四圣心源:請(qǐng)教四圣心源中是否有治療失眠的方子？

有一個(gè)朋友得了失眠半年多了，中間看了無(wú)數(shù)個(gè)醫(yī)生了，也到北京花了1萬(wàn)多找那個(gè)張悟本看過(guò)了，都沒(méi)效果，昨天見(jiàn)到她，說(shuō)目前只能靠晚上吃安眠藥入睡，如果不吃的話(huà)，晚上會(huì)非常煩躁，無(wú)法入睡，摸她的脈，心脈浮，腎脈很弱，自言心情很煩躁，想請(qǐng)教一下大家，請(qǐng)教四圣心源中是否有治療失眠的方子？或者說(shuō)我給她用黃連阿膠湯是否可以？謝謝！
－－－－－－－－－－－失眠是一件非常復(fù)雜的事，也是屬于世界難題之一，會(huì)形成失眠的原因很多，因不同，治各異。

吳清忠有這樣的論述：
當(dāng)身體處于肺熱狀態(tài)時(shí)，嘴唇發(fā)紅，必定失眠。這種失眠，只要喝喝姜茶，讓身體順利的
除寒氣，肺熱狀態(tài)消失了，就能睡。
當(dāng)身體處于心火盛、肝火盛時(shí)也會(huì)出現(xiàn)肺熱的現(xiàn)象，這時(shí)就需要先泄除心火和肝火。
我們由意志所設(shè)定的的睡眠時(shí)間和身體的睡眠時(shí)間沖突，也會(huì)形成失眠．這種失眠是最普遍的一種。
身體在中午時(shí)想小睡一會(huì)，可是我們把這個(gè)”壞”習(xí)慣戒除了；到了傍晚時(shí)又累了，我們?cè)儆靡庵玖�克服它；晚上八九點(diǎn)又困了，我們忙著做雜事沒(méi)時(shí)間睡。
這幾次用意志力對(duì)抗身體，身體只好產(chǎn)生肝火，提供透支的體力能源，滿(mǎn)足我們意志上的要求。
等一切忙完，我們終于可以入睡了，但身體火燒得正旺呢，祂不想睡，于是失眠了。
身體想睡，你不讓睡，等你想睡時(shí)，祂已經(jīng)不想睡了。
對(duì)治這種失眠最好的方法，是放任身體自然的睡，想睡就睡，不想睡就不要睡，大約兩周后，應(yīng)該就能正常。
但這種聽(tīng)身體聲音的方法并不是那么容易，我們的意志力已經(jīng)控制身體很久了，不習(xí)慣也不會(huì)聽(tīng)身體的聲音。
飲食也可以用一樣的方法，找出身體想吃的東西。
同樣的我們已經(jīng)很久都用自己的意志吃東西，很少聽(tīng)聽(tīng)祂想吃什么。
在這個(gè)醫(yī)學(xué)還沒(méi)有真正明白身體的時(shí)代，利用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的知識(shí)吃，遠(yuǎn)比相信自己身體的智慧吃來(lái)得愚蠢得多。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)最大的問(wèn)題就是高估了他們的知識(shí)，低估了人體的智慧。
另外，心事造成的失眠，除了解決了心事，無(wú)藥也無(wú)法可治．只有靠安眠藥一途。
如果你相信疾病是一種業(yè)力，那么應(yīng)該明白不會(huì)有藥物或醫(yī)生能單方面治好你的病，醫(yī)生只能幫你找出原因，告訴你方向，剩下的都必需自己努力去克服問(wèn)題，真正造成治病效果的必定是你自己努力的部份。業(yè)力只有透過(guò)自己努力，做了某些習(xí)性上的改變才會(huì)去除。

