力生木哉！若能生木，則能勝火矣�；蛴种^補(bǔ)水者，欲其不食于母也。不食于母，則金氣還矣。豈知火克金，土不生金，金之虛已極，尚不能自給，水雖欲食之，何所食乎？若如此則金虛不由于火之克，土之不生，而由于水之食爾，豈理也哉！縱水不食金，金亦未必能復(fù)常也。金不得平木一句，多一不字。所以瀉火補(bǔ)水者，正欲使金得平木也。不字當(dāng)刪去，不能治其虛，何問其余。
虛，指肺虛而言也。瀉火補(bǔ)水，使金得平木，正所謂能治其虛。不補(bǔ)土，不補(bǔ)金，乃瀉火補(bǔ)水，使金自平。此法之巧而妙者，茍不能曉此法，而不能治此虛，則不須問其他，必是無能之人矣。故曰不能治其虛，何問其余。若夫上文所謂金木水火土更相平之義，不勞解而自明，茲故弗具也。夫越人亞圣也。論至于此，敢不斂衽，但恨說者之●蝕，故辨之。（武按∶滑氏受針法于東平高洞陽，故以針法補(bǔ)瀉注。豈王氏不習(xí)針，故以用藥論，而補(bǔ)瀉之理明矣。若經(jīng)旨則針?biāo)幗酝ā?
七十二難曰∶經(jīng)言能知迎隨之氣，可令調(diào)之。調(diào)氣之方，必在陰陽。何謂也？然所謂迎隨者，知榮衛(wèi)之流行，經(jīng)脈之往來也。隨其順逆而取之，故曰迎隨。
滑氏曰∶迎隨之法，補(bǔ)瀉之道也。迎者迎而奪之，隨者隨而濟(jì)之。然必知榮衛(wèi)之流行，經(jīng)脈之往來，榮衛(wèi)流行，經(jīng)脈往來，其義一也。知之而后可以視夫病之逆順，隨其所當(dāng)而為視瀉也。四明陳氏曰∶迎者，迎其氣之方來而未盛也，以瀉之。隨者，隨其氣之方往來未虛也，以補(bǔ)之。
愚按迎隨有二∶有虛實迎隨，有子母迎隨。陳氏之說，虛實迎隨也。若七十九難所載，子母迎隨也。調(diào)氣之方，必在陰陽。知其內(nèi)外表里，隨其陰陽而調(diào)之，故曰調(diào)氣之方，必在陰陽。
滑氏曰∶在，察也。內(nèi)為陰，外為陽，表為陽，里為陰，察其病之在陰在陽而調(diào)之也。
楊氏曰∶高氣之方，必在陰陽者。陰虛陽實，則補(bǔ)陰瀉陽；陰虛陰實，則補(bǔ)陽瀉陰；或陽并于陰。陰并于陽，或陰陽俱虛俱實，皆隨其所見而調(diào)之。謝氏曰∶男外女內(nèi)，表陽里陰。調(diào)陰陽之氣者，如從陽引陰，從陰引陽，陽病治陰，陰病治陽之類也。
七十九難曰∶經(jīng)言迎而奪之，安得無虛。隨而濟(jì)之，安得無實。虛之與實，若得若失。實之與虛，若有若無。何謂也？
滑氏曰∶出《靈樞》第一篇∶得，求而獲也；失，縱也、遺也。其第二篇曰∶言實與虛，若有若無者，謂實者有氣，虛者無氣也。言虛與實，若得若失者，謂補(bǔ)者必然若有得也，瀉者然若有失也。即第一篇之義。然迎而奪之者，瀉其子也。隨而濟(jì)之者，補(bǔ)其母也。假令心病瀉手心主俞，是謂迎而奪之者也。補(bǔ)手心主井，是謂隨而濟(jì)之者也。
滑氏曰∶迎而奪之者瀉也，隨而濟(jì)之者補(bǔ)也。假令心病，心火也，土為火之子，手心主之俞太陵也，實則瀉之，是迎而奪之也。木者火之母，手心主之井中沖也，虛則補(bǔ)之，是隨而濟(jì)之也。迎者迎于前，隨者隨其后。此假心為例而補(bǔ)瀉，則云手心主，即《靈樞》所謂少陰無俞者也，當(dāng)與六十六難并觀。潔古曰∶呼吸出納，亦名迎隨也。所謂實之與虛者，牢濡之意也。氣來實牢者為得，濡虛者為失，故曰若得若失也。
滑氏曰∶氣來實牢濡虛，以隨濟(jì)迎奪而為得失也。前云虛之為實，若得若失，實之與虛，若有若無，此言實之與虛，若得若失。蓋得失有無，義實相同，互舉之省文耳。
