泄本屬濕，然多因飲食不節(jié)，致傷脾胃而作。須看時(shí)令，分寒熱、新久而施治。治法∶補(bǔ)脾消食、利小便，亦有升提下陷之氣，用風(fēng)藥以勝濕；亦有久泄腸胃虛滑不禁者，宜收澀之。
主方
白術(shù)（二錢(qián)) 白茯苓 白芍藥（炒，各一錢(qián)五分) （以上三味乃泄瀉必用者)陳皮（一錢(qián)) 甘草（炙，五分)
若傷食瀉黃，或食積，加神曲、麥芽、山楂各一錢(qián)，黃連（炒)七分。若腹中窄狹，再加濃樸、枳實(shí)以消停滯。
愚按前癥若飲食已消而泄瀉未止，此脾胃之氣傷也，宜用五味異功散；若泄瀉而腹中重墜，此脾胃之氣下陷也，宜用補(bǔ)中益氣湯；若服克滯之劑而腹中窄狹，此脾氣虛痞也，宜用六君子湯；若脅脹少食，善怒，瀉青，此脾虛肝所乘也，宜六君子加柴胡、升麻、木香；若少食體倦，善噫，泄黃，此脾虛色陷也，宜用六君子加升麻、柴胡。大凡諸癥若脾脈弦長(zhǎng)者，肝木乘脾土也，當(dāng)補(bǔ)脾平肝；若脾脈沉弦者，寒水侮脾土也，當(dāng)溫中補(bǔ)腎。夫黃連、枳實(shí)雖消停滯、開(kāi)痞悶。
若人脾胃充實(shí)，暴患實(shí)痞，宜暫用之；若人屢患屢服，或脾胃虛痞者而用之，則脾胃反傷而諸癥蜂起矣。故東垣先生云∶脾胃實(shí)者，用黃連、枳實(shí)瀉之；虛者，用白術(shù)、陳皮補(bǔ)之。須分病之虛實(shí)、人之南北而治之。后仿此。
若小便赤澀短少，加豬苓、澤瀉各一錢(qián)，以分利之。夏月加茵陳七分，山梔仁（炒)四分。
愚按前癥若津液偏滲于大腸，大便瀉而小便少者，宜用此藥分利；若陰陽(yáng)已分而小便短少者，此脾肺氣虛而不能生水也，宜用補(bǔ)中益氣東加麥門(mén)、五味；陰火上炎而小便赤少者，此肺氣受傷而不能生水也，用六味地黃丸加麥門(mén)、五味；腎經(jīng)陰虛，陽(yáng)無(wú)所生，而小便短少者，用滋腎丸、腎氣丸；腎經(jīng)陽(yáng)虛，陰無(wú)所化，而小便短少者，用益氣湯、六味丸。若誤用滲泄分利，復(fù)傷陽(yáng)氣，陰無(wú)所生，而小便不利，或目睛凸出，腹脹如鼓，或腿膝腫硬，或皮膚斷裂者，先用滋腎丸、益氣湯。每見(jiàn)元?dú)馓摱鴱?fù)用澤瀉、豬苓之類(lèi)，因損真陰，以致前癥益甚者，急投金匱加減腎氣丸，多有復(fù)生者。若反服牽牛、大黃峻劑而通之，是速其危也。
若口渴引飲，加干姜一錢(qián)五分，人參、麥門(mén)冬各一錢(qián)，升麻四分，烏梅肉五個(gè)。
愚按前癥若胃氣傷而內(nèi)亡津液者，用七味白術(shù)散；胃氣弱而津液少者，用補(bǔ)中益氣湯；氣血俱虛而津液少者，用十全大補(bǔ)湯；腎虛津液短少者，用六味地黃丸；腎水不足而虛火上炎者，用加減八味丸。若腎水不足之人患泄瀉，或服分利之劑過(guò)多而患口渴者，若不用前藥以固其本源，則肺腎復(fù)傷，多變小便不利、肚腹水腫等危癥矣。
憲副屠九峰，先瀉而口渴，尺脈數(shù)而無(wú)力，恪用解酒毒、利小便之劑，不應(yīng)。余曰∶此腎陰虧損，虛火熾盛，宜急壯水之主，不然必發(fā)疽而不能收斂也。不信，別服降火化痰之劑，果患疽而歿。
若夏秋之間濕熱大行，暴注水瀉，加黃連、蒼術(shù)、澤瀉各一錢(qián)，升麻、木通各五分。發(fā)熱作渴，加干姜、石膏各一錢(qián)。黃膽小便赤，加茵陳一錢(qián)，山梔、木通各五分。
愚按東垣云∶若值秋燥行令，濕熱少退，體重節(jié)痛、口舌干燥，飲食無(wú)味，二便不調(diào)，不欲飲食，或食不化，兼灑淅惡寒，凄慘面惡，此肺之脾胃虛而陽(yáng)氣不伸也，用升陽(yáng)益胃湯治之。前癥若濕熱內(nèi)作，脾胃不能通調(diào)而致者，宜用此藥分利之；濕熱已去，脾胃虛弱而致者，宜用六君子、當(dāng)歸調(diào)補(bǔ)之；濕熱已去，脾氣下陷而致者，宜用補(bǔ)中益氣湯升舉之。其黃膽若小便不利，四肢沉重，渴不欲飲，此濕勝于熱，用大茵陳湯；大便自利，茵陳梔子黃連湯；若往來(lái)寒熱，身黃者，宜用小柴胡加梔子；若因勞傷形體，飲食失節(jié)，而身黃者，用小半夏湯。蓋黃膽為內(nèi)傷不足之癥，宜調(diào)補(bǔ)脾胃元?dú)鉃橹�，若妄用�?qū)逐，復(fù)傷元?dú)�，多致不起�?p>若久瀉脾胃虛弱，飲食難化，加黃 （炙)、人參各一錢(qián)，神曲、麥芽各一錢(qián)二分，木香（煨)、干姜（炙)各五分。
愚按前癥或作嘔，或飲食少思，屬脾胃虛弱，用四君子加半夏、木香；或兼作嘔，或腹作痛，屬脾胃 虛寒，用六君子加炮姜、木香。若麥芽善損腎，神曲善化胎消腎，不宜輕用。大抵此癥多由泛用消食利水之劑，損其真陰，元?dú)獠荒茏灾鞒�，遂成久泄。若非補(bǔ)中益氣湯、四神丸滋其本源，后必胸痞腹脹、小便淋 瀝，多致不起。
若久瀉腸胃虛滑不禁，加肉豆蔻、訶子皮、赤石脂各一錢(qián)，木香（煨)、干姜（炙)各五分。
愚按東垣先生云∶中焦氣弱，脾胃受寒冷，大便滑瀉，腹中雷鳴，或因誤下，末傳寒中，復(fù)遇時(shí)寒、四肢厥逆，心胃絞痛，冷汗不止，此腎之脾胃虛也，用沉香溫胃丸治之。竊謂前癥若脾胃虛寒下陷者，用補(bǔ)中益氣東加木香、肉豆蔻、補(bǔ)骨脂；若脾氣虛寒不禁者，用六君子?xùn)|加炮姜、肉桂；命門(mén)火衰而脾土虛寒者，用八味丸；若脾腎氣血俱虛者，用十全大補(bǔ)湯送四神丸，若大便滑利，小便閉澀，或肢體漸腫，喘嗽唾痰，為脾腎氣血俱虛，宜用十全大補(bǔ)湯送四神丸；若大便滑利，小便閉澀，或肢體漸腫，喘嗽唾痰，為脾腎虧損，宜用金匱加減腎氣丸。
若飲酒便泄，此酒積熱瀉也，加黃連（炒)、茵陳、干姜各一錢(qián)，木香五分。
愚按前癥若酒濕未散，脾氣未虛，宜用此藥分利濕熱；若濕熱已去，中氣被傷，宜用六君子調(diào)補(bǔ)中氣，若誤服克伐分利之劑，胸膈漸滿，小便短小，或腿足與腹?jié)u腫者，急用加減金匱腎氣丸調(diào)補(bǔ)脾胃，多有生者。夫酒性大熱，乃無(wú)形之物，無(wú)形元?dú)馐軅?dāng)用葛花解醒湯分消其濕，往往反服大熱酒癥丸，重瀉有形陰血，使陽(yáng)毒大旺，元?dú)庀�，折人長(zhǎng)命。《金匱要略》云∶酒疸下之，久而為黑疸。每見(jiàn)善飲服酒癥丸者，多患疸癥，不悟其因，反服分利化痰，以致變癥而歿者多矣（詳見(jiàn)《奇效方》。)
秀水卜封君，善飲，腹痛，便泄，服分利化痰等劑，不應(yīng)。其脈滑數(shù)，皮膚錯(cuò)甲。余謂此酒毒致腸癰 而潰敗也，辭不治。不信，仍服前劑，果便膿而歿。
光祿柴黼庵，善飲，泄瀉，腹脹，吐痰，作嘔，口干。余謂脾胃氣虛，先用六君子加神曲，痰嘔已止，再用補(bǔ)中益氣加茯苓、半夏，瀉脹亦愈。
舊僚錢(qián)可久，素善飲，面赤，痰盛，大便不實(shí)。
余以為腸胃濕痰壅滯，用二陳、芩、連、山梔、枳實(shí)、干葛、澤瀉、升麻一劑，吐痰甚多，大便始實(shí)。此后日以黃連三錢(qián)，泡湯飲之而安。