這是根塵不偶老師（李玉賓)的觀點(diǎn)和病例。
內(nèi)經(jīng)上講陽(yáng)入于陰則寐，陽(yáng)出于陰則寤。陽(yáng)氣收回去了就睡著了，陽(yáng)氣出來(lái)了就醒了。人能睡覺(jué)能醒，關(guān)鍵在于陽(yáng)氣能出能入，進(jìn)出自如。
陽(yáng)氣就是一身周流之氣。它要想出來(lái)就出來(lái)，能進(jìn)去就進(jìn)去，要想這么痛快的話(huà)，這說(shuō)明首先人身這個(gè)肝木之氣必需沒(méi)有淤結(jié)，很通暢。如果木氣淤滯了，氣淤在那兒走不動(dòng)了，想出也出不去，想進(jìn)也進(jìn)不來(lái)，肯定睡不著覺(jué)。
所以失眠其實(shí)很好治，你只要把他的一氣調(diào)順了，讓它能回來(lái)他就能睡著，就這么簡(jiǎn)單。以前失眠講究要養(yǎng)心安神，這個(gè)說(shuō)法也不錯(cuò)。但是養(yǎng)心安神，我感覺(jué)對(duì)身體比較虛的老年人，或者像以前社會(huì)動(dòng)蕩不安的時(shí)候，有時(shí)候你可以用，以虛象為主的時(shí)候，養(yǎng)心安神效果是比較好的。像現(xiàn)在人，大部分都是以實(shí)癥為主，以氣淤為主比較多一些，這時(shí)候以養(yǎng)心安神來(lái)治療失眠，效果就有限，不太理想。相反你用舒肝的藥來(lái)治療失眠效果就比較理想。
首先講一個(gè)病例。這個(gè)病例就是我們本院的一個(gè)人，大概有40多歲，平時(shí)身體還可以，最近說(shuō)是這兩天睡不著覺(jué)了，半天都睡不著，一旦醒了更睡不著。就過(guò)來(lái)問(wèn)，他說(shuō)能不能用中藥趕緊調(diào)理一下。我摸他的脈，這個(gè)脈有種比較急的弦促之象，脈摸著很急，比較有勁，脈淤在里面，這種脈象按說(shuō)可以用四逆散，如果不是以失眠為主訴，如果只是告訴我說(shuō)身上不舒服，沒(méi)有勁，如果以這個(gè)為主訴的話(huà)，我可能就會(huì)給他用四逆散。他說(shuō)以失眠為主，我沒(méi)給他用，給他用的什么呢，給用的麻黃附子細(xì)辛湯。余國(guó)俊老師在他的書(shū)里說(shuō)過(guò)，他說(shuō)麻黃附子細(xì)辛湯治療失眠效果很好。那么這個(gè)病人我也給他用的麻黃附子細(xì)辛湯，大概這個(gè)意思。好象加了點(diǎn)黃芪桂枝之類(lèi)的，不是很多，五、六味藥吧。就吃了一副藥他的整個(gè)睡眠就完全解決了，好了。睡的一覺(jué)到天明。效果非常滿(mǎn)意。
失眠本身是陽(yáng)氣不能回來(lái)，陽(yáng)氣收不回來(lái)導(dǎo)致的心神不能安藏，所以他睡不著覺(jué)。為什么用疏通開(kāi)散的麻黃附子細(xì)辛湯，他反而能睡著覺(jué)呢？本來(lái)要它回來(lái)，它回不來(lái)，再往外推一把，不更回不來(lái)了嗎，為什么他能睡，效果還這么好，咱們要想想這個(gè)問(wèn)題。所以還是我剛才說(shuō)的那句話(huà)，失眠，人能睡能醒，關(guān)鍵還是這個(gè)陽(yáng)氣能出能入，有一個(gè)比較通暢的道路，整個(gè)一氣周流的道路如果比較通暢的話(huà)，該醒的時(shí)候就醒了，該睡的時(shí)候他就睡。麻黃附子細(xì)辛湯相當(dāng)于就是清掃道路，這股生發(fā)之氣，本身這個(gè)氣淤在這里走不動(dòng)了，你在后面這么一推，整個(gè)一路全給通開(kāi)了，這個(gè)時(shí)候它再往回收就好收了呀，自然就回來(lái)休息了，就是這么個(gè)道理。所以你看，如果我們?cè)谂R床上碰到這種脈摸著比較厲害，淤滯得比較重的，脈摸著很有勁、很大，弦象很明顯的時(shí)候，是不是一定要用四逆散這種舒肝的藥來(lái)破肝氣？不一定。有時(shí)候我們可能需要因勢(shì)利導(dǎo)，利用它這一股力量來(lái)達(dá)到我們的目的。象這個(gè)失眠的病人，我們就可以利用他的這個(gè)淤著的這股勁，四兩撥千斤，順勢(shì)而為，再給你用點(diǎn)麻黃附子細(xì)辛湯，給你把整個(gè)道路通開(kāi)，那么這個(gè)時(shí)候整個(gè)一身氣機(jī)周流得非常的通暢，一氣周流通腸了，整個(gè)一身的癥狀跟著就改善了。