八十一難曰∶經(jīng)言有見如入，有見如出者，何謂也？然所謂有見如入者，謂左手見氣來至乃內(nèi)針，針入見氣盡乃出針。是謂有見如入，有見如出也。
滑氏曰∶所謂有見如入下，當(dāng)欠有見如出四字，如讀為而，孟子書，望道而未之見。而讀為如，蓋通用也。有見而入出者，謂左手按穴，待氣來至乃下針，針入候其氣應(yīng)盡而出針也。
紀(jì)氏曰∶針之出入，皆隨氣往來�！端貑枴吩弧靡娖錇鯙�，見其稷稷，從見其飛，不知其誰，伏如橫努，起如發(fā)機(jī)是也。（《素問》寶命全形論文)
八十一難曰∶經(jīng)言無實實虛虛，損不足而益有余。是寸口脈耶，將病自有虛實耶，其損益奈何？然是病，非謂寸口脈也，謂病自有虛實也。假令肝實而肺虛，肝者木也，肺者金也，金木當(dāng)更相平，當(dāng)知金平木，假令肺實而肝虛微少氣，用針不補(bǔ)其肝而反重實其肺。故曰實實虛虛，損不足而益有余，此者中工之所害也。
滑氏曰∶是病二字，非誤即衍。肝實肺虛，金當(dāng)平木如七十五難之說。若肺實肝虛，則當(dāng)抑金而扶木也。用針者乃不補(bǔ)其肝，而反重實其肺，此所謂實其實而虛其虛。損不足而益有余，殺人必矣。中工，猶云粗工也。
十二難曰∶五臟脈已絕于內(nèi)，用針者反實其外。五臟脈已絕于外，用針者反實其內(nèi)。內(nèi)外之絕，何以別之？然五臟脈已絕于內(nèi)者，腎肝氣已絕于內(nèi)也，而醫(yī)反補(bǔ)其心肺。五臟脈已絕于外者，其心肺脈已絕于外也，而醫(yī)反補(bǔ)其腎肝。陽絕補(bǔ)陰，陰絕補(bǔ)陽，是謂實實虛虛，損不足，益有余。如此死者，醫(yī)殺之耳。
滑氏曰∶《靈樞》第一篇曰∶凡將用針者，必先診脈，視氣之劇易，乃可以治也。又第三篇曰∶所謂五臟之氣已絕于內(nèi)者，脈口氣內(nèi)絕不至，反取外之病處，與陽經(jīng)之合，有留針以致其陽氣，陽氣至則內(nèi)重竭，重竭則死矣。其死也，無氣以動故靜。所謂五臟之氣已絕于外者，脈口氣外絕不至，反取其四末之輸，有留針以致其陰氣，陰氣至則陽氣反入，入則逆，逆則死矣。其死也，陰氣有余故躁。此《靈樞》以脈口內(nèi)外言陰陽也，越人以心肺腎肝內(nèi)外別陰陽，其理亦猶是也。紀(jì)氏謂此篇言針法，馮氏謂合入用針補(bǔ)瀉之類。
七十難曰∶春夏刺淺，秋冬刺深者。何謂也？然春夏者，陽氣在上，人氣亦在上，故當(dāng)淺取之。秋冬者，陽氣在下，人氣亦在下，故當(dāng)深取之。
滑氏曰∶春夏之時，陽氣浮而上，人之氣亦然，故刺之當(dāng)淺，欲其無太過也。秋冬之時，陽氣沉而下，人之氣亦然，故刺之當(dāng)深，欲其無不及也。經(jīng)曰∶必先歲氣，無伐天和，此之謂也。四明陳氏曰∶春氣在毛，夏氣在皮，秋氣在分肉，冬氣在骨髓，是淺深之應(yīng)也。
七十一難曰∶經(jīng)言刺榮無傷衛(wèi)，刺衛(wèi)無傷榮。何謂也？然針陽者，臥針而刺之；刺陰者，先以左手?jǐn)z按所針榮俞之處，氣散乃內(nèi)針。是謂刺榮無傷衛(wèi)，刺衛(wèi)無傷榮也。
滑氏曰∶榮為陰，衛(wèi)為陽。榮行脈中，衛(wèi)行脈外，各有淺深也。用針之道亦然，針陽必臥針而刺之者，以陽氣輕浮，過之恐傷于榮也。刺陰者，先以左手按所刺之穴，良久令氣散乃內(nèi)針，不然，則傷衛(wèi)氣也。無毋通，禁止辭。