若寒月溏泄，清冷腹痛，傷生冷凍飲料食，加神曲、麥芽（炒)、干姜（炙)各一錢(qián)，縮砂、益智、木香各七分。
愚按前癥若脾腎虛寒，宜用四神丸；若脾腎虛脫，用六君、姜、桂，如不應(yīng)，急補(bǔ)命門(mén)火以生脾土。
一儒者，小腹急痛，溏泄清冷，大便欲去不去。余謂此命門(mén)火衰而脾土虛寒也，用八味丸月余而愈。向后飲食失宜，前癥仍作，小腹重墜，此脾氣下陷也，用補(bǔ)中益氣湯而痊。
痢是濕熱及食積，治者別赤白青黃黑五色以屬五臟。白者濕熱傷氣分，赤者濕熱傷血分，赤白相雜氣血俱傷，黃者食積。治法∶瀉腸胃之濕熱，開(kāi)郁結(jié)之氣，消化積滯，通因通用。其初只是下，下后未愈，隨癥調(diào)之。痢稍久者不可下，胃虛故也。痢多屬熱，然亦有虛與寒者。虛者宜補(bǔ)，寒者宜溫。年老及虛弱人不宜下。
主方
黃芩（炒) 黃連（炒，各五分) 白芍藥（炒，二錢(qián)，以上三藥乃痢疾 之必用者) 木香 枳殼（炒，各五分) 甘草（炙，三分) 檳榔（一錢(qián)) 上姜、水煎服。
若腹痛，加當(dāng)歸一錢(qián)五分，縮砂一錢(qián)。再加木香、芍藥各五分。
愚按前癥若因濕熱郁結(jié)，后重不利，宜用此方。若飲食停滯，用二陳東加山楂，送香連丸。仲景先生云∶脈沉而有力者，屬里實(shí)也，宜下之；沉而無(wú)力者，屬里虛也，宜補(bǔ)之。元?dú)馓摶�，宜溫之、澀之�?脈滑而數(shù)者，有宿食也，當(dāng)下之。脈浮大，此為虛而強(qiáng)下之故也。脈浮革者，因而腸鳴，當(dāng)溫之。下痢腹堅(jiān)者，當(dāng)下之。下痢譫語(yǔ)有燥屎，當(dāng)下之。下痢三部脈皆平，按之心下堅(jiān)，急下之。下痢脈大浮弦，當(dāng)自愈。下痢腹?jié)M痛為實(shí)，當(dāng)下之。治者審焉！若后重，加滑石（炒)五分。再加枳殼、檳榔、芍藥、條芩各五分。
愚按痢而便膿血者，乃氣行而血止也，行血?jiǎng)t便膿自愈，調(diào)氣則后重自除。若大腸積滯，壅實(shí)而后重，法當(dāng)疏導(dǎo)；若大腸氣虛下陷而后重，法當(dāng)升補(bǔ)。
司馬王荊山，患痢后重，服枳殼、檳榔之類(lèi)，后重益甚，食少，腹痛。余以為脾胃?jìng)摵�，用六君、木香、炮姜而愈�?p>太常邊華泉，嘔吐不食，腹痛后重，服大黃之藥，腹痛益甚，自汗，發(fā)熱，昏憒，脈大。余以為胃氣復(fù) 傷，陽(yáng)氣虛寒脫陷也。以參、術(shù)各一兩，炙草、炮姜各三錢(qián)，升麻一錢(qián)，一劑而蘇。又用補(bǔ)中益氣加炮姜，二劑而愈。
若白痢，加白術(shù)、白茯苓、滑石（炒)、陳皮各一錢(qián)。初欲下之，再加大黃五錢(qián)。兼食積，加山楂、枳實(shí)各一錢(qián)。
愚按前癥若腹痛后重，怕手按腹，或脈洪實(shí)，為積滯閉結(jié)，宜用此方疏通之；若腹痛后重，喜手按腹，或脈微細(xì)，為陽(yáng)氣虛寒，宜用六君、手姜溫補(bǔ)之。
少宗伯顧東江，停食患痢，腹痛下墜，或用疏導(dǎo)之劑，兩足腫脹，食少體倦，煩熱作渴，脈洪數(shù)，按之微細(xì)。余以六君子加姜、桂各二錢(qián)，吳茱、五味各一錢(qián)，煎熟冷服，即睡覺(jué)而諸癥頓退，再劑而安。此內(nèi)真寒而外假熱，治以熱劑而冷凍飲料。東垣先生治假寒熱之癥，投以假寒熱之劑。
廷評(píng)曲汝為，食后接內(nèi)，患腹痛去后，似痢非痢，次日便膿血，煩熱作渴，神思昏倦，用四神丸一服頓減，又用八味丸料加吳茱、五味、骨脂、肉蔻，二劑全愈。
若紅痢，加當(dāng)歸、川芎、桃仁各一錢(qián)五分。初欲下之，再加大黃五錢(qián)。
愚按前癥若病日久，或誤服疏通之藥而不能愈者，當(dāng)調(diào)補(bǔ)脾胃。大凡血癥久而不愈，多因陽(yáng)氣虛而不能生血，或因陽(yáng)氣虛而不能攝血，故丹溪先生治此癥久而不愈，用四君子湯以收其功。
判官汪天錫，患痢，腹痛后重，渴欲飲冷，飲食不進(jìn)，用芍藥湯，納大黃一兩。四劑稍應(yīng)，仍用前藥，但大黃減半，數(shù)劑而愈。
通府薛允 ，下血，服犀角地黃湯，其血愈多，發(fā)熱，少食，里急后重。予以為清氣下陷，用補(bǔ)中益氣東加炮姜，一劑而瘳。
若紅白相雜，加川芎、當(dāng)歸、桃仁各一錢(qián)五分以理血；滑石、陳皮、蒼術(shù)各一錢(qián)五分以理氣。有食積者，加山楂、枳實(shí)以消導(dǎo)。
愚按前癥若氣滯、食積、濕熱所致，宜用此方治之。若脾虛飲食停滯，宜用六君子湯送香連丸調(diào)補(bǔ)之。經(jīng)云∶脾主血，肺主氣。前癥乃氣血俱受病也。若因脾肺血傷所致，宜用四物東加白術(shù)、茯苓，煎送 香連丸；若因脾肺氣傷所致，宜用四君東加當(dāng)歸、川芎，煎送香連丸。
若白痢久，胃弱氣虛，或下后未愈，去檳榔、枳殼，減芩、連、芍藥各七分，加白術(shù)一錢(qián)五分，黃、陳皮、茯苓各一錢(qián)，縮砂、干姜（炙)各五分。
愚按前癥若數(shù)至圊而不能便，或少有白膿者，乃土不能生金，肺與大腸氣傷而下墜也，當(dāng)用升陽(yáng)益胃湯舉其陽(yáng)氣，則陰自降而二便自愈矣。飲食不入，發(fā)熱作渴，其勢(shì)危甚，用十全大補(bǔ)湯；如不應(yīng)，送二神丸。
若紅痢久，胃弱血虛，或下后未愈，減黃芩、黃連各五分，加當(dāng)歸、川芎、熟地、阿膠、陳皮各一錢(qián)，白術(shù)一錢(qián)五分。
愚按前癥若脾經(jīng)血熱下注而不愈者，用四物東加白術(shù)、茯苓；若脾經(jīng)氣虛不能統(tǒng)血而不愈者，用四君子加川芎、當(dāng)歸；若中氣下陷不能攝血而不愈者，用補(bǔ)中益氣湯。
若赤黑相雜，此濕勝也，及小便赤澀短少，加木通、澤瀉、茯苓各一錢(qián)，山梔仁（炒)五分，以分利之。
愚按初患濕盛而小便赤澀者，宜用前藥；若病久而陽(yáng)氣下陷，或老弱者，宜用升陽(yáng)除濕防風(fēng)湯；若脾土虧損，寒水來(lái)侮，先用六君子?xùn)|加姜、桂以溫而補(bǔ)之，后用補(bǔ)中益氣東加茯苓、半夏以升而補(bǔ)之。
若血痢，加當(dāng)歸、川芎、生地黃、桃仁、槐花（炒)各一錢(qián)；久不愈，減芩、連各七分，去檳榔、枳殼，再加阿膠珠、側(cè)柏葉、白術(shù)各一錢(qián)五分，干姜（炒黑)、陳皮各一錢(qián)。
愚按前癥亦有因脾氣虛弱者，有因脾氣下陷者，有因肝氣虛弱者，有因肝血虛熱者。 祠部李宜散，患血痢，胸腹膨脹，大便欲去不去，肢體殊倦。余以為脾氣虛弱，不能攝血?dú)w源，用補(bǔ)中益氣東加茯苓、半夏，治之漸愈。后因怒，前癥復(fù)作，左關(guān)脈弦浮，按之微弱，此肝氣虛不能藏血，用六味丸治之而愈。
若痢已久，而后重不去，此大腸墜下，去檳榔、枳殼，用條芩，加升麻一錢(qián)以升提之。