這是清。著名醫(yī)家陳士鐸《辨證錄》中的不寐門(mén)五則：

人有晝夜不能寐，心甚躁煩，此心腎不交也。蓋日不能寐者，乃腎不交于心；夜不能寐者，乃心不交于腎也。今日夜俱不寐，乃心腎兩不相交耳。夫心腎之所以不交者，心過(guò)于熱，而腎過(guò)于寒也。心原屬火，過(guò)于熱則火炎于上，而不能下交于腎；腎原屬水，過(guò)于寒則水沉于下，而不能上交于心矣。然則治法，使心之熱者不熱，腎之寒者不寒，兩相引而自?xún)上嗪弦�。方用上下兩�?jì)丹：
人參五錢(qián)　熟地一兩　白朮五錢(qián)　山茱萸三錢(qián)　肉桂五分　黃連五分　水煎服。一劑即寐。
蓋黃連涼心，肉桂溫腎，二物同用，原能交心腎于頃刻。然無(wú)補(bǔ)藥以輔之，未免熱者有太燥之虞，而寒者有過(guò)涼之懼。得熟地、人參、白朮、山萸以相益，則交接之時(shí)，既無(wú)刻削之苦，自有歡愉之慶。然非多用之則勢(shì)單力薄，不足以投其所好，而饜其所取，恐暫效而不能久效耳。
此癥用芡蓮丹亦佳。
人參　茯苓　玄參　熟地　生地　蓮子心　山藥　芡實(shí)各三錢(qián)　甘草一錢(qián)　水煎服。四劑安。

人有憂(yōu)愁之后，終日困倦，至夜而雙目不閉，欲求一閉目而不得者，人以為心腎之不交也，誰(shuí)知是肝氣之太燥乎。夫憂(yōu)愁之人，未有不氣郁者也。氣郁既久，則肝氣不舒；肝氣不舒，則肝血必耗；肝血既耗，則木中之血上不能潤(rùn)于心，而下必取汲于腎。然而肝木大耗，非杯水可以灌溉，豈能堪日日之取結(jié)乎！于是腎水亦枯，而不能供肝木之涸矣。其后腎止可自救其焦釜，見(jiàn)肝木之來(lái)親，有閉關(guān)而拒矣。肝為腎之子，腎母且棄子而不顧，況心為腎之仇，又烏肯引火而自焚乎？所以堅(jiān)閉而不納也。治法必須補(bǔ)肝血之燥，而益腎水之枯，自然水可以養(yǎng)木，而肝可以交心也。方用潤(rùn)燥交心湯：
白芍一兩　當(dāng)歸一兩　熟地一兩　玄參一兩　柴胡三分　菖蒲三分　水煎服。
一劑而肝之燥解，再劑而肝之郁亦解，四劑而雙目能閉而熟睡矣。
此方用芍藥、當(dāng)歸以滋其肝，則肝氣自平；得熟地以補(bǔ)腎水，則水足以濟(jì)肝，而肝之血益旺；又得玄參以解其心中之炎，而又是補(bǔ)水之劑；投之柴胡、菖蒲解肝中之郁，引諸藥而直入于心宮，則腎肝之氣自然不交而交也。
此癥用安睡丹亦妙。
白芍　生地　當(dāng)歸各五錢(qián)　甘草一錢(qián)　熟地一兩　山茱萸　枸杞各二錢(qián)　甘菊花三錢(qián)　水煎服。
二劑即閉目矣，十劑全愈。