七十難曰∶春夏各致一陰，秋冬各致一陽。何謂也？然春夏溫，必致一陰者，初下針沉之，至腎肝之部，得氣引持之陰也。秋冬寒，必致一陽者，初內(nèi)針淺而浮之，至心肺之部，得氣推內(nèi)之陽也。是謂春夏必致一陰，秋冬必致一陽。
滑氏曰∶致取也，春夏氣溫，必致一陰者，春夏養(yǎng)陽之義也。初下針即沉之至腎肝之部，俟其得氣，乃引針而提之。以至于心肺之分，所謂致一陰也。秋冬氣寒，必致一陽者，秋冬養(yǎng)陰之義也。初內(nèi)針淺而浮之，當(dāng)心肺之部，俟其得氣，推針而內(nèi)之，以達(dá)于腎肝之分，所謂致一陽也。此篇致陰陽之說，越人特推其理有如是者爾。凡用針補(bǔ)瀉，自有所宜，初不必以是相拘也。
六十八難曰∶五臟六腑，各有井滎俞經(jīng)合。皆何所主？然經(jīng)言所出為井，所流為滎，所注為俞，所行為經(jīng)，所入為合，井主心下滿，滎主身熱，俞主體重節(jié)痛，經(jīng)主喘咳寒熱，合主逆氣而泄，此五臟六腑井滎俞經(jīng)合所主病也。
滑氏曰∶主，主治也；井，谷井之井，水源之所出也；滎，絕小水也，井之源本微，故所流尚小而為滎；俞，輸也，注也，自滎而注，乃為俞也。由俞而經(jīng)過于此，乃謂之經(jīng)，由經(jīng)而入于所合，謂之合，合者會也�！鹅`樞》第一篇曰∶五臟五俞，五五二十五俞，六腑六俞，六六三十六俞。（此俞字，空穴之總名。凡諸空穴，皆可以言俞)。經(jīng)脈十二，絡(luò)脈十五。凡二十七氣所行，皆井滎俞經(jīng)合之所系，而所主病各不同。并主心下滿，肝木病也。足厥陰之支，從肝別貫鬲，上注肺，故井主心下滿。滎主身熱，心火病也。俞主體重節(jié)痛，脾土病也。經(jīng)主喘咳寒熱，肺金病也。合主逆氣而泄，腎水病也。謝氏曰∶此舉五臟之病各一端為例，余病可以類推而互取也。不言六腑者，舉臟足以該之。項氏曰∶井象水之泉，滎象水之陂，俞象水之窬，經(jīng)象水之流，合象水之歸，皆取水之義也。紀(jì)氏曰∶井之所治，不以五臟六腑，皆主心下滿。滎之所治，不以五臟六腑，皆主身熱。俞之所治，不以五臟六腑，皆主體重節(jié)痛。經(jīng)之所治，不以五臟六腑，皆主喘咳寒熱。合之所治，不以五臟六腑，皆主逆氣而泄。俱言臟不言腑者，恐未中理。
七十四難曰∶經(jīng)言春刺井，夏刺滎，季夏刺俞，秋刺經(jīng)，冬刺合者。何謂也？然春刺井者邪在肝，夏刺滎者邪在心，季夏刺俞者邪在脾，秋刺經(jīng)者邪在肺，冬刺合者邪在腎。
滑氏曰∶滎俞之系四時者，以其邪各有所在也。其肝心脾肺腎，而系于春夏秋冬者。何謂也？然五臟一病輒有五也。假令肝病，色青者肝也，臊臭者肝也，喜酸者肝也，喜呼者肝也，喜泣者肝也。其病眾多，不可盡言也。四時有數(shù)，而并系于春夏秋冬者也。針之要妙，在于秋毫者也。
滑氏曰∶五臟一病，不止于五，尤眾多也。雖其眾多，而四時有數(shù)。故并系于春夏秋冬，及井滎俞經(jīng)合之屬也。用針者，必精察之，詳此篇文義，似有缺誤。今且依此解之，以俟知者。
《六十三難》曰∶十變言五臟六腑滎合，皆以井為始者何也？然井者東方春也，萬物之始生，諸 行喘息 飛蠕動當(dāng)生之物，莫不以春生。故歲數(shù)始于春，日數(shù)始于甲。故以井為始也。（ 去知切，蠕音軟。)
滑氏曰∶十二經(jīng)所出之穴，皆謂之井。而以為滎俞之始者，以井主東方木，木者春也，萬物發(fā)生之始，諸 者行，喘者息，息謂噓吸氣也。公孫弘傳，作 行喙息，義尤明白。 者飛，蠕者動，皆蟲豸之屬。凡當(dāng)生之物，皆以春而生，是以歲之?dāng)?shù)則始于春，日之?dāng)?shù)則始于甲。人之滎合則始于井也。馮氏曰∶井谷井之井，泉源之所出也。四明陳氏曰∶經(jīng)穴之氣所在則自井始，而留滎注俞，過經(jīng)入合，故以萬物及歲月日數(shù)之始為譬也。
