清 張錫純
蟬蛻∶無氣味，性微涼。能發(fā)汗，善解外感風(fēng)熱，為溫病初得之要藥。又善托隱疹外出，有皮以達(dá)皮之力，故又為治隱疹要藥。與蛇蛻并用，善治周身癩癬瘙癢。若為末單服，又善治瘡中生蛆，連服數(shù)次其蛆自化。為其不飲食而時(shí)有小便，故又善利小便；為其為蟬之蛻，故又能脫目翳也。蟬亦止小兒夜啼，又善醫(yī)音啞。
憶一九三六年秋，余友姚××，偶為外感所襲，音啞月余，余為擬方，用凈蟬蛻（去足土)二錢，滑石一兩，麥冬四錢，胖大海五個(gè)，桑葉、薄荷葉各二錢，囑其用水壺泡之代茶飲，一日音響，二日音清，三日痊愈。以后又用此方治愈多人，屢試屢驗(yàn)。
受業(yè)孫××謹(jǐn)識
羚羊角∶性近于平不過微涼。最能清大熱，兼能解熱中之大毒。且既善清里，又善透表，能引臟腑間之熱毒達(dá)于肌膚而外出，疹之未出，或已出而速回者，皆可以此表之，為托表麻疹之妙藥。即表之不出而毒瓦斯內(nèi)陷者，服之亦可內(nèi)消。又善入肝經(jīng)以治肝火熾盛，至生眼疾，及患吐衄者之妙藥。所最異者性善退熱卻不甚涼，雖過用之不致令人寒胃作泄瀉，與他涼藥不同。此乃具有特殊之良能，非可以尋常藥餌之涼熱相權(quán)衡也�；騿斡弥螂s他藥中用，均有顯效。今特將所用羚羊角治愈之病十余則，詳錄于下以征明之。
【附案】 壬寅之歲，季春夜半，表弟劉××之子，年六歲，于數(shù)日間出疹，因其苦于服藥，強(qiáng)與之即作嘔吐，所以未求診視。今夜忽大喘不止，有危在頃刻之勢，不知還可救否。遂與同往視之，見其不但喘息迫促，且精神恍惚，肢體騷擾不安；脈象搖搖而動(dòng)，按之無根；其疹出第三日即靨，微有紫痕，知其毒火內(nèi)攻，肝風(fēng)已動(dòng)也。因思熄風(fēng)、清火，且托毒外出，惟羚羊角一味能兼擅其長，且色味俱無，煎湯直如清水，孺子亦不苦服。 遂急取羚羊角三錢煎湯，視其服下，過十余分鐘即安然矣。
奉天王××之孫女，年五六歲，患眼疾。先經(jīng)東醫(yī)治數(shù)日不愈，延為診視。其兩目 肉長滿，遮掩目睛，分毫不露，且疼痛異常，號泣不m.gydjdsj.org.cn止。遂單用羚羊角二錢，俾急煎湯服之。時(shí)已屆晚九點(diǎn)鐘，至夜半已安然睡去，翌晨 肉已退其半。又煎渣服之，痊愈。蓋肝開竅于目，羚羊角性原屬木，與肝有同氣相求之妙，故善入肝經(jīng)以瀉其邪熱，且善伏肝膽中寄生之相火，為眼疾有熱者無上妙藥。
奉天韓姓媼，年六十余，臂上生疔毒，外科不善治療，致令毒火內(nèi)攻，熱痰上壅，填塞胸臆，昏不知人。有東醫(yī)數(shù)人為治移時(shí)不愈，氣息益微。延為診視，知系痰厥。急用蓬砂五錢，煮至融化，灌下三分之二，須臾嘔出痰涎若干，豁然頓醒。而患處仍腫疼，其疔生于左臂，且左脈較右脈洪緊，知系肝火熾盛，發(fā)為腫毒也。遂投以清火解毒之劑，又單將羚羊角二錢煎湯兌服，一劑而愈。
奉天王××之幼女，年五歲，因出疹倒靨過急，毒火內(nèi)郁，已過旬日，猶大熱不止，其形體病久似弱，而脈象確有實(shí)熱，且其大便干燥，小便黃赤，知非輕劑所能治愈。將為疏方，為開羚羊角二錢，生石膏二兩，煎湯一大盅，俾徐徐飲下。連服兩劑，痊愈。
奉天劉××之幼女，年四歲，于孟夏時(shí)胸腹之間出白痧若干，旋即不見，周身壯熱，精神昏憒，且又泄瀉，此至危之候也。為疏方∶生懷山藥、滑石各八錢，連翹、生杭芍各三錢，蟬蛻、甘草各二錢，羚羊角一錢（另煎兌服)，煎湯一大盅，和羚羊角所煎之湯，共盅半，分三次溫服下，其白痧復(fù)出，精神頓爽，瀉亦遂止。繼又用解毒清火之品調(diào)之，痊愈。