人有夜不能寐，恐鬼祟來(lái)侵，睡臥反側(cè)，輾轉(zhuǎn)不安，或少睡而即驚醒，或再睡而恍如捉拿，人以為心腎不交，而孰知乃膽氣之怯也。夫膽屬少陽(yáng)，其經(jīng)在半表半里之間，心腎交接之會(huì)也。心之氣由少陽(yáng)以交于腎，腎之氣亦由少陽(yáng)以交于心。膽氣既虛，至不敢相延心腎二氣而為之介紹，心腎乃怒其閉門(mén)不納，兩相攻擊，故膽氣愈虛，驚悸易起，益不能寐耳。治法宜補(bǔ)少陽(yáng)之氣。然補(bǔ)少陽(yáng)，又不得不補(bǔ)厥陰也。蓋厥陰肝經(jīng)，與少陽(yáng)膽經(jīng)為表里，補(bǔ)厥陰之肝，正補(bǔ)少陽(yáng)之膽耳。方用肝膽兩益湯：
白芍一兩　遠(yuǎn)志五錢(qián)　炒棗仁一兩　水煎服。
一劑而寐安，二劑而睡熟，三劑而驚畏全失。
此方白芍入肝入膽，佐以遠(yuǎn)志、棗仁者，似乎入心而不入膽。不知遠(yuǎn)志、棗仁既能入心，亦能入膽，況同白芍用之，則共走膽經(jīng)，又何疑乎。膽得三味之補(bǔ)益，則膽汁頓旺，何懼心腎之相格乎。
此癥用無(wú)憂(yōu)湯亦甚妙。
白芍五錢(qián)　竹茹三錢(qián)　炒棗仁三錢(qián)　人參三錢(qián)　當(dāng)歸五錢(qián)　一劑睡寧，四劑全愈。

人有神氣不安，臥則魂夢(mèng)飛揚(yáng)，身雖在床，而神若遠(yuǎn)離，聞聲則驚醒而不寐，通宵不能閉目，人以為心氣之虛也，誰(shuí)知是肝經(jīng)之受邪乎。夫肝主藏魂，肝血足則魂藏，肝血虛則魂越，游魂亦因虛而變也。今肝血既虧，肝臟之中無(wú)非邪火之氣，木得火而自焚，魂將安寄？自避出于軀殼之外，一若離魂之癥，身與魂分為兩也。然而離魂之癥與不寐之癥，又復(fù)不同。離魂者魂離而能見(jiàn)物，不寐而若離魂者，魂離而不能見(jiàn)物也。其所以不能見(jiàn)物者，陰中有陽(yáng)，非若離魂之癥絕于陰耳。治法袪肝之邪，而先補(bǔ)肝之血，血足而邪自難留，邪散而魂自歸舍矣。方用引寐湯：
白芍一兩　當(dāng)歸五錢(qián)　龍齒末火二錢(qián)　萸絲子三錢(qián)　巴戟天三錢(qián)　麥冬五錢(qián)　柏子仁二錢(qián)　炒棗仁三錢(qián)　茯神三錢(qián)　水煎服。
一劑而寐矣，連服數(shù)劑，夢(mèng)魂甚安，不復(fù)從前之飛越也。
此方皆是補(bǔ)肝、補(bǔ)心之藥，而用之甚奇者，全在龍齒。古人謂治魄不寧者，宜以虎睛，治魂飛揚(yáng)者，宜以龍齒，正取其龍齒入肝而能平木也。夫龍能變化動(dòng)之象也，不寐非動(dòng)乎，龍雖動(dòng)而善藏，動(dòng)之極正藏之極也。用龍齒以引寐者，非取其動(dòng)中之藏乎。此方古人之所未言，余偶及之，泄天地之奇也。
此癥用灈枝湯亦效。
炒梔子三錢(qián)　甘草一錢(qián)　白芍　當(dāng)歸　炒棗仁各五錢(qián)　丹砂一錢(qián)　遠(yuǎn)志八分　柴胡三分　半夏一錢(qián)　水煎服。四劑愈。