六十二難曰∶臟井滎有五，腑獨(dú)有六者。何謂也？然腑者陽也，三焦行于諸陽，故置一俞，名曰原。腑有六者，亦與三焦共一氣也。
滑氏曰∶臟之井滎有五，謂井滎俞經(jīng)合也。腑之井滎有六，以三焦行于諸陽，故又置一俞而名曰原。所以腑有六者，與三焦共一氣也。虞氏曰∶此篇疑有缺誤，當(dāng)與六十六難參考。
六十四難曰∶十變又言陰井木，陽井金，陰滎火，陽滎水，陰俞土，陽俞木，陰經(jīng)金，陽經(jīng)火，陰合水，陽合土。
滑氏曰∶十二經(jīng)起于井穴，陰井為木，故陰井木生陰滎火，陰滎火生陰俞土，陰俞土生陰經(jīng)金，陰經(jīng)金生陰合水。陽井為金，故陽井金生陽滎水，陽滎水生陽俞木，陽俞木生陽經(jīng)火，陽經(jīng)火生陽合土。陰陽皆不同其意何也？然是剛?cè)嶂乱�。陰井乙木，陽井庚金，陽井庚金者，乙之剛也；陰井乙木者，庚之柔也。乙為木，故言陰井木也；庚為金，故言陽井金也。余皆仿此�?p>滑氏曰∶剛?cè)嵴�，乙庚之相配也。十干所以自乙庚而言者，蓋諸臟腑穴，皆始于井，而陰脈之井始于乙木，陽脈之井始于庚金，故自乙庚而言剛?cè)嶂�，而其余五行之配，皆仿此也�?p>丁氏曰∶剛?cè)嵴撸^陰井木，陽井金，庚金為剛，乙木為柔，陰滎火，陽滎水，壬水為剛，丁火為柔，陰俞土，陽俞木，甲木為剛，己土為柔。陰經(jīng)金，陽經(jīng)火，丙火為剛，辛金為柔。陰合水，陽合土，戊土為剛，癸水為柔。蓋五行之道，相生者母子之義，相克相制者夫婦之類。故夫道皆剛，婦道皆柔，自然之理也。易曰∶分陰分陽，迭用柔剛，其是之謂歟。
六十五難曰∶經(jīng)言所出為井，所入為合，其法奈何？然所出為井，井者東方春也，萬物之始生，故言所出為井也。所入為合，合者北方冬也，陽氣入臟，故言所入為合也。
滑氏曰∶此以經(jīng)穴之流注始終言也。
七十三難曰∶諸井者肌肉淺薄，氣少不足使也，刺之奈何？然諸井者木也，滎者火也，火者木之子，當(dāng)刺井者，以滎瀉之。故經(jīng)言補(bǔ)者不可以為瀉，瀉者不可以為補(bǔ)，此之謂也。
滑氏曰∶諸經(jīng)之井，皆在手足指梢，肌肉淺薄之處，氣少不足使為補(bǔ)瀉也。故設(shè)當(dāng)刺井者，只瀉其滎，以井為木，滎為火，火者木之子也。詳越人此說，專為瀉井者言也，若當(dāng)補(bǔ)井，則必補(bǔ)其合，故引經(jīng)言∶“補(bǔ)者不可以為瀉，瀉者不可以為補(bǔ)”，各有攸當(dāng)也。補(bǔ)瀉反則病益篤，而有實實虛虛之患，可不謹(jǐn)哉。（武按∶滑氏謂經(jīng)意為瀉井而補(bǔ)，補(bǔ)井補(bǔ)合之言，端自瀉南方補(bǔ)北方意也。)
二十三難曰∶經(jīng)脈十二，絡(luò)脈十五，何始何窮也？然經(jīng)脈者，行血?dú)猓庩�，以滎于身者也。其始從中焦注手太陰陽明，陽明注足陽明太陰，太陰注手少陰太陽，太陽注足太陽少陰，少陰注手心主少陽，少陽注足少陽厥陰，厥陰�?fù)還注手太陰，別絡(luò)十五，皆因其原，如環(huán)無端，轉(zhuǎn)相灌溉，朝于寸口人迎，以處百病，而決死生也。