愚按前癥亦有因大腸氣滯者，有因大腸氣陷者，有因大腸血虛者，有因脾腎虛寒者。若大腸氣滯墜下，宜用四君子送香連丸；若大腸氣虛陷下，宜用四君子加柴胡、升麻送香連丸；若大腸血虛后重，宜用四物東加參、術(shù)送香連丸。東垣先生云∶里急者，腹中不寬快也，亦有虛坐而大便不行者，皆血虛也，血虛則里急后重。
若嘔吐食不得下，加軟石膏一錢(qián)五分，陳皮一錢(qián)，山梔仁（炒)五分，生姜六分。緩呷之，以瀉胃口之熱。
愚按前癥若脾胃素有實(shí)熱，或過(guò)食濃味辛辣而暴患之，宜用此方；若胃氣虛，膈氣逆而作嘔吐者，用六君子加生姜；若胃氣虛寒，亦用前藥加炮姜、木香。
有一樣氣血虛而痢者，用四物東加人參、白術(shù)、陳皮、黃芩、黃連。
愚按前癥若脾氣虛而血弱，宜用四君子湯；若胃氣虛而血弱，宜用補(bǔ)中益氣湯；若久病氣血俱虛，宜用八珍湯。大凡此癥久而不愈，或變癥百出，但守前法，久之自愈。
有一樣寒痢，用黃連、木香、芍藥（酒炒)、當(dāng)歸、干姜（炒)、縮砂、濃樸、肉桂。
愚按東垣先生云，前癥若脈沉細(xì)而身不動(dòng)作，睛不了了，飲食不下，鼻準(zhǔn)氣息者，用姜附湯；身重四肢不舉者，用術(shù)附湯；暴下無(wú)聲，身冷自汗，小便自利，大便不禁，氣難布息，脈微，嘔吐者，用漿水散。
先太安人，年八十，仲夏患痢，腹痛，作嘔，不食，渴飲湯水，按腹痛稍止，脈鼓指而有力。余謂真氣虛而邪氣實(shí)也，用人參五錢(qián)。白術(shù)、茯苓各三錢(qián)，陳皮、升麻、附子、炙甘草各一錢(qián)。服之睡覺(jué)索食，脈癥頓退，再劑而安。
橫金陳子復(fù)，面帶赤色，吐痰，口干，或時(shí)作瀉。或用二陳、黃連、枳實(shí)之類(lèi)，不應(yīng)。予脈之左關(guān)弦急，右關(guān)弦大，此乃腎水挾肝木之勢(shì)而克勝脾土也。不信，后交夏果患痢而亡。
若得痢而誤服溫?zé)嶂節(jié)�，則雖稍久，亦宜用前法以下之，下后方調(diào)之。
若得痢便用前癥法下之而未應(yīng)，又用前調(diào)理法治之久而不愈，此屬虛寒而滑脫，可于前補(bǔ)虛寒溫二條用擇，更加龍骨、石脂、罌粟殼、烏梅肉等收澀之藥。
愚按前癥若脾氣虛寒下陷，宜用補(bǔ)中益氣東加粟殼、姜、桂，如不應(yīng)，急用附子∶若氣血虛弱，宜用十全大補(bǔ)東加附子、粟殼；若命門(mén)火衰，用八味丸以補(bǔ)土母；若腹痛，作渴飲湯，手按腹痛稍止者，俱溫補(bǔ)脾胃。
瘧是風(fēng)暑之邪。有一日一發(fā)，有二日一發(fā)，有三日一發(fā)，有間一日連二日發(fā)，有日與夜各發(fā)，有有汗，有無(wú)汗，有上半日發(fā)，有下半日發(fā)，有發(fā)于夜者。治法∶邪從外入，宜發(fā)散之，然以扶持胃氣為本，又須分別陽(yáng)分陰分而用藥。邪瘧及新發(fā)者，可散可截；虛瘧及久者，宜補(bǔ)氣血。若過(guò)服截藥，致傷脾胃，則必延綿不愈矣。
主方
柴胡 白術(shù)（各一錢(qián)半) 蒼術(shù)（泔浸，一錢(qián)，以上三味瘧疾必用之藥) 干葛（一錢(qián)二分)陳皮（七分) 甘草（炙，五分)
愚按前癥皆因先傷于暑，次感于風(fēng)，客于榮衛(wèi)之間，腠理不密，復(fù)遇風(fēng)寒，閉而不出，舍于腸胃之外，與榮衛(wèi)并行，晝行于陽(yáng)，夜行于陰，并則病作，離則病止，并于陽(yáng)則熱，并于陰則寒，淺則日作，深則間日，在氣則早，在血?jiǎng)t晏。按本經(jīng)曰∶瘧脈自弦，弦數(shù)者多熱，弦遲者多寒，弦短者傷食，弦滑者多痰。弦而緊者宜下，浮大者宜吐，弦遲者宜溫，此治瘧之大法。其病熱多寒少，心煩少睡者，屬心，名曰溫瘧，用柴芩湯；但寒少熱，腰疼足冷者，屬腎，名曰寒瘧，用桂附二陳湯；先寒而后大熱，咳嗽者，屬肺，名曰癉瘧，用參蘇飲；熱長(zhǎng)寒短，筋脈揪縮者，屬肝，名曰風(fēng)瘧，用小柴胡加烏藥、香附；寒熱相停，嘔吐痰沫者，屬脾，名曰食瘧，用清脾飲。瘧愈之后，陰陽(yáng)兩虛，夢(mèng)遺，咳嗽，不善保養(yǎng)，遂成勞瘵。若能清心養(yǎng)體，節(jié)食避風(fēng)，如此調(diào)治，無(wú)不愈矣。
若一日一發(fā)及午前發(fā)者，邪在陽(yáng)分，加枯芩、茯苓、半夏各一錢(qián)；熱甚，頭痛，再加川芎、軟石膏各一錢(qián)；口干，加石膏、知母、麥門(mén)冬各一錢(qián)。
愚按劉宗濃先生云∶從卯至午發(fā)者，邪在大腸、小腸也，宜大柴胡湯下之；從午至酉發(fā)者，邪亦在心與腎也，宜大承湯下之。此皆邪入于內(nèi)也。從酉至子發(fā)者，邪在心與膽也，或至寅發(fā)者，此邪在氣在血也，宜用桃仁承氣湯微下之，更以小柴胡湯徹其余邪。若身熱，目痛，熱多寒少，其脈實(shí)長(zhǎng)者，先以大柴胡湯下之，余熱不盡，再用白芷湯；若甚寒微熱，或但寒不熱者，名曰牝瘧，用柴胡桂枝湯以解表。
若間日或三日發(fā)，或午后或夜發(fā)者，邪入陰分，加川芎、當(dāng)歸、芍藥（酒炒)、熟地黃、知母（酒炒)各一錢(qián)，紅花（酒洗)、黃柏（酒炒)、升麻各四分，提起陽(yáng)分，可截之。
愚按仲景先生云∶瘧無(wú)他癥，但隔日發(fā)而先寒后熱，寒多熱少，用桂枝石膏湯；發(fā)于夜，麻黃黃芩湯。竊謂前癥若中氣虛而間日發(fā)者，用補(bǔ)中益氣湯；
若氣血俱虛，而三日一發(fā)者，用十全大補(bǔ)湯。大抵邪氣在陽(yáng)分者，淺而易治；邪氣在陰分者，深而難治。
若間一日，連發(fā)二日，或日夜各發(fā)者，氣血俱病，加人參、黃耆、白茯苓各一錢(qián)以補(bǔ)氣，川芎、當(dāng)歸、芍藥、熟地黃各一錢(qián)以補(bǔ)血。
愚按此條治法，當(dāng)以前后論參看用藥調(diào)治。
若陽(yáng)瘧多汗，用黃、人參、白術(shù)以斂之；無(wú)汗，柴胡、蒼術(shù)、白術(shù)、黃芩、干葛以發(fā)之。
愚按仲景云∶處暑以前瘧發(fā)而頭項(xiàng)痛，脈浮，惡風(fēng)，有汗者，桂枝羌活湯；若惡風(fēng)，無(wú)汗者，麻黃羌活湯；若久而汗多，腠理開(kāi)泄，陽(yáng)不能固，必補(bǔ)斂之；無(wú)汗，則腠理致密，邪不能解，必發(fā)散之；若屬飲食所傷，用六君子湯為主；勞傷元?dú)�，用補(bǔ)中益氣湯為主。
若陰瘧多汗，用當(dāng)歸、白芍藥、熟地、黃連、黃柏、黃 以斂之；無(wú)汗，柴胡、蒼術(shù)、川芎、紅花、升麻以發(fā)之。故曰有汗者要無(wú)汗，扶正為主；無(wú)汗者要有汗，散邪為主。
愚按前癥若寒熱大作，不論先后，此太陽(yáng)陽(yáng)明合病，寒熱作則必戰(zhàn)。經(jīng)曰∶熱勝而動(dòng)也，發(fā)熱則必汗泄。又曰∶汗出不愈，知內(nèi)熱也。陽(yáng)盛陰虛之癥，當(dāng)內(nèi)實(shí)外虛，不治，恐久而傳陰經(jīng)也，宜用桂枝芍藥湯。若病久，須大補(bǔ)脾胃為主。蓋養(yǎng)正邪自除也。