人有心顫神懾，如處孤壘，而四面受敵，達(dá)旦不能寐，目眵眵無(wú)所見(jiàn)，耳聵聵無(wú)所聞，欲少閉睫而不可得，人以為心腎之不交也，誰(shuí)知是膽虛而風(fēng)襲之乎。夫膽虛則怯，怯則外邪易入矣。外邪乘膽氣之虛，既入于膽之中，則氣無(wú)主，一聽(tīng)邪之所為。膽欲通于心，而邪不許；膽欲交于腎，而邪又不許，此目之所以眵眵，而耳之所以聵聵也。心腎因膽氣之不通，亦各退守本宮，而不敢交接，故欲閉睫而不可得也。夫膽屬少陽(yáng)，少陽(yáng)者木之屬也，木與風(fēng)同象，散風(fēng)最易入也。風(fēng)乘膽木之虛，居之而不出，則膽畏風(fēng)之威，膽愈怯矣。膽愈怯而又無(wú)子母之援，何啻如臥薪嘗膽之苦，又安得悠然來(lái)夢(mèng)乎。治法必補(bǔ)助其膽氣，佐以袪風(fēng)蕩邪之品，則膽氣壯而風(fēng)邪自散，庶可高枕而臥矣。方用袪風(fēng)益膽湯：
柴胡二錢(qián)　郁李仁一錢(qián)　烏梅一個(gè)　當(dāng)歸一兩　川芎三錢(qián)　麥冬五錢(qián)　沙參三錢(qián)　竹茹一錢(qián)　甘草一錢(qián)　白芥子二錢(qián)　陳皮五分　水煎服。
連服二劑，而顫懾止，再服二劑，而見(jiàn)聞?dòng)兴�用，人亦熟睡矣�?br >【膽虛而邪入，邪入而膽益虛，不補(bǔ)膽以袪邪，此世人之所以無(wú)效也�！�
此方絕不治心腎之不交，而惟瀉膽木之風(fēng)邪，助膽木之真氣，則膽汁不干，可以分給于心腎，自然心腎兩交，欲不寐得乎。
此癥方可用助勇湯：
荊芥　當(dāng)歸各三錢(qián)　防風(fēng)　天花粉各一錢(qián)　川芎　竹茹各二錢(qián)　枳殼　獨(dú)活各五分　水煎服。二劑愈。

如果單純從經(jīng)絡(luò)上的調(diào)理，我自己常用撥心經(jīng)極泉，拍心包經(jīng)天泉至心經(jīng)青靈一帶，用點(diǎn)力，排出痧來(lái)。再按少海，神門(mén)，太溪，三陰交。

敲膽經(jīng)至失眠沒(méi)那么可怕，敲膽經(jīng)有可能擾亂睡眠，但是在增氣血后，血多進(jìn)肝而肝略有肝陽(yáng)上亢，等過(guò)一階段后，肝陰足了，也就不會(huì)有肝陽(yáng)的上亢。另敲膽經(jīng)先期有的人會(huì)有失眠狀，則可能是敲擊后，郁濁上串三焦和膀胱經(jīng)，這時(shí)只要疏通一下三焦經(jīng)和膀胱經(jīng)即可很好的改善。

失眠者眾多，寫(xiě)多點(diǎn)，倘若感覺(jué)有用者可自取。
－－－－－－－－－－－樓上兄弟細(xì)心整理各家之言，值得學(xué)習(xí)
－－－－－－－－－－－金針老師講得詳細(xì)http://med126。com/forum/viewthread.php?tid=79236&extra=page%3D1
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后世運(yùn)用經(jīng)方治療失眠的發(fā)展 作者：王雄力（轉(zhuǎn)載)
失眠, 作者, 經(jīng)方, 后世, 王雄力
失眠，《傷寒論》稱(chēng)其為“不得眠”、“不得臥”“臥起不安”等，是指睡眠不足或睡不深熟的一種病癥。其輕者可出現(xiàn)難以入寐，或睡眠時(shí)間較短，重者整夜不眠，既可單獨(dú)出現(xiàn)，也可與心悸、頭痛、眩暈、健忘等癥同時(shí)出現(xiàn)�！秱�寒論》中有很多治療傷寒的有效方藥。