滑氏曰∶因者隨也，原者始也，朝猶朝會之朝，以用也。因上文經(jīng)脈之尺度，而推言經(jīng)絡(luò)之行度也。直行者謂之經(jīng)，旁出者謂之絡(luò)，十二經(jīng)有十二絡(luò)，兼陽絡(luò)陰絡(luò)脾之大絡(luò)，為十五絡(luò)也。謝氏曰∶始從中焦者，蓋謂飲食入口藏于胃，其精微之化，注手太陰陽明，以次相傳，至足厥陰，厥陰復(fù)還注手太陰也。絡(luò)脈十五，皆隨十二經(jīng)脈之所始，轉(zhuǎn)相灌溉，如環(huán)之無端，朝寸口人迎，以之處百病，而決死生也。寸口人迎，古法以俠喉兩旁動脈為人迎，至?xí)x王叔和直以左手關(guān)前一分為人迎，右手關(guān)前一分為氣口，后世宗之。愚謂昔人所以取人迎氣口者，蓋人迎為足陽明胃經(jīng)，受谷氣而養(yǎng)五臟者也。氣口為手太陰肺經(jīng)，朝百脈而平權(quán)衡者也�！洞耸码y知》云∶寅手太陰肺，始于中焦，終于大指內(nèi)廉出其端，卯手陽明大腸，始于手大指次指之端，終于上俠鼻孔。辰足陽明胃，始于鼻交 中，終于入大指間出其端。已足太陰脾，始于足大指之端，終于注心中。午手少陰心，始于心中，終于小指之內(nèi)出其端。未手太陽小腸，始于小指之端，終于抵鼻至目內(nèi) ，斜絡(luò)于顴。申足太陽膀胱，始于目內(nèi) ，終于小指內(nèi)側(cè)出其端。酉足少陰腎，始于小指之下，終于注胸中。戌手厥陰心包，始于胸中，終于循小指次指出其端。亥手少陽三焦，始于小指次指之端終于目銳 。子足少陽膽，始于目銳 ，終于小指次指內(nèi)出其端，其支者上入大指岐骨內(nèi)出其端，貫爪甲出三毛。丑足厥陰肝，始于大指聚毛之上，終于注肺中。
二十七難曰∶脈有奇經(jīng)八脈者，不拘于十二經(jīng)何也？然有陽維，有陰維，有陽蹺，有陰蹺，有沖、有督、有任、有帶之脈。凡此八脈者，皆不拘于經(jīng)，故曰奇經(jīng)八脈也。
滑氏曰∶脈有奇常，十二經(jīng)者常脈也，奇經(jīng)八脈，則不拘于十二經(jīng)，故曰奇經(jīng)。奇對正而言，猶兵家之云奇正也。虞氏曰∶奇者奇零之奇，不偶之義。謂此八脈不系于正經(jīng)陰陽，無表里配合，別道奇行，故曰奇經(jīng)也。此八脈者，督脈督于后，任脈任于前，沖脈為諸陽之海，陰陽維則維絡(luò)于身，帶脈束之如帶，陽蹺得之太陽之別，陰蹺本諸少陰之別云。
經(jīng)有十二，絡(luò)有十五，凡二十七氣，相隨上下，何獨(dú)不拘于經(jīng)也？然圣人圖設(shè)溝渠，通利水道，以備不然。天雨降下，溝渠溢滿，當(dāng)此之時， 沛妄作，圣人不能復(fù)圖也，此絡(luò)脈滿溢，諸經(jīng)不能拘也。
滑氏曰∶經(jīng)絡(luò)之行有常度矣，奇經(jīng)八脈則不能相從也，故以圣人圖設(shè)溝渠為譬，以見絡(luò)脈滿溢，諸經(jīng)不能復(fù)拘，而為此奇經(jīng)也。然則奇經(jīng)蓋絡(luò)脈之滿溢而為之者歟，或曰此絡(luò)脈三字。越人正指奇經(jīng)而言也，既不拘于經(jīng)，直謂之絡(luò)脈亦可也。此篇兩節(jié)舉八脈之名，及所以為奇經(jīng)之義。
二十八難曰∶其奇經(jīng)八脈者，既不拘于十二經(jīng)，皆何起何繼也？然督脈者，起于下極之俞，并于脊里，上至風(fēng)府，入屬于腦。任脈者，起于中極之下以上毛際，循腹里，上關(guān)元，至喉咽。沖脈起于氣沖，并足陽明之經(jīng)，夾臍上行，至胸中而散也。帶脈者，起于季脅，回迥身一周。陽蹺脈者起于跟中，循外踝上行，入風(fēng)池。陰蹺脈者，亦起于跟中，循內(nèi)踝上行至咽喉，交貫沖脈。陽維陰維者，維絡(luò)于身，溢畜不能環(huán)流灌溉諸經(jīng)也，故陽維起于諸陽會也，陰維起于諸陰交也。比于圣人圖設(shè)溝渠，溝渠滿溢，流于深湖，故圣人不能拘通也，而人脈隆盛，入于八脈，而不環(huán)周。故十二經(jīng)亦不能拘之，其受邪氣，畜則腫熱砭射之也。