若病患胃氣弱，飲食少，或服截藥傷脾胃而少食者，加人參一錢(qián)五分，芍藥（酒炒)、大麥芽各一錢(qián)。
愚按前癥若用寒涼止截，脾胃?jìng)麚p，必致連綿不已，若非培養(yǎng)元?dú)�，決不能愈。然芍藥、麥芽善損脾腎，恐不宜多用。
洞庭馬志卿母，瘧后形體骨立，發(fā)熱惡寒，自汗盜汗，胸膈痞滿，日飲米飲盞許，服參、術(shù)藥益脹，臥床半年矣。余以為陽(yáng)氣虛寒，用大劑補(bǔ)中益氣加附子一錢(qián)，二劑諸癥漸退，飲食漸進(jìn)，又二劑全愈。
若傷食痞悶，或有食積者，加神曲、麥芽、枳實(shí)（炒)各一錢(qián)，黃連（炒)五分。
愚按前癥若脾胃無(wú)虧，飲食過(guò)多，而患暴怒胸膈痞悶者，宜用此方以消導(dǎo)宿滯；若飲食既消，而胸膈痞悶者，宜用六君子湯以調(diào)補(bǔ)脾胃；若勞傷元?dú)�，兼停飲食，用補(bǔ)中益氣加半夏、茯苓以升補(bǔ)脾胃；若感怒兼食，用二陳、參、術(shù)、木香、香附、山梔以補(bǔ)脾平肝。
冬官朱省庵，停食感寒而患瘧，自用清脾、截瘧二藥；食后腹脹，時(shí)或作痛，服二陳、黃連、枳實(shí)之類(lèi)，小腹重墜，腿足浮腫，加白術(shù)、山楂，吐食未化。余曰∶食后脹痛，脾虛不能克化也；小腹重墜，陽(yáng)氣不能升舉也；腿足浮腫，胃氣不能營(yíng)運(yùn)也；吐食不消，脾胃虛寒也。治以補(bǔ)中益氣東加吳茱、姜、桂、木香，不數(shù)服而痊。
一婦人飲食后患瘧，嘔吐，屬內(nèi)停飲食，外感風(fēng)寒，用藿香正氣散而愈。后因怒，吐痰甚多，狂言，熱熾、胸膈脹痛，手按少止，脈洪大無(wú)倫，按之微細(xì)。余謂肝脾二經(jīng)血少火旺，用加味逍遙散加熟地、川芎，二劑頓退，再用十全大補(bǔ)而安。
若痰盛，加半夏（姜制)、南星、枳實(shí)各一錢(qián)，黃芩（炒)、黃連各六分。
愚按前方非膏粱積熱實(shí)火為痰者，不宜用。若中氣虛而痰甚，用補(bǔ)中益氣東加茯苓、半夏；如未應(yīng)，用一味姜汁尤好。
若欲截之，加檳榔、黃芩、青皮、常山各一錢(qián)，烏梅肉三個(gè)。
愚按前癥若血?dú)饩闾�，用人參、生姜各一兩，煎服頓止，不問(wèn)新久并效。若咽酸口酸，且節(jié)飲食，其病潮作時(shí)雖大渴，只與姜湯，乘熱飲之，此亦截瘧之良法。每見(jiàn)飲啖生冷物者，病或少愈，多致脾虛胃損，反為難治。若病勢(shì)正熾，一、二發(fā)間，未宜遽截，恐邪氣不去，正氣反傷耳！此法有益無(wú)害。
一上舍，每至夏秋，執(zhí)業(yè)藥師非停食作瀉，必瘧、痢、霍亂，遇勞吐痰，頭眩，體倦，發(fā)熱惡寒。雜用四物、二陳、芩、連之類(lèi)�；集懛菇刂�，前癥益甚，時(shí)或遍身如芒刺然。余謂中氣虛熱，用補(bǔ)中益氣東加茯苓、半夏，內(nèi)參、各用三錢(qián)，歸、術(shù)各二錢(qián)，四十余劑全愈。
若日久虛瘧，寒熱不多，或無(wú)寒而微熱者，邪氣已無(wú)，只用四君子合四物東加柴胡、黃芩、陳皮，以滋補(bǔ)氣血。
愚按前癥若因胃氣虛，用四君加升麻、當(dāng)歸；若脾血虛，用四君加川芎、當(dāng)歸；若因中氣下陷，用補(bǔ)中益氣東加茯苓、半夏。大凡久瘧，多屬元?dú)馓摵�。蓋氣虛則寒，血虛則熱，胃虛則惡寒，脾虛則發(fā)熱，陰火下流則寒熱交作，或吐涎不食，戰(zhàn)栗泄瀉，手足逆冷，皆脾胃虛弱，但補(bǔ)中益氣，其諸癥悉愈。
一婦人瘧久不愈，發(fā)熱，口干，倦甚。此脾胃虛熱，用七味白術(shù)散加麥門(mén)、五味，作大劑煎與恣飲；再發(fā)稍可，乃用補(bǔ)中益氣東加茯苓、半夏，十余劑而愈。
一婦人久瘧寒熱，服清脾飲之類(lèi)，胸膈飽脹，飲食減少，用補(bǔ)中益氣東加茯苓、半夏、炮姜各一錢(qián)而痊。
咳謂有聲，肺氣傷而不清；嗽謂有痰，脾濕動(dòng)而生痰�？人哉�，因傷肺氣而動(dòng)脾濕也。病本雖分六氣五臟之殊，而其要皆主于肺。蓋肺主氣而聲出也。治法須分新久虛實(shí)。新病風(fēng)寒則散之，火熱則清之，濕熱則瀉之；久病便屬虛屬郁，氣虛則補(bǔ)氣，血虛則補(bǔ)血，兼郁則開(kāi)郁。滋之、潤(rùn)之、斂之，則治虛之法也。
主方
杏仁（去皮尖) 白茯苓（各一錢(qián)) 橘紅（七分) 五味子 桔梗 甘草（炙，各五分)
春多上升之氣，宜潤(rùn)肺抑肝，加川芎、芍藥、半夏各一錢(qián)，麥門(mén)冬、黃芩（炒)、知母各五分。
春若傷風(fēng)，咳嗽鼻流清涕，宜辛涼解散，加防風(fēng)、薄荷、黃芩（炒)、麥門(mén)冬各一錢(qián)。
愚按前癥若因風(fēng)寒所傷，咳嗽聲重，頭痛，用金沸草散；咳嗽聲重，身熱，頭痛，用局方消風(fēng)散。蓋肺主皮毛，肺氣虛則腠理不密，風(fēng)邪易入，治法當(dāng)解表兼實(shí)肺氣；肺有火則腠理不閉，風(fēng)邪外乘，治宜解表兼清肺火。邪退即止，若數(shù)行解散，則重亡津液，邪蘊(yùn)而為肺疽、肺痿矣。故凡肺受邪不能輸化，而小便短少，皮膚漸腫，咳嗽日增者，宜用六君子湯以補(bǔ)脾肺，六味丸以滋腎水。
一儒者，素勤苦，惡風(fēng)寒，鼻流清涕，寒栗，嚏噴，服祛風(fēng)之藥，肢體麻木，倦怠，痰涎自出，殊類(lèi)中風(fēng)。余以為風(fēng)劑耗散元?dú)�，陰火乘其土位也。遂以補(bǔ)中益氣東加麥門(mén)、五味治之而安。
一儒者，每至春咳嗽，用參蘇飲之類(lèi)乃愈。后復(fù)發(fā)，仍用前藥，反喉喑，左尺洪數(shù)而無(wú)力。余以為腎經(jīng)陰火刑克肺金，以六味丸料加麥門(mén)、五味、炒山梔及補(bǔ)中益氣湯而愈。
夏多火熱炎上，最重，宜清金降火，加桑白皮、知母、黃芩（炒)、麥門(mén)冬、石膏各一錢(qián)。
愚按王太仆云∶壯水之主，以制陽(yáng)光。前癥若喘急而嗽，面赤潮熱，其脈洪大者，用黃連解毒湯；熱躁而咳，用梔子仁湯；咳唾有血，用麥門(mén)冬湯。俱兼以六味丸，夏月尤當(dāng)用此，壯腎水以保肺金。
嘉興周上舍，每至夏患咳嗽，服降火化痰之劑，咳嗽益甚，脾肺腎脈皆浮而洪，按之微細(xì)。余曰∶此脾土虛不能生肺金，肺金不能生腎水，而虛火上炎也。朝用補(bǔ)中益氣湯，夕用六味地黃丸而痊。后至夏，遂不再發(fā)。
一男子，夏月唾痰或嗽，用清胃火藥，不應(yīng)。余以為火乘肺金，用麥門(mén)冬湯而愈。后因勞復(fù)嗽，用補(bǔ)中益氣東加桔梗、山梔、片芩、麥門(mén)、五味而愈。但口干，體倦，小便赤澀，日用生脈散而痊。秋多濕熱傷肺，宜清熱瀉濕，加蒼術(shù)、桑白皮各一錢(qián)，防風(fēng)、黃芩、山梔（炒)各五分。
愚按前癥若咳而身熱，自汗，口干，便赤，脈虛而洪者，用白虎湯；身熱而煩，氣高而短，心下痞滿，四肢困倦，精神短少者，香薷飲；若病邪既去，宜用補(bǔ)中益氣加干山藥、五味子以養(yǎng)元?dú)猓窈�、升麻各二分以升生氣�?