《傷寒論》條文中明確提出治療失眠的幾個(gè)方藥， ①清宣郁熱的梔子豉湯，“發(fā)汗吐下后，虛煩不得眠，若劇者，必反復(fù)顛倒，梔子豉湯主之”(《傷寒論》76條)；②通腑瀉熱的大承氣湯，“病人小便不利，大便乍難乍易，時(shí)有微熱，喘冒不能臥者，有燥屎也，宜大承氣湯” （《傷寒論》第244條)。③交通心腎的黃連阿膠湯，“少陰病，得之二三日以上，心中煩，不得臥，黃連阿膠湯主之” ”(《傷寒論)303條)；④和解樞機(jī)的柴胡加龍骨牡蠣湯，“傷寒八九日，下之，胸滿(mǎn)煩驚，小便不利，譫語(yǔ)，一身盡重，不可轉(zhuǎn)側(cè)者，柴胡加龍骨牡蠣湯主之。”(<傷寒論>l07條)；⑤養(yǎng)陰利水的豬苓湯，“少陰病，下利六七日，咳而嘔渴，心煩不得眠，豬苓湯主之”(《傷寒論》19條)；⑥化氣行水的五苓散“太陽(yáng)病，發(fā)汗后，大汗出，胃中干，煩燥不得眠??五苓散主之” （《傷寒論》第7l條)；⑦回陽(yáng)救逆的干姜附子湯，“下之后，復(fù)發(fā)汗，晝?nèi)諢┰瓴坏妹�，夜而安靜，不嘔、不渴，無(wú)表證，脈沉微，身無(wú)大熱者，干姜附子湯主之” （《傷寒論》第61條)；⑧益心潛陽(yáng)的桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯，“傷寒，脈浮，醫(yī)以火迫之，亡陽(yáng)，必驚狂，臥起不安者，桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯主之”(《傷寒論》112條)。

但是后世現(xiàn)代諸醫(yī)家，以辨證論治為基礎(chǔ)，靈活應(yīng)用《傷寒論》中其它方藥很好地治療失眠，現(xiàn)通過(guò)查閱資料總結(jié)如下。

1、四逆散

許叔微《普濟(jì)本事方》說(shuō)：“平人肝不受邪，故臥則魂歸于肝，神靜而得寐。今肝有邪。魂不得歸，是以臥則魂揚(yáng)若離體也�！闭f(shuō)明肝郁氣機(jī)不暢，魂不歸肝而致失眠。李耀林認(rèn)為肝主疏泄，調(diào)節(jié)著全身氣機(jī)的升降，肝失疏泄，則氣機(jī)不暢，表現(xiàn)為郁郁寡歡，情志壓抑等，導(dǎo)致陰陽(yáng)升降失常。陽(yáng)不入陰成為失眠。四逆散原治少陰病陽(yáng)郁厥逆之四逆證，李氏以此方化裁，從肝論治治療失眠，每獲良效。方中柴胡疏肝解郁、升發(fā)陽(yáng)氣為君；白芍?jǐn)筷庰B(yǎng)血柔肝為臣，二藥合用則條達(dá)肝氣．?dāng)筷幒完?yáng)；枳實(shí)解郁理氣．泄熱破結(jié)，與柴胡一升一降，疏暢氣機(jī)，恢復(fù)陰陽(yáng)之升降；炙甘草益脾和中；茯神健脾養(yǎng)心安神；夜交藤養(yǎng)心安神；琥珀鎮(zhèn)驚安神。諸藥合用，共奏疏肝、健脾、安神之功，故而取得滿(mǎn)意療效。李氏用四逆散治療失眠，結(jié)果：43例中痊愈22例，占51．17％ ；顯效13例，占30．23％；有效6例，占l3．95％；無(wú)效2例，占4．65％�？傆行�率95．35％。余廣林、文宗軍遇一整夜不能人眠，舒樂(lè)安定1次口服3mg，尚無(wú)睡意，頭昏痛，胸脅脹滿(mǎn)，嘆息，活動(dòng)后心悸，性情煩躁，困乏，納減，口千苦，渴不欲飲的中年男病人， 辨證為肝郁血虛、郁熱內(nèi)擾，治宜疏肝養(yǎng)血安神，運(yùn)用四逆散加減治療18天后每夜人睡達(dá)4小時(shí)，夢(mèng)少、精神恢復(fù)，飲食正常。