滑氏曰∶繼《脈經(jīng)》作系，督之為言都也，為陽脈之海。所以都綱乎陽脈也，其脈起下極之俞，由會陰歷長強(qiáng)，循脊中行至大推穴，與手足三陽之脈交會，上至暗門，與陽維會，至百會，與太陽交會，下至鼻柱人中，與陽明交會，任脈起于中極之下曲骨穴，任者妊也，為人生養(yǎng)之本。沖脈起于氣沖穴，至胸中而散為陰脈之海，《內(nèi)經(jīng)》作并足少陰之經(jīng)，按沖脈行于幽門通谷而上。皆少陰也，當(dāng)從《內(nèi)經(jīng)》。此督任沖三脈，皆起于會陰，蓋一源而分三歧也。帶脈起于季脅下一寸八分，回身一周，猶束帶然。陽蹺脈起于足跟中申脈穴，循外踝而行。陰蹺脈亦起于跟中照海穴，循內(nèi)踝而行。蹺捷也，以二脈皆起于足，故取蹺捷超越之義。
陽維陰維，維絡(luò)于身，為陰陽之綱維也。陽維所發(fā)，別于金門，以陽交為 ，與手足太陽及蹺脈會于 俞，與手足少陽會于天 ，及會肓井，與足少陽會于陽白，上本神臨泣正營腦空，下至風(fēng)池，與督會于風(fēng)府 門。此陽維之起于諸陽會也。陰維之 曰筑賓，與足太陰會于腹哀大橫，又與足太陰厥陰會于府舍期門，又與任脈會于天突廉泉，此陰維起于諸陰之交也。溢畜不能環(huán)流灌溉諸經(jīng)者也，十二字當(dāng)在十二經(jīng)亦不能拘之之下，則于此無所間，而于彼得相從矣。其受邪氣畜云云十二字，謝氏則以為于本文上下當(dāng)有缺文，然脈經(jīng)無此，疑衍文也�；蛟飘�(dāng)在三十七難關(guān)格不得盡其命而死矣之下，因邪在六腑而言也。
二十六難曰∶經(jīng)有十二，絡(luò)有十五。余三絡(luò)者，是何等絡(luò)也？然有陽絡(luò)，有陰絡(luò)，有脾之大絡(luò)。陽絡(luò)者，陽蹺之絡(luò)也；陰絡(luò)者，陰蹺之絡(luò)也，故絡(luò)有十五焉。
滑氏曰∶直行者謂之經(jīng)，傍行者謂之絡(luò)。經(jīng)猶江漢之正流，絡(luò)則沱潛之支派，每經(jīng)皆有絡(luò)，十二經(jīng)有十二絡(luò)。如手太陰屬肺絡(luò)大腸，手陽明屬大腸絡(luò)肺之類。今云絡(luò)有十五者，以其有陽蹺之絡(luò)，陰蹺之絡(luò)，及脾之大絡(luò)也。陽蹺陰蹺，見二十八難，謂之絡(luò)者，蓋奇經(jīng)既不拘于十二經(jīng)，直謂之絡(luò)亦可也。脾之大絡(luò)，名曰大包，出淵液三寸，布胸脅其動應(yīng)衣，脈宗氣也。四明陳氏曰∶陽蹺之絡(luò)統(tǒng)諸陽絡(luò)，陰蹺之絡(luò)能統(tǒng)諸陰絡(luò)，脾之大絡(luò)，又總統(tǒng)陰陽諸絡(luò)，由脾之能溉養(yǎng)五臟也。
二十九難曰∶奇經(jīng)之為病何如？然陽維維于陽，陰維維于陰，陰陽不能自相維，則悵然失志，溶溶不能自收持。陽維為病，苦寒熱，陰維為病，苦心痛。陰蹺為病，陽緩而陰急，陽蹺為病，陰緩而陽急，沖之為病，逆氣而里急。督之為病，脊強(qiáng)而厥。任之為病，其內(nèi)苦結(jié)，男子為七疝，女子為瘕聚。帶之為病，腹?jié)M，腰溶溶若坐水中。此奇經(jīng)八脈之為病也。