奉天馬××之幼子，年四歲，因出疹靨急，來院求為延醫(yī)。其狀閉目喘促，精神昏昏，呼之不應(yīng)，周身壯熱，大便數(shù)日未行。斷為疹毒內(nèi)攻，其神明所以若斯昏沉，非羚羊角、生石膏并用不可。遂為疏方∶生石膏一兩，玄參、花粉各六錢，連翹、金銀花各三錢，甘草二錢，煎湯一大盅，又用羚羊角二錢煎湯半盅，混合，三次溫服下，盡劑而愈。
奉天陳姓女，年六七歲，疹后旬余灼熱不退，屢服西藥不效。后愚視之，脈象數(shù)而有力，知其疹毒之余熱未清也。俾單用羚羊角一錢煎湯飲之，其熱頓愈。
天津俞××之幼子，年四歲，出疹三日，似靨非靨，周身壯熱，渴嗜飲水，其精神似有恍惚不穩(wěn)之意，其脈象有力，搖搖而動(dòng)�？制湟驘岚l(fā)痙，為開清熱托毒之方，加羚羊角一錢以防其發(fā)痙，購藥至，未及煎而痙發(fā)，且甚劇，遂將羚羊角與諸藥同時(shí)各煎，取湯混合，連連灌下，其痙即愈。又將其方去羚羊角，再煎服一劑，痊愈。
滄州張××，來院詢方，言其家有周歲小兒出疹，延醫(yī)調(diào)治數(shù)日，其疹倒靨皆黑斑，有危在旦夕之勢，不知尚可救否。細(xì)詢之，知毒熱內(nèi)陷。為開羚羊角一錢及玄參、花粉、連翹各數(shù)錢，俾將羚羊角另煎湯半茶盅，與余三味所煎之湯兌服，一劑而愈。
滄州趙××幼子，年五歲，因感受溫病發(fā)痙，昏昏似睡，呼之不應(yīng)，舉家懼甚，恐不能救。其脈甚有力，肌膚發(fā)熱。因曉之曰∶“此證因溫病之氣循督脈上行，傷其腦部，是以發(fā)痙，昏昏若睡，即西人所謂腦脊髓炎也。病狀雖危，易治也�！彼靻斡昧缪蚪嵌X，煎湯一盅，連次灌下，發(fā)痙遂愈，而精神亦明了矣。繼用生石膏、玄參各一兩，薄荷葉、連翹各一錢，煎湯一大盅，分?jǐn)?shù)次溫飲下，一劑而脈靜身涼矣。蓋痙之發(fā)由于督脈，因督脈上統(tǒng)腦髓神經(jīng)也（督脈實(shí)為腦髓神經(jīng)之根本)。羚羊之角乃其督脈所生，是以善清督脈與神經(jīng)之熱也。
滄州劉××之幼子，甫周歲，發(fā)生扁桃體炎喉證，不能食乳，劇時(shí)有礙呼吸，目睛上泛。急用羚羊角一錢，煎湯多半杯，灌下，須臾呼吸通順，食乳如常。
滄州李氏婦，年二十余，因在西醫(yī)院割瘰癧，住其院中，得傷寒證甚劇，西醫(yī)不能治。延往診視，其喘息迫促，脈數(shù)近七至，確有外感實(shí)熱，而重診無力，因其割瘰癧已至三次，屢次聞麻藥，大傷氣分故也，其心中覺熱甚難支，其脅下疼甚。急用羚羊角二錢，煎一大盅，調(diào)入生雞子黃三枚，服下，心熱與脅疼頓止。繼投以大劑白虎加人參湯，每劑煎湯一大碗，仍調(diào)入生雞子黃三枚，分?jǐn)?shù)次溫服下，連服二劑痊愈。
內(nèi)子王氏生平有病不能服藥，聞藥氣即思嘔吐。偶患大便下血甚劇，時(shí)愚自奉還籍，彼自留奉，因粗識藥性，且知羚羊角毫無藥味，自用羚羊角一錢煎湯服之，立愈。
友人毛××，善治吐衄聞名。其治吐衄之方，多用羚羊角。曾詢其立方之義�！痢林^∶吐衄之證多因沖氣上沖，胃氣上逆，血即隨之妄行。其所以沖胃沖逆者，又多為肝火、肝氣之激發(fā)，用羚羊角以平肝火、肝氣，其沖氣不上沖，胃氣不上逆，血自不妄行而歸經(jīng)矣。愚深韙斯論，遇吐衄證仿用之，果效驗(yàn)異常。