冬多風(fēng)寒外感，宜解表行痰，加麻黃、桂枝、半夏、干姜、防風(fēng)各一錢(qián)。肺金素有熱者，再加酒炒黃芩、知母各五分。若發(fā)熱，頭痛，鼻塞聲重，再加 本、川芎、前胡、柴胡各一錢(qián)。
愚按果系前癥，若風(fēng)寒外感，形氣病氣俱實(shí)者，宜用麻黃之類(lèi)，所謂從表而入自表而出；若形氣病氣俱虛者，宜補(bǔ)其元?dú)猓粢越獗碇�，若�?zhuān)于解表，則肺氣益虛，腠理益疏，外邪乘虛易入，而其病愈難治矣。若病日久，或誤服表散之劑，以致元?dú)馓摱皻鈱?shí)者，急宜補(bǔ)脾土為主，則肺金有所養(yǎng)而諸病自愈。若人老弱，或勞傷元?dú)�，而患前癥，誤用麻黃、枳殼、紫蘇之類(lèi)，而汗出亡陽(yáng)者，多患肺癰、肺痿，治失其宜，多致不起。
一男子，神勞，冬月患咳嗽，服解散之劑，自以為便。余曰∶此因肺氣虛弱，腠理不密，而外邪所感也。當(dāng)急補(bǔ)其母，是治本也。始服六君子湯，內(nèi)去參、術(shù)，反加紫蘇、枳殼之類(lèi)，以致元?dú)庖嫣�，生肺癰而歿。
太守錢(qián)東圩，先患肩疽，屬足三陰虛，火不歸源，用壯水之主以制陽(yáng)光而愈。余曰∶瘡疾雖愈，當(dāng)屏去侍女，恐相火一動(dòng)，其精暗流，金水復(fù)竭，必致 變癥。后果喘嗽，痰出如涌，面目赤色，小便淋澀，又誤認(rèn)為外感風(fēng)寒，用麻黃湯表散，汗出不止。迎余視之，其脈已脫，惟太沖未絕。余曰∶此脾虛不能攝涎，腎虛不能生水，肺虛不能攝氣，水泛為痰，虛寒之癥也。辭為難治，勉以益火之源以消陰翳而愈。繼又勞傷神思，外邪乘之，仍汗出亡陽(yáng)，以致不起。
若有痰，加半夏、枳殼；風(fēng)痰，再加南星（姜汁炒)；濕痰脾困少食，加白術(shù)、蒼術(shù)；有痰而口燥咽干，勿用半夏、南星，宜加知母（蜜水拌炒)、貝母、栝蔞仁、黃芩（炒)。
愚按前癥若因脾氣虛而為濕痰者，宜用補(bǔ)中益氣湯；若因腎經(jīng)虛熱而口燥咽干者，宜用六味丸。
若夏月熱痰，或素?zé)嵊刑�，加黃芩、黃連、知母、石膏。
愚按前癥若心火乘肺，輕則用麥門(mén)冬湯，重則用人參平肺散；若上焦實(shí)熱用涼膈散，虛熱用六君子湯；中焦實(shí)熱用竹葉石膏湯，虛熱用竹葉黃 湯；下焦虛熱用六味丸。
一武職，因飲食起居失宜，咳嗽吐痰，用化痰止嗽之藥。時(shí)仲夏，左尺洪數(shù)而無(wú)力，胸滿，面赤，唾痰腥臭，自汗。余曰∶腎虛水泛為痰，而反重亡津液，得非肺癰乎？不信，仍服前藥。翌日吐膿，脈數(shù)，右寸為甚。用桔梗湯一劑，數(shù)脈與膿頃減，又二劑，將愈，佐以六味丸而痊。
上半日咳者，胃中有火，加貝母、石膏、黃連；五更咳者，同上。
愚按前癥若胃中熱甚為患者，宜用本方泄之；若胃中微熱為患者，當(dāng)用竹葉石膏湯清之；若胃中虛熱所致者，須用補(bǔ)中益氣湯補(bǔ)之；俱少佐以治痰之劑。其五更咳嗽者，當(dāng)作脾虛宿食為痰治之。
一儒者，咳嗽，用二陳、芩、連、枳殼，胸滿氣喘，侵晨吐痰，加蘇子、杏仁，口出痰涎，口干作渴。余曰∶清晨吐痰，脾虛不能消化飲食也；胸滿氣喘，脾虛不能生肺金也；涎沫自出，脾虛不能收攝也；口干作渴，脾虛不能生津液也。用六君子加炮姜、肉果溫補(bǔ)脾胃，更用八味丸以補(bǔ)土母而安。
若咳嗽久肺虛，滋氣補(bǔ)血，加人參、黃耆、阿膠、當(dāng)歸、生姜、天門(mén)冬、款冬花、馬兜鈴、芍藥（酒炒)之類(lèi)；肺熱喘咳，去人參，用沙參，此兼補(bǔ)血?dú)庖病?p>愚按肺屬金，生于脾土。凡肺金受邪，由脾土虛弱，不能生肺，乃所生受病。治者審之！ 黃昏咳者，火浮于肺，不可正用寒涼藥，宜加五味子、五倍子、訶子皮斂而降之。
愚按前癥屬脾肺氣虛，以致腎經(jīng)陽(yáng)虛陰弱，而虛火上炎，或房勞太過(guò)，虧損真陰為患。法當(dāng)補(bǔ)脾肺、生腎水，不可專(zhuān)主于肺也。
若午后嗽者，屬陰虛，即勞嗽也。宜補(bǔ)陰降火，加川芎、當(dāng)歸、芍藥、熟地、黃柏、知母、竹瀝、姜汁、天門(mén)冬、栝蔞仁、貝母，此專(zhuān)補(bǔ)陰血也。
愚按前癥屬腎氣虧損，火炎水涸，或津液涌而為痰者，乃真臟為患也，須用六味地黃丸壯腎水滋化。源為主，以補(bǔ)中益氣湯養(yǎng)脾土生肺腎為佐。設(shè)用清氣化痰，則誤矣。
司廳陳國(guó)華，素陰虛，患咳嗽，自謂知醫(yī)，用發(fā)表化痰之劑，不應(yīng)，用清熱化痰等藥，愈甚。余以為脾肺虛。不信，用牛黃清心丸，反加胸腹作脹，飲食少思。遂朝用六君、桔梗、升麻、麥門(mén)、五味補(bǔ)脾土以生肺金，夕用八味丸補(bǔ)命門(mén)火以生脾土，諸癥漸愈。
中翰鮑羲伏，患陰虛咳嗽，服清氣化痰丸及二陳、芩、連之類(lèi)，痰益甚，用四物、黃柏、知母之類(lèi)，腹脹音啞，右關(guān)脈浮弦，左尺洪大。余朝用補(bǔ)中益氣東加山茱、麥門(mén)、五味，夕用六味地黃丸加五味子，三月余，喜其慎疾得愈。
若火郁嗽，為痰郁火邪在中，宜開(kāi)郁消痰，用訶子皮、香附（童便浸)、栝蔞仁、半夏曲、海石、青黛、黃芩，為末，蜜調(diào)為丸，噙化，仍服前補(bǔ)陰降火藥。失治則成勞。
愚按前癥若因肺胃蘊(yùn)熱，痰氣不利，宜用前藥；若因脾肺不清，氣郁痰滯，用二陳加山梔、枳殼、桔梗；若因郁結(jié)傷脾，氣血虛損，用濟(jì)生歸脾加山梔、桔梗；若因怒動(dòng)肝火，脾土受克，用四君子加山梔、柴胡；若勞役失宜，傷損元?dú)�，用補(bǔ)中益氣加山梔、桔梗。
一婦人不得于姑，患咳，胸膈不利，飲食無(wú)味。此脾肺俱傷，痰郁于中。先用歸脾東加山梔、撫芎、貝母、桔梗，諸癥漸愈。
一婦人，咳嗽，脅痛，發(fā)熱，日晡益甚，用加味逍遙散加熟地治之而愈。后因勞役多怒，前癥仍作，又少陽(yáng)寒熱往來(lái)，或咳嗽，遺尿，皆屬肝虛火旺，陰挺，痿痹，用前散及地黃丸而痊。
若痰積、食積作咳嗽者，用香附、栝蔞仁、貝母、海石、青黛、半夏曲、軟石膏、山楂、枳實(shí)、黃連（姜炒)，為末，蜜調(diào)噙化。
愚按前癥若因飲食停滯胃口濕熱所化者，宜用本方；若因脾胃氣虛而痰積滯，用六君子加枳殼、木香；若因脾胃氣虛而食積滯，用六君子加神曲、麥芽。夫早間吐痰咳嗽，屬食積；喘促咳嗽，屬肺氣虛火旺。大抵當(dāng)助胃壯氣為主，不可專(zhuān)攻其痰。
若勞嗽見(jiàn)血，加阿膠、當(dāng)歸、芍藥、天門(mén)冬、知母、貝母、桑白皮，亦于前肺虛、陰虛二條擇用。大抵咳嗽見(jiàn)血，多是肺受熱邪，氣得熱而變?yōu)榛穑鹗⒍幯粚�，從火上升，故治宜瀉火滋陰，忌用人參等甘溫之藥。然亦有氣虛而咳血者，則宜用人參、黃耆、款冬花等藥，但此等癥不多耳！
愚按前癥亦有勞傷元?dú)猓瑑?nèi)火妄動(dòng)而傷肺者；亦有勞傷腎水，陰火上炎而傷肺者；有因過(guò)服天門(mén)、生地寒藥，損傷脾胃，不能生肺氣而不愈者；有因誤用黃柏、知母之類(lèi)，損傷陽(yáng)氣，不能生陰精而不愈者。