2、柴胡桂枝湯

陳亞平等認(rèn)為少陽(yáng)統(tǒng)屬膽、三焦，少陽(yáng)為樞，若樞機(jī)不利，則可影響陰陽(yáng)氣血失和，具體表現(xiàn)為少陽(yáng)膽熱可以循經(jīng)上擾心神而致不寐；三焦為人之水液、氣血通道，無(wú)論是感受外邪還是內(nèi)生之邪只要郁滯三焦、使其通道不暢，均易導(dǎo)致陰陽(yáng)氣血失調(diào)而見(jiàn)不寐。因此，不寐治療可從少陽(yáng)樞機(jī)人手，應(yīng)用柴胡桂枝湯加減，方中柴、芩解少陽(yáng)之郁、除少陽(yáng)之熱；半夏化痰和胃；桂、芍、姜、棗、草調(diào)和陰陽(yáng)氣血；龍、牡重鎮(zhèn)安神。故諸藥合用共奏和解少陽(yáng)樞機(jī)、調(diào)和陰陽(yáng)氣血，不專(zhuān)治不寐而失眠得除。陳亞平和章浩軍運(yùn)用柴胡桂枝湯加減治療頑固性失眠進(jìn)行臨床觀察，治療結(jié)果經(jīng)治療4周后，痊愈56例，占58．3％ ；顯效2O例，占20．8％ ；有效12例，占12．5％ ；無(wú)效8例，占8．3％ ，總有效率為91．7％。逮建存等運(yùn)用柴胡桂枝湯治愈一失眠伴心煩近半年的中年女性。

3、小柴胡湯

荊氏認(rèn)為少陽(yáng)主肝膽與三焦，司相火，唯調(diào)達(dá)通暢則不郁不結(jié)�；颊咂剿匦那橐钟簦�久則氣機(jī)升降失常，肝失疏泄，少火郁則不伸，而成病理之火�；鹦匝咨�，肝火上擾心神，心神被擾，煩躁不得眠。小柴胡湯寒溫并用，攻補(bǔ)兼施，以疏肝解郁，扶正驅(qū)邪。小柴胡湯“少陽(yáng)樞機(jī)之劑，和解表里之總方”。其“和”法得到歷代醫(yī)學(xué)的認(rèn)同和發(fā)揮，擴(kuò)大了治療范圍。另外陸偉珍認(rèn)為對(duì)于婦女產(chǎn)后發(fā)熱及瘧疾、黃疸、急慢性肝炎等時(shí)期的失眠癥均有較好療效。