滑氏曰∶此言奇經(jīng)之病也，陰不能維于陰，則悵然失志，陽不能維于陽，則溶溶不能自收持。陽維行諸陽而主衛(wèi)，衛(wèi)為氣，氣居表，故苦寒熱。陰維行諸陰而主榮，榮為血，血屬心，故苦心痛。兩蹺脈病在陽則陽結(jié)急，在陰則陰結(jié)急，受病者急，不病者自和緩也。沖脈從關(guān)元至咽喉，故逆氣里急。督脈行背，故脊強(qiáng)而厥。任脈起胞門行腹，故病苦內(nèi)結(jié)，男為七疝，女為瘕聚也。帶脈回身一周，故病狀如是，溶溶、無力貌。此各以其經(jīng)脈所過而言之，自二十七難至此，義實相因，最宜通玩。
六十六難曰∶經(jīng)言肺之原出于太淵，心之原出于太陵，肝之原出于太沖，脾之原出于太白，腎之原出于太溪，少陰之原出于兌骨（神門穴也，)膽之原出于丘墟，胃之原出于沖陽，三焦之原出于陽池，膀胱之原出于京骨，大腸之原出于合谷，小腸之原出于腕骨。
滑氏曰∶肺之原太淵至腎之原太溪，見《靈樞》第一篇。其第二篇曰∶肺之俞太淵；心之俞太陵；肝之俞太沖；脾之俞太白；腎之俞太溪；膀胱之俞束骨，過于京骨為原；膽之俞臨泣，過于丘墟為原；胃之俞陷谷，過于沖陽為原；三焦之俞中渚，過于陽池為原，小腸之俞后溪，過于腕骨為原；大腸之俞三間，過于合谷為原。蓋五臟陰經(jīng)止以俞為原，六腑陽經(jīng)既有俞，仍別有原�；蛟弧谩鹅`樞》以太陵為心之原，《難經(jīng)》亦然，而又別以兌骨為少陰之原，諸家針灸書，并以太陵為手厥陰心主之俞，以神門在掌后兌骨之端者，為心經(jīng)所注之俞，似此不同者何也？按《靈樞》七十一篇曰∶少陰無輸，心不病乎？岐伯曰∶其外經(jīng)病而藏不病，故獨(dú)取其經(jīng)于掌后兌骨之端也，其余脈出入屈折，其行之疾徐，皆如手少陰心主之脈行也。又第二篇曰∶心出于中沖，溜于勞宮，注于太陵，行于間使，入于曲澤，手少陰也。（按中沖以下，并手心主經(jīng)俞，《靈樞》直指為手少陰，而手少陰經(jīng)俞，不別載也。)又《素問．繆刺篇》曰∶刺手心主少陰兌骨之端各一 立已；又氣穴篇曰∶藏俞五十穴，王氏注五臟俞惟有心包經(jīng)井俞之穴，而亦無心經(jīng)井俞穴。又七十九難曰∶假令心病瀉手心主俞，補(bǔ)手心主井，詳此前后各經(jīng)文義，則知手少陰與心主同治也。十二經(jīng)皆以俞為原者何也？然五臟俞者，三焦之所行，氣之所留止也。三焦所行之俞為原者何也？然臍下腎間動氣者，人之生命也，十二經(jīng)之根本也，故名曰原。三焦者，原氣之別使，主通行三氣，經(jīng)歷于五臟六腑。原者三焦之尊號也，故所止輒為原。五臟六腑之有病者，皆取其原也。
滑氏曰∶十二經(jīng)皆以俞為原者，以十二經(jīng)之俞皆系于三焦所行氣所留止之處也。三焦所行之俞為原者，以臍下腎間動氣，乃人之生命，十二經(jīng)之根本。三焦則為原氣之別使，主通行上中下之三氣，經(jīng)歷于五臟六腑也，通行三氣。即紀(jì)氏所謂下焦稟真元之氣，即原氣也，上達(dá)至于中焦，中焦受水谷精悍之氣，化為榮衛(wèi)，榮衛(wèi)之氣與真元之氣通行達(dá)于上焦也，所以原為三焦之尊號。而所止輒為原，猶警蹕所至，稱行在所也。五臟六腑之有病者，皆于是而取之宜哉。拔萃云∶本經(jīng)原穴無經(jīng)絡(luò)逆從，子母補(bǔ)瀉。凡刺原穴，診見動作來應(yīng)而內(nèi)針，妨h得氣，無令出針，停而久留，氣盡乃出，此拔原之法。王海藏曰∶假令針肝經(jīng)病了，于本經(jīng)原穴亦針一針，如補(bǔ)肝經(jīng)來，亦于本經(jīng)原穴補(bǔ)一針；如瀉肝經(jīng)來，亦于本經(jīng)原穴瀉一針。如余經(jīng)有補(bǔ)瀉畢，仿此例，亦補(bǔ)瀉各經(jīng)原穴。凡此十二原，非瀉子補(bǔ)母之法，虛實通用。故五臟六腑有病，皆取其原。