凡此皆脾肺虧損，而腎水不足，以致虛火上炎真臟為患也。須用補(bǔ)中益氣湯補(bǔ)脾土而生肺金，用六味地黃丸滋腎水而生陰精，否則不救。
一武職，素不慎起居，吐痰，自汗，咳嗽，發(fā)熱。服二陳、芩、連、山梔之類(lèi)，前癥不減，飲食少思；用四物、二陳、芩、連之類(lèi)，前癥愈甚，反添胸膈不利，食少，晡熱；加桑皮、杏仁、紫蘇之類(lèi)，胸膈膨脹，小便短少，用四苓、枳殼之類(lèi)，小便不通，飲食不進(jìn)。余視之，六脈洪數(shù)，肺腎二部尤甚。余曰∶脾土既不能生肺金，而心火乘之，必變肺癰之癥也。不信，仍服前藥，后吐痰唾膿，復(fù)求治。余曰∶胸膈痞滿，脾土敗也。已而果歿。
因咳而有痰者，咳為重，主治在肺；因痰而致咳者，痰為重，主治在脾。但是食積成痰，痰氣上升，以致咳嗽，只治其痰，消其積，而咳自止，不必用肺藥以治咳也。愚按前論治法最是。仍分六yin、七情及五臟相勝、脾肺虛實(shí)以治之，否則恐成肺癰之癥。
一男子，脾胃不和，服香燥行氣之劑，飲食少思，兩脅脹悶；服行氣破血之藥，致飲食不入，右脅脹痛，喜手按之。余曰∶乃肝木克脾土，而脾土不能生肺金也，用滋化源之藥，四劑諸癥頓退。余又曰∶火令在邇，當(dāng)再補(bǔ)脾土以養(yǎng)肺金。不信，后復(fù)作吐膿而歿。
痰屬濕熱，乃津液所化，因風(fēng)寒濕熱之感，或七情飲食所傷，以致氣逆液濁，變?yōu)樘碉�，或吐咯上出，或凝滯胃膈，或留聚腸胃，或客于經(jīng)絡(luò)四肢，隨氣升降，遍身上下無(wú)處不到。其為病也，為喘，為咳，為惡心嘔吐，為痞隔壅塞、關(guān)格異病，為泄，為眩暈，為嘈雜、怔忡、驚悸，為癲狂，為寒熱，為痛腫，或胸間轆轆有聲，或背心一點(diǎn)常如冰冷，或四肢麻痹不仁，皆痰所致。百病中多有兼痰者，世所不知也。痰有新久、輕重之殊。新而輕者，形色清白，氣味亦淡；久而重者，黃濁稠結(jié)，咳之難出，漸成惡味酸辣腥臊咸苦，甚至帶血而出。治法∶痰生于脾胃，宜實(shí)脾燥濕；又隨氣而升，宜順氣為先，分導(dǎo)次之；又氣升屬火，順氣在于降火。熱痰則清之，濕痰則燥之，風(fēng)痰則散之，郁痰則開(kāi)之，頑痰則軟之，食積則消之，在上者吐之，在中者下之。又中氣虛者，宜固中氣以運(yùn)痰，若攻之太重，則胃氣虛而痰愈甚矣。
主方∶二陳湯橘紅 半夏（湯泡) 白茯苓 甘草（炙) 生姜
上方總治一身之痰。如要下行，加引下藥；上行，加引上藥。
若濕痰多軟，如身體倦怠之類(lèi)，加蒼、白術(shù)；寒痰痞塞胸中，倍加半夏，甚者加麻黃、細(xì)辛、烏頭之類(lèi)。
愚按痰者，脾胃之津液，或?yàn)轱嬍乘鶄�，或因七情、六yin所擾，故氣壅痰聚。諺云肥人多痰，而在瘦人亦有之，何也？蓋脾統(tǒng)血、行氣之經(jīng)，氣血俱盛，何痰之有？皆由過(guò)思與飲食所傷，損其經(jīng)絡(luò)，脾血既虛，胃氣獨(dú)盛，脾為己土，胃為戊土，戊癸化火，是以濕因氣化，故多痰也。游行周身，無(wú)所不至。痰氣既盛，客必勝主，或奪于脾之大絡(luò)之氣，則倏然仆地者，此痰厥也，升于肺者，則喘急咳嗽；迷于心，則怔忡恍惚；走于肝，則眩暈不仁，脅肋脹痛；關(guān)于腎，不哈而多痰唾；留于胃脘，則嘔瀉而作寒熱；注于胸，則咽膈不利，眉棱骨痛；入于腸，則漉漉有聲，散則有聲，聚則不利。竊謂若脾氣虛弱，不能消濕，宜用補(bǔ)中益氣東加茯苓、半夏；若因脾氣虛弱濕熱所致，宜用東垣清燥湯；若因胃氣虛弱，寒痰凝滯者，宜用人參理中湯；若因脾胃虛寒而痰凝滯者，宜用理中化 痰丸；若因脾虛而痰滯氣逆，宜用六君子加木香；若因脾胃虛弱而肝木乘侮，宜用六君子加柴胡，頭痛宜用半夏白術(shù)天麻湯；若因脾腎虛弱，寒邪所乘，以致頭痛，宜用附子細(xì)辛湯。
若風(fēng)痰，加南星、枳殼、白附子、天麻、僵蠶、豬牙皂角之類(lèi)；氣虛者，更加竹瀝，氣實(shí)加荊瀝，俱用姜汁。
愚按《脈訣》云∶熱則生風(fēng)，故云風(fēng)自火出。若風(fēng)邪氣滯，痰蘊(yùn)于胸中者，宜用之；若因肺經(jīng)風(fēng)熱而生痰者，宜用金沸草散；若因風(fēng)火相搏，肝經(jīng)風(fēng)熱熾盛而生痰者，宜用牛黃抱龍丸或牛黃清心丸；若因肝經(jīng)血燥而生痰者，宜用六味地黃丸；若因熱盛制金，不能平木而生痰者，宜用柴胡梔子散；若因中氣虛弱，不能運(yùn)化而生痰者，宜用六君、柴胡、鉤藤。
若熱痰，加黃芩、黃連。痰因火盛逆上，降火為先，加白術(shù)、黃芩、軟石膏、黃連之類(lèi)。眩暈、嘈雜者，火動(dòng)其痰也，亦加山梔、黃芩、黃連。
愚按前方若肺胃實(shí)火者，宜用之；若風(fēng)寒郁熱，宜用參蘇飲加山梔、片芩；若中氣虛熱，宜用補(bǔ)中益氣加半夏、桔梗；若腎虛陰火炎上，宜用六味丸；若腎氣虛，寒痰上涌，用八味丸。
若血虛有痰者，加天門(mén)冬、知母、栝蔞仁、香附米、竹瀝、姜汁；帶血者，再加黃芩、白芍藥、桑白皮；血滯不行，中焦有飲者，取竹瀝和生姜、韭菜自然汁，服三、五盞，必胃中煩躁不寧，后自愈。
愚按前方苦寒甘寒辛辣降火化痰行氣破血之劑，須審有是病而乃服是藥可也。病去六七，即當(dāng)止之，過(guò)劑則反傷中氣，而病益甚。大凡內(nèi)因之癥，原屬脾胃虛弱，當(dāng)審所致之由，而調(diào)養(yǎng)之，若稍重其劑，復(fù)傷胃氣，虛癥蜂起。
若氣虛有痰者，加人參、白術(shù)；脾虛者，宜補(bǔ)中氣，以運(yùn)痰降下，加白術(shù)、白芍藥、神曲、麥芽，兼用升麻提起；內(nèi)傷挾痰，加人參、黃耆、白術(shù)之類(lèi)，姜汁傳送，或加竹瀝尤效。
愚按前癥若脾肺氣虛，不能運(yùn)化而有痰者，宜用六君子加木香；若肺氣虛弱，不能清化而有痰者，宜用六君子加桔梗；若因脾經(jīng)氣滯而痰中有血者，宜用加味歸脾湯；若因肝經(jīng)血熱而痰中有血者，宜用加味逍遙散；若因肝腎陰虛而痰中有血者，宜用六味地黃丸；若因過(guò)服寒涼之劑而唾痰有血者，必用四君子湯之類(lèi)以主之。
若食積痰，加神曲、麥芽、山楂、黃連（炒)、枳實(shí)以消之，甚者必用攻之，宜丸藥。若兼血虛者，用補(bǔ)藥送下；中焦有痰者，食積也，胃氣亦賴(lài)所養(yǎng)，若攻之盡，則虛矣。
愚按前癥若元?dú)馑貙?shí)，偶因飲食過(guò)多而致者，宜用主方消導(dǎo)宿滯。蓋食痰多因脾虛，食難消化而作痰也；血虛者，多因脾氣衰弱不能生血也，皆當(dāng)調(diào)補(bǔ)脾胃之氣，則無(wú)食積之患，而血自生矣。故東垣云∶脾胃之氣實(shí)，用黃連、枳實(shí)瀉之；虛，用白術(shù)、陳皮補(bǔ)之。其方內(nèi)用神曲、麥芽。說(shuō)見(jiàn)上卷。