4、桂枝湯

《靈樞•大惑論》認(rèn)為，正常睡眠是衛(wèi)氣夜行于陰，陽(yáng)氣盡，陰氣盛則目瞑，“夫衛(wèi)氣者，晝?nèi)粘Ｐ杏陉?yáng)，夜行于陰，故陽(yáng)氣盡則臥，陰氣盡則寤�！� 崔秀麗認(rèn)為一旦機(jī)體受外邪或內(nèi)因所擾，則營(yíng)衛(wèi)之氣不和，導(dǎo)致“衛(wèi)氣不得入于陰，常留于陽(yáng)，留于陽(yáng)則陽(yáng)氣滿(mǎn)，陽(yáng)氣滿(mǎn)則陽(yáng)蹺盛，不得入于陰則陰氣虛，故目不得瞑矣”。營(yíng)衛(wèi)失度、陰陽(yáng)失調(diào)是此類(lèi)疾病的總病機(jī)。崔氏運(yùn)用桂枝湯滋陰和陽(yáng)，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。衛(wèi)陽(yáng)復(fù)，衛(wèi)調(diào)和，衛(wèi)氣循行有度，則目得暝矣。鄧鐵濤老先生亦頗推崇桂枝湯，認(rèn)為不能把它局限于太陽(yáng)中風(fēng)證：桂枝湯在外感、內(nèi)傷諸病中應(yīng)用亦很廣；鄧?yán)蟿t別有妙用，以本方加減煎水浸足，臨臥前浸半小時(shí)許，有安神之功，對(duì)于心脾兩虛或陽(yáng)氣虛弱的失眠有較好療效。桂枝湯調(diào)和營(yíng)衛(wèi)、燮理陰陽(yáng)，為辛甘溫之劑；用于浴足，作用于身體下部“上病下取”，使心火不亢，心神潛靜，契合病機(jī)。王劍總結(jié)鄧中炎教授運(yùn)用桂枝湯類(lèi)方的經(jīng)驗(yàn)中提到桂枝加龍骨牡蠣湯治療由于精神緊張加勞倦過(guò)度，以至心之陰血陽(yáng)氣均耗損，心陽(yáng)氣浮越而使陽(yáng)不入陰之不寐。

5、小建中湯

張傳平認(rèn)為真陰精血不足，陰陽(yáng)失調(diào)，陰陽(yáng)不交，心神不安是老年不寐的病機(jī)，故治療關(guān)鍵是補(bǔ)虛損而調(diào)陰陽(yáng)。小建中湯溫中補(bǔ)虛，重建脾胃之效，使中氣恢復(fù)，生化之源充足，陰陽(yáng)協(xié)調(diào)，不寐自除。張氏運(yùn)用小建中湯加減治療老年性失眠34例，治療組臨床治愈6例、顯效18例、有效10例，總有效率100%。對(duì)照組臨床治愈2例、顯效8例、有效4例、無(wú)效6例，總有效率70%。統(tǒng)計(jì)學(xué)處理兩組總有效率有非常顯著性差異(P <0.01)，治療組優(yōu)于對(duì)照組。劉永光運(yùn)用小建中湯加減治療傷寒表未解、里氣先虛不寐為邪所擾.。劉氏認(rèn)為患者心中悸者血?dú)獠蛔�、心失所養(yǎng)；煩者，熱也。傷寒表未解、里氣先虛為邪所擾，治當(dāng)安內(nèi)以攘外、中州建則邪可去，用小建中湯內(nèi)益氣血、外和營(yíng)衛(wèi)。

另外，還有個(gè)案報(bào)道大柴胡湯腸胃積滯濕熱，肝膽心腎之火上擾元神之腑不得安寧所致的失眠及炙甘草湯治療陰陽(yáng)失調(diào)，氣血兩虧不寐。

綜上所述，仲景所創(chuàng)制的治療失眠證的各種方法體現(xiàn)的組方配伍法則，均為后世治療本病證遣藥組方之圭臬，對(duì)現(xiàn)今臨床仍具有十分重要的指導(dǎo)意義。臨床中靈活選用經(jīng)方，可以有很好的療效，關(guān)鍵在于辨證論治。
－－－－－－－－－－－后來(lái)，咋處理的？ 黃連阿膠湯？ 效果如何？
－－－－－－－－－－－腎陰虛,肝火旺,如何處理, 還有水不含木,用四圣心源如何解釋
－－－－－－－－－－－陳士鐸的方子我試試看，不知治療失眠的湯藥是否也是一日兩服？或者睡前服？
－－－－－－－－－－－ 本帖最后由 unreal 于 2011/3/17 11:49 編輯 m.gydjdsj.org.cn/shiti/

腎氣丸合理中丸.用量適當(dāng)剪裁,加大人參用量(斂心神)
原理:1.爐子添滿(mǎn)煤();
2.煙筒道清理好(清理中焦之通道)

－－－－－－－－－－－肺不斂降  大棗渡去糖  水煮  加少許郁李仁