六十七難曰∶五臟募皆在陰而俞在陽，何謂也？然陰病行陽，陽病行陰，故令募在陰俞在陽。
滑氏曰∶募與俞五臟空穴之總名也，在腹為陰，則謂之募，在背為陽，則為之俞，募猶募結(jié)之募，言經(jīng)氣之聚于此也。俞史記扁鵲傳作輸，猶委輸之輸言經(jīng)氣由此而輸于彼也。五臟募在腹，肺之募中府二穴，在胸博云門下一寸乳上三肋間動脈陷中；心之募巨關(guān)一穴，在鳩尾下一寸；脾之募章門二穴，在季脅下直臍；肝之募期門二穴，在不容兩旁各一寸五分；腎之募京門二穴，在腰中季脅。本五臟俞在背，行足太陽之經(jīng)。肺俞在第三椎下，心俞在五椎下，肝俞在九椎下，脾俞在十一椎下，腎俞在十四椎下，皆俠脊兩旁各一寸五分。陰病行陽，陽病行陰者，陰陽經(jīng)絡(luò)，氣相交貫，臟腑腹背，氣相通應(yīng)，所以陰病有時而行陽，陽病有時而行陰也。針法曰∶從陽引陰，從陰引陽。（按經(jīng)言行陽行陰，是必然者，而滑注則言有時，似或然也，似非經(jīng)旨也)
四十五難曰∶經(jīng)言八會者何謂也？然腑會太倉，臟會季脅，筋會陽陵泉，髓會絕骨，血會鬲俞，骨會大杼，脈會太淵，氣會三焦外一筋直兩乳內(nèi)也。熱病在內(nèi)者，取其會之氣穴也。
滑氏曰∶太倉一名中脘，在臍上四寸，六腑取稟于胃，故為腑會。季脅章門穴也，在大橫外直臍季肋端，為脾之募，五臟取稟于脾，故為臟會。足少陽之筋結(jié)于膝外廉，陽陵泉也，在膝下一寸外廉陷中。又膽與肝為配，肝者筋之合，故為筋會。絕骨一名陽輔，在足外踝上四寸輔骨前絕骨端如前三分，諸髓皆屬于骨，故為髓會。鬲俞在背第七椎下，去脊兩旁各一寸半，足太陽脈氣所發(fā)也。太陽多血，又血乃水之象，故為血會。大杼在項后第一椎下，去脊兩旁各一寸，太淵在掌后陷中動脈，即所謂寸口者，脈之大會也。氣會三焦外一筋直兩乳內(nèi)，即膻中，為氣海者也，在玉堂下一寸六分。熱病在內(nèi)者，各視其所屬而取之會也。謝氏曰∶三焦當(dāng)作上焦。四明陳氏曰∶髓會絕骨，髓屬于腎，腎主骨，于足少陽無所關(guān)。腦為髓海，腦有枕骨穴，則當(dāng)會枕骨，絕骨誤也。血會鬲俞，血者心所統(tǒng)，肝所藏，鬲俞在七椎下兩旁，上則心俞，下則肝俞，故為血會。骨會大杼，骨者髓所養(yǎng)，髓自腦下注于大杼，大杼滲入脊心，下貫尾 ，滲諸骨節(jié)，故骨節(jié)之氣，皆會于此，亦通。古益袁氏曰∶人能健步，以髓會絕骨也；肩能任重，以骨會大杼也。
七十七難曰∶經(jīng)言上工治未病，中工治已病，何謂也？然所謂治未病者，見肝之病，則知肝當(dāng)傳之于脾。故先實其脾氣，無令得受肝之邪，故曰治未病焉。中工治已病者，見肝之病，不曉相傳，但一心治肝，故曰治已病也。
滑氏曰∶見肝之病，先實其脾，使邪無所入，治未病也，是為上工。見肝之病，一心治肝，治已病也，是為中工。《靈樞》五十五篇曰∶上工刺其未生也，其次刺未盛者也，其次刺已衰者也。下工刺其方襲者也，與其形之盛者也，與其病之與脈相逆者也。故曰方其盛也，勿敢必毀傷因其衰也，事乃大昌。故曰上工治未病不治已病，此之謂也。
點擊查看:<<針灸素難要旨>>目錄