府庠沈文姬母，食濕面，吞酸，嘔吐，絕食，服芩連等劑，加寒熱，口干，流涎，又食冬瓜一星，而嘔吐愈甚。余謂此脾氣虛寒也，急用鹽、艾、附子炒熱，熨臍腹；又以其子口氣接其母氣，神氣少蘇；以參、術(shù)、附子、陳皮為末，丸如粟米大，津咽五、七粒，次日加至十余粒，漸服煎劑一二匙，乃思粥飲；又以參、術(shù)等藥，五十余劑而愈。（詳見(jiàn)《內(nèi)科摘要》。)
若喉中有物，咯不出，咽不下，此痰結(jié)也。用藥化之，加咸藥軟堅(jiān)之類(lèi)，宜栝蔞仁、杏仁、海石、桔梗、連翹、香附，少佐樸硝、姜汁，煉蜜和丸，噙服之。脈澀者，卒難開(kāi)，必費(fèi)調(diào)理。氣實(shí)痰熱結(jié)者，吐難得出，或成塊吐咯不出，氣滯者難治。
愚按此方治形癥充實(shí)之法也。前癥有因脾經(jīng)郁結(jié)而傷陰血者；有因腎水虧損而陰火上炎者；有因脾 肺火郁而生痰者。治法∶若因七情郁結(jié)，痰涎滯于喉間者，先用局方四七湯調(diào)和滯氣，后用歸脾湯調(diào)補(bǔ)脾血。脾火傷血，用加味歸脾湯；腎水虧損，用六味地黃丸；肺經(jīng)郁火，用知母茯苓湯。若婦人患此，而兼帶下，皆由郁結(jié)傷損肝脾，當(dāng)佐以四七湯，送青州白丸子。此等癥候，屬脾胃氣虛為本，而氣滯痰結(jié)為末也。古方用十棗湯、控涎丹、神佑丸、滾痰丸，異香枳實(shí)、利膈滌痰、透羅破飲、降氣化痰等湯，蘇合香丸之類(lèi)，皆形病充實(shí)之藥也，西北人用之，多有效驗(yàn)。其屬虛弱者，皆致肚腹脹滿而歿。
大參李北泉，時(shí)吐痰涎，內(nèi)熱作渴，肢體倦怠，勞而足熱。余曰∶此腎水泛而為痰，法當(dāng)補(bǔ)腎。不信，另用化痰湯、滾痰丸，吐瀉不食，頭暈眼閉。余用六君子湯數(shù)劑，胃氣漸復(fù)；用六味丸，諸癥漸愈。
一儒者，咳嗽痰盛，胸腹不利，飲食少思，肢體倦怠，脈浮大，按之微弱。服二陳、枳殼等藥，愈盛。余曰∶脾肺腎虛也。用補(bǔ)中益氣湯、六味地黃丸而愈。
若痰在腸胃間，可下而愈，枳實(shí)、甘遂、巴豆、大黃、芒硝之類(lèi)；痰在脾里膜外，非姜汁、竹瀝不能及；在四肢，非竹瀝不開(kāi)；在經(jīng)絡(luò)中，亦用竹瀝，必佐以姜、韭汁。膈間有痰，或癲狂，或健忘，或風(fēng)痰，俱用竹瀝，與荊瀝同功。氣虛少食，用竹瀝；氣實(shí)能食，用荊瀝。痰在脅下，非白芥子不能達(dá)。
愚按前癥多因飲食、起居、七情失宜，耗損元?dú)�，�?nèi)火動(dòng)而為患者，當(dāng)求其屬，而治其本可也。前法乃悍之劑，非灼見(jiàn)形氣俱充實(shí)者，決不可用。必先察其病形脈癥，則知所挾之邪，隨其表里、上下、虛實(shí)以治之。若夫挾寒、挾虛之癥，不可不論也。
一儒者，脾氣虛弱，嘔吐痰涎，因怒胸腹膨脹，飲食少思。左關(guān)脈弦長(zhǎng)，按之無(wú)力；右關(guān)脈弦長(zhǎng)，按之微弱。此木克土也。用六君子加柴胡、山梔、木香治之而愈。
一婦人，脾胃虛弱，飲食素少，忽痰壅氣喘，頭搖目扎，手揚(yáng)足擲，難以候脈，視其面色，黃中兼青。此肝木乘脾胃也。用六君子加柴胡、升麻治之而蘇；更以補(bǔ)中益氣加半夏調(diào)理而痊。
若老痰，用海石、半夏、栝蔞仁、香附米、連翹之類(lèi)。五倍子佐他藥，大治頑痰，宜作丸服。
愚按前癥若脾氣壅滯，痰客中焦者，宜先用此方以治其痰，后用六君子以調(diào)補(bǔ)脾氣，其痰自消。若始未悉治其痰，則脾氣益虛，津液不行，而痰益盛矣。
一男子，吐痰，胸膈不利，飲食少思，服海石、栝蔞之類(lèi)，不應(yīng)。余曰∶此脾氣虛弱，不能消導(dǎo)而為痰，當(dāng)健脾為主。彼不信，又服驅(qū)逐之劑，其痰如涌，四肢浮腫，小腹腫脹，小便澀滯。余曰∶此復(fù)損脾腎所致也。先用金匱加減腎氣丸、補(bǔ)中益氣湯治之，諸癥漸減；又用八味丸兼前湯而愈。
一男子，素吐痰，遇怒其痰益甚，胸膈痞滿。此肝木制脾土也。用六君加木香治之而痊。
一婦人，素郁結(jié)，胃膈不寬，吐痰如膠。用加味歸脾湯乃瘥。
一婦人，吐痰，頭暈，帶下青黃。用四七湯送白丸子，小柴胡加白術(shù)、茯苓治之而安。
人身上中下有塊，是痰也。問(wèn)其平日好食何物？吐下后方用藥。
若頭面頸頰身中有結(jié)核，不痛、不紅、不作膿者，皆痰注也，宜隨處用藥消之。
愚按前癥若脾肺氣逆，而痰滯于肉里，或散，或作肉色不變，亦不作痛，按之不硬，此為痰核，宜推 其因，而治其本，則痰自消。若因郁怒，虧損肝脾，或因暴怒，觸動(dòng)肝膽經(jīng)火，以致血病結(jié)核，或筋攣于項(xiàng) 側(cè)耳前后，或胸脅腫痛，或發(fā)寒熱，此為瘰 ，宜用柴胡清肝散加鉤藤鉤、山梔，以養(yǎng)血?dú)�、清肝火。若肉色不變，晡熱�?nèi)熱，屬肝經(jīng)血虛火旺，宜用逍遙散加龍膽草，以養(yǎng)肝血、清肝火�；蚪Y(jié)于肢節(jié)，或累累如貫珠，其色不變，亦為肝火血燥而筋攣，宜用柴芍參苓散加鉤藤以養(yǎng)血?dú)猓粢粤锻枰陨I水。
儒者楊澤之，性躁好色，缺盆結(jié)一核。此肝火血燥筋攣，法當(dāng)滋腎水、生肝血。不信，乃內(nèi)服降火化痰，外敷南星、商陸，轉(zhuǎn)大如碗。余用補(bǔ)中益氣及六味地黃，間以蘆薈丸，年余元?dú)鉂u復(fù)而腫消。
一婦人，經(jīng)事不調(diào)，肝膽經(jīng)分結(jié)核，如榛如豆，不計(jì)其數(shù)，肉色不變，大按方痛�；蛲痘迪局帲话醋酝�，發(fā)熱作渴，日晡益甚。余謂屬肝火之癥，用養(yǎng)血、解郁、清肝之藥，百余劑諸癥已退，惟項(xiàng)核未消；更以當(dāng)歸龍薈丸數(shù)服，及四物、柴胡、山梔而愈。
一婦人，耳前后結(jié)核，耳內(nèi)微腫，寒熱，口苦，用小柴胡、山梔、桔梗、川芎，四劑而愈，后因恚怒，耳前后、頭兩角俱痛，發(fā)熱憎寒，以小柴胡、山梔、川芎、桔梗、羌活，二劑而愈。（詳見(jiàn)《外科樞要》。)
滾痰丸攻瀉腸胃痰積及小兒食積痰、急驚風(fēng)痰甚者，最為要藥，常宜合備，但須量人虛實(shí)而用之。
愚按滾痰丸奪旗斬關(guān)回生起死之劑，必痰滯胸膈，秘結(jié)不利，形氣病氣俱實(shí)者，乃可用之�；蚱獠荒軘z涎而上泛，或腎氣不能攝水而上溢，茍誤認(rèn)為實(shí)痰而用之，禍在反掌，江南人尤慎之。
一婦人，元?dú)馑厝�，痰氣時(shí)作，或咽間不利，或胸痞等癥。余以為郁結(jié)傷脾，用加味歸脾湯治之而愈。后遇恚怒，前癥仍作，惑于眾言，以為痰飲，妄用祛痰之劑，吐瀉數(shù)次，變諸異癥，口噤不醒。余以為脾胃復(fù)傷，日用六君子一劑，米飲濃煎，常服匙許，至四日漸進(jìn)粥食，乃服前藥，間以歸脾湯，喜其善調(diào)養(yǎng)，兩月余諸癥悉愈。
春秋時(shí)月，人感山嵐瘴霧之氣，發(fā)寒熱，胸膈飽悶，不思飲食，此毒瓦斯從鼻口入內(nèi)也。治當(dāng)清上焦、解內(nèi)毒、行氣降痰，不宜發(fā)汗。