所可慮者，羚羊角雖為挽回險(xiǎn)證之良藥，然其價(jià)昂貴，愚因臨證細(xì)心品驗(yàn)，遇當(dāng)用羚羊角之證，原可以他藥三種并用代之，其藥力不亞羚羊角，且有時(shí)勝于羚羊角，則鮮茅根、生石膏與西藥阿斯匹林并用是也。今爰將此三藥并用之分量酌定于下，且為定一方名，以便于記憶。
【甘露清毒飲】
鮮茅根（六兩，去凈皮切碎) 生石膏（兩半，搗細(xì)) 阿斯匹林（半瓦)
將前二味煎湯一大碗，分三次送服阿斯匹林，兩點(diǎn)鐘服一次。若初次服藥后遍身出汗，后兩次阿斯匹林宜少服，若分毫無汗，又宜稍多服。以服后微似有汗者方佳。至石膏之分量，亦宜因證加減，若大便不實(shí)者宜少用，若瀉者石膏可不用，待其瀉止便實(shí)仍有余熱者，石膏仍可再用。
壬申正月中旬，子××兩臂及胸間肉皮微發(fā)紅，咽喉微疼，m.gydjdsj.org.cn/pharm/疑將出疹，又強(qiáng)被友人挽去，為治小兒發(fā)疹。將病治愈，歸家途中又受感冒，遂覺周身發(fā)冷，心中發(fā)熱。愚適自津還籍，俾用生石膏細(xì)末一兩，煎湯送服阿斯匹林一瓦，周身得汗，發(fā)冷遂愈，心中之熱亦輕，皮膚則較前益紅。遲半日又微覺發(fā)冷，心中之熱更增劇，遂又用生石膏細(xì)末二兩，煎湯送服阿斯匹林半瓦。服后微解肌，病又見愈。遲半日仍反復(fù)如故，且一日之間下大便兩次，知其方不可再用。時(shí)地凍未解，遣人用開凍利器，剖取鮮茅根六兩，煎湯一大碗，分三次服，每次送服阿斯匹林三分之一瓦。服后未見汗而周身出疹若干，病愈十分之八九，喉已不疼。隔兩日覺所余之熱又漸增重，且覺頭目昏沉，又剖取鮮茅根八兩，此時(shí)因其熱增，大便已實(shí)，又加生石膏兩半，共煎湯一大碗，仍分三次送服阿斯匹林如前。上半身又發(fā)出白泡若干，病遂痊愈。觀此可知此三藥并用之妙，誠可代羚羊角矣。后返津時(shí)，值瘟疹流行，治以此方，皆隨手奏效。
附錄∶
唐山趙××來函∶
小女一年有余，于季夏忽大便兩三次帶有粘滯，至夜發(fā)熱，日閉目昏睡，翌晨手足筋惕肉 。后學(xué)斷其肝風(fēng)已動(dòng)。因憶先生論羚羊角最善清肝膽之火，且歷數(shù)其奇異之功效，真令人不可思議。為急購羚羊角尖一錢，上午九點(diǎn)煎服，至十一點(diǎn)周身得微汗，灼熱即退。為其藥甚珍貴，又將其渣煎服三次，筋惕亦愈。繼服滋陰清燥湯一劑，瀉痢均愈。
血余者，發(fā)也，不 則其質(zhì)不化，故必為炭然后入藥。其性能化瘀血、生新血有似三七，故善治吐血、 衄血。而常服之又可治勞瘵，因勞瘵之人，其血必虛而且瘀，故《金匱》謂之血痹虛勞。人之發(fā)，原人心血所 生，服之能自還原化，有以人補(bǔ)人之妙，則血可不虛，而其化瘀之力，又善治血痹，是以久久服之，自能奏效。 其性又能利小便（《金匱》利小便之方，有膏發(fā)煎)，以人之小便半從血管滲出，血余能化瘀血生新血，使血管流通故有斯效。其化瘀生新之力，又善治大便下血腥臭，腸中腐爛，及女子月信閉塞，不以時(shí)至。
制血余炭法∶用壯年剃下之發(fā)，堿水洗凈，再用清水淘去堿味，曬干用鐵鍋炮至發(fā)質(zhì)皆化為膏，晾冷， 軋細(xì)，過羅，其發(fā)質(zhì)未盡化者，可再炮之。
指甲∶一名筋退，乃筋之余也。剪碎炮焦，研細(xì)用之。其味微咸，具有開破之性，瘡瘍將破未破者，敷之可速破。內(nèi)服能催生下胎衣，鼻嗅之能止衄血，點(diǎn)眼上能消目翳。愚自制有磨翳藥水，目翳濃者，可加指甲末與諸藥同研以點(diǎn)目翳，屢次奏效。