主方
黃連（姜炒) 黃芩 木香 濃樸（姜制) 枳實(shí)（麩炒) 半夏（湯洗) 桔梗 柴胡 川芎 木通（各一錢(qián)) 生甘草（七分) 升麻 蒼術(shù)（泔浸鹽水炒，各一錢(qián)五分)
上姜、水煎，食前熱服。
愚按嶺南炎方瀕海，地卑土薄，故陽(yáng)氣常泄，陰氣常盛，四時(shí)放花，冬無(wú)霜雪，一歲之間，暑熱過(guò) 半，窮臘久晴，或至搖扇。人居其間，氣多上壅，膚多汗出，腠理不密，蓋陽(yáng)不反本而然也。陽(yáng)燠既泄，則使人本氣不堅(jiān)，陽(yáng)不下降，常浮而上，氣浮而不堅(jiān)，則玄府開(kāi)疏，汗液易泄，故內(nèi)寒外熱、上熱下寒之癥由 生也。治當(dāng)固陽(yáng)氣、實(shí)腠理為主。若多用表散之藥，則陽(yáng)氣愈虛，風(fēng)邪益盛，鮮有不誤者矣。茍系外邪為患，則當(dāng)解散之。外邪既解，而病仍作，肺氣傷也，用補(bǔ)中益氣湯。若頭目不清，胃氣不能上升也，加蔓 荊子。若飲食少思，胃氣虛也，用四君子湯。若食而難化，脾氣虛也，用六君子加芍藥、當(dāng)歸。若畏寒冷凍飲料食，或作吞酸，脾氣虛寒也，前藥更加炮姜；不應(yīng)，再加吳茱萸四分，黃連二分。余各當(dāng)推而治之。嶺南瘴癘為患諸癥，詳見(jiàn)衛(wèi)生篇。凡宦游此地者，當(dāng)備此書(shū)而常覽之。
若寒溫失節(jié)，汗身脫衣巾，感冒風(fēng)寒之氣，氣閉發(fā)熱，頭疼，此則傷寒類(lèi)也。但嶺南氣溫，易出汗，故多類(lèi)瘧，重則寒熱不退，輕則為瘧。南方氣升，故嶺南人得此病者，卒皆胸滿，痰涎壅塞，飲食不進(jìn)，與北方傷寒只傷表而里自和者不同。治當(dāng)解表清熱、降氣行痰，此方用于寒涼時(shí)月，及雖在溫暖時(shí)而感冒風(fēng)寒者。
羌活 蒼術(shù)（泔浸) 柴胡 黃芩 橘紅 半夏（湯洗) 枳實(shí) 甘草（炙) 川芎（各一錢(qián))
上姜、水煎，食前服，渣隨服，取汗出止服。
愚按前癥若內(nèi)停飲食，外感風(fēng)寒，用藿香正氣散；若脾氣虛弱，而寒熱，作嘔，用金不換散。蓋嶺南之地，濕熱熏蒸，腠理不閉，津液妄泄，陽(yáng)氣內(nèi)虛，法當(dāng)調(diào)補(bǔ)肺氣為主。蓋肺主氣而司腠理，肺氣虛則腠理不密，故津液妄泄，多患前癥。若外邪既去，當(dāng)補(bǔ)脾土以生肺金。
瘴瘧、時(shí)瘧寒熱往來(lái)。
柴胡 知母（各一錢(qián)五分，炒) 蒼木（泔浸) 黃芩（酒炒) 干葛 陳皮 半夏（湯洗)川芎（各一錢(qián)) 甘草（七分，炙)
上姜三片，烏梅二個(gè)，水煎，侵晨、午前服。
愚按前癥若因外邪未解，而寒熱往來(lái)者，宜用原方解散之；若因脾氣素弱，或服前藥外邪既去m.gydjdsj.org.cn而寒熱不止，或欲嘔少食者，脾氣虧損也，宜用補(bǔ)中益氣東加半夏、干葛、茯苓調(diào)補(bǔ)之。若午前寒熱，屬氣虛，用四君子加當(dāng)歸、升麻；若午后寒熱，屬血虛，用八珍東加柴胡、升麻。大凡病久氣虛而血弱者，必發(fā)熱，須用四君之類(lèi)調(diào)補(bǔ)脾胃，脾胃一健，氣血自生。若誤認(rèn)為血虛而用四物沉陰之劑徑生其血，則脾土復(fù)傷，諸臟皆病，虛癥蜂起，反為難治，甚致不救。
瘧久者，加人參一錢(qián)五分，當(dāng)歸一錢(qián)；汗多者，去蒼術(shù)，換白術(shù)，加白芍藥（酒炒)一錢(qián)五分。
愚按瘧久不愈，屬中氣虛不能滋養(yǎng)諸臟，但調(diào)補(bǔ)脾胃，諸病自退。其汗自出者，乃陽(yáng)氣虛而不能衛(wèi)固于腠理也，用四君加歸、、陳皮；未應(yīng)，加姜、桂。手足逆冷，急加附子。盜汗者，陰虛而腠理不密也，宜用八珍加肉桂、五味子。煩熱作渴，暫用當(dāng)歸六黃湯，其中三黃俱炒黑，倍加參、，汗既止，仍用八珍散之類(lèi)。若腎氣素虛，發(fā)熱作渴，宜六味丸。手足逆冷，或痰氣上攻，宜用八味丸。若邪氣既散，而寒熱仍作，此真氣虛也，即用補(bǔ)中益氣湯。若氣血虛而寒熱者，用八珍湯。若治失其宜，則元?dú)馓潛p，變癥百出，不但久瘧而已矣。
瘧后變成痢疾，宜從虛治，故用補(bǔ)脾胃藥。
黃連（炒) 木香 縮砂 黃芩（炒) 橘皮 白術(shù) 當(dāng)歸（酒洗，各一錢(qián)) 白芍藥（炒，二錢(qián))甘草（炙，五分)
上姜、水煎，食前服。
愚按前癥乃病氣有余、形氣不足而變癥也，宜用原方，以清解脾胃邪熱。若病氣形氣俱不足而不能愈，宜補(bǔ)中益氣湯滋養(yǎng)諸臟自愈。
若溫暑之月，民病天行瘟疫熱病，治宜清熱解毒之劑，兼治內(nèi)外，愈后隨當(dāng)調(diào)理脾胃，以壯元?dú)狻?p>枯黃芩 升麻 干葛 知母（酒炒，各一錢(qián)) 人參 石膏 白芍藥（各一錢(qián)半) 黃連（酒炒，四分) 甘草（七分) 羌活（二錢(qián)) 生地黃（酒洗，五分)
上姜、水煎，食前熱服，渣繼服。
愚按前癥若邪在足陽(yáng)明，表里不解者，宜用本方和解之。若疏透過(guò)度，胃氣虧損，而發(fā)熱煩渴者，用竹葉黃 湯以生津液；若誤汗亡陽(yáng)，而發(fā)熱煩渴者，用升陽(yáng)益胃湯；若誤下亡陰。而發(fā)熱煩躁者，用理中湯。
若胸膈痞悶，痰涎壅塞者，加枳實(shí)、半夏各一錢(qián)，生姜汁四、五匙。脾胃不實(shí)，加白術(shù)一錢(qián)半。
愚按前癥若形病表里俱實(shí)，而痰邪痞悶者，宜用本方。若脾肺氣虛，痰涎不得運(yùn)化而痞悶者，宜用六君子，少加桔梗、枳殼。若脾胃虛弱，不能攝涎歸源而痞悶者，宜用六君、炮姜。
若時(shí)氣發(fā)熱，變?yōu)辄S病，所謂瘟黃也。治宜內(nèi)瀉濕熱。
茵陳 黃連（姜水炒) 山梔仁 白茯苓 濃樸（姜水炒) 木通 白術(shù) 人參（各一錢(qián))木香（七分) 白芍藥（酒炒) 干葛（各一錢(qián)半)
上姜、水煎，食前服，渣繼服。
愚按前癥若因濕熱壅滯所致者，宜用此方。若因病久元?dú)庖嫣摚⒅?jiàn)于外者，宜用補(bǔ)中益氣加茵陳、茯苓。若中氣虛寒，四肢厥冷，或浮腫、黑黃者，用人參理中東加茯苓、茵陳。觀東坡任黃州，用圣散子，正謂此意。土人不知，反用檳榔導(dǎo)損真氣，疏泄腠理，外邪易感，病由是作。若節(jié)飲食、慎起居、適寒暑、固元?dú)�，以卻外邪，雖患是癥，亦為輕淺。嘉靖甲申春，南都大疫，煎圣散子，普濟(jì)老幼并服，來(lái)者接踵，死者塞途，良可哀憫！殊不知此方因嶺南風(fēng)土而作，且浙之與廣，相去萬(wàn)里，殊域異方，天時(shí)人事，大不相侔，豈有概一治療而無(wú)誤者哉！
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