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傷寒雜病:神醫(yī)安道全——生于傷寒,死于溫病

《水滸》中的神醫(yī)安道全,自從被招了安后,便在大宋天朝的庇祐之下,過(guò)起了安生的日子,從此再無(wú)他的下文。而清人俞萬(wàn)春在他的《蕩寇志》中卻交待了這位神醫(yī)的另一段故事。雖說(shuō)只是小說(shuō),也不能當(dāng)真,寫(xiě)出來(lái)只與諸君做茶間談資,以搏一笑。
  話說(shuō)吳用因渡河落水,偏是冬季,又受了寒氣,當(dāng)日頭痛壯熱,氣粗無(wú)汗,渾身拘急,神情恍惚,忙接醫(yī)士來(lái)診。醫(yī)士大聲道:“此傷寒太陽(yáng)經(jīng)癥也!遍_(kāi)了一帖麻黃湯。當(dāng)晚煎好,吳用服了,擁被而臥。是夜五更,吳用竟出大汗,身熱退了,氣喘亦定,眾人皆喜。誰(shuí)知翌日竟發(fā)起狂來(lái)。
  公孫勝道:“此是中邪,待小可用符法鎮(zhèn)鎮(zhèn)看!碑(dāng)時(shí)公孫勝在帳前布罡運(yùn)氣,呵筆書(shū)符。眾人看那張符,存五個(gè)大虎字,其余篆交縈帶,都不識(shí)得。眾人持去吳用床前掛了,公孫勝又進(jìn)去念了幾遍咒語(yǔ),吳用果然安靜,只是還有些喃喃妄語(yǔ)。
  這里已邀集了好幾位醫(yī)生,齊來(lái)診視,有的說(shuō)邪入心包,宜用牛黃犀角之屬;有的說(shuō)痰火聚于膽中,亂其神明,宜用竹茹、膽星菖蒲之屬;有的說(shuō)汗乃心液,汗多而心液虧,宜用歸脾定心之劑;有的說(shuō)謀慮傷肝,志郁不遂,宜用郁金、香附之屬;有的說(shuō)陽(yáng)明實(shí)熱,宜用大黃芒硝之屬,議論紛紛不一,各有一方。當(dāng)日梁山眾人共議,就那各醫(yī)所開(kāi)之方,揀擇穩(wěn)當(dāng)?shù)臅河靡惶怯贸韵铝,毫不?jì)事,身子依舊發(fā)熱,晝夜譫妄不息。
  不得已,只得讓八臂哪吒項(xiàng)充回山寨請(qǐng)安神醫(yī)。不幾日,安道全到軍中。一番診視后道:“軍師之恙,乃是內(nèi)外合邪。一日一夜鏖戰(zhàn),謀慮、憂驚、忿怒兼而有之,王志之動(dòng),五火交燃,乃驟焉失足墮水,寒氣驟侵,以致陽(yáng)火驟束,更兼驚氣歸心,寒水亦傷心。心主血,心傷而血滯矣。是以外雖現(xiàn)太陽(yáng)之癥,內(nèi)已具蓄血之形。其始治不得法,撤其表而遺其里;其繼又誤認(rèn)發(fā)狂,而湯劑妄投,藥不中病,遂爾貽患。夫軍師之狂非真狂也,名曰如狂。如狂乃蓄血之明征也。觀其語(yǔ)言皆實(shí)事,絕無(wú)神靈鬼異之語(yǔ)可見(jiàn)矣。今參脈合癥,確宜逐瘀為主。惟心君大傷,復(fù)元終須來(lái)春,非可旦夕速效也!
  安道全按方進(jìn)藥,吳用果然日有轉(zhuǎn)機(jī)。
  評(píng):
  此上一例,吳用落水,無(wú)汗而喘,前醫(yī)用麻黃湯,不為誤也,所謂“表解方可攻里”。表解之后,續(xù)發(fā)狂癥,安神醫(yī)目為如狂之癥,善。觀《傷寒論》太陽(yáng)病一篇蓄血一節(jié),可得治病之大法。安道全用逐瘀之法,病果得安,深得醫(yī)理,可敬可敬。
  至于前延諸醫(yī),妄議邪入心包,痰聚膽中,汗傷心液,謀慮傷肝,陽(yáng)明實(shí)熱等等,皆是無(wú)知庸噫之輩,實(shí)不足一駁。
  
  冬去春來(lái),吳用之病漸漸好了。誰(shuí)料想,安道全系好色之徒,腎元素虧,更兼上年冬季趕路星夜渡冰,受了寒氣!秲(nèi)經(jīng)》云:“冬傷于寒,春必病溫!庇衷疲骸岸徊鼐,春必病溫!卑驳廊炔徊鼐謧诤,寒邪乘虛襲入少陰,深藏不出,日久醞釀成熱,至春時(shí)少陽(yáng)氣升,再經(jīng)外感一召,內(nèi)邪勃發(fā)。那日安道全診視吳用畢,出來(lái)覺(jué)得有些困倦,便上床去躺了一躺。天晚起來(lái),覺(jué)得身子發(fā)熱。次日便口渴咽痛,神思不清。眾人忙來(lái)問(wèn)候。安道全提心診了自己的脈,便道:“不好了,此名春溫癥,來(lái)勢(shì)不輕!北娙硕嫉⑵饝n來(lái)。安道全自己開(kāi)了一張藥方,眾人看時(shí),乃是薄荷杏仁、桔梗、積殼、淡豆鼓、牛蒡子之類,方味極輕,眾人不解。當(dāng)日,安道全還扶病出來(lái),到吳用房里診視吳用,說(shuō)道:“原方不必改易,仍可守服!眳怯霉Π蚕壬鷼w房養(yǎng)息。安道全退出,到了自己臥房,上床便睡。侍從人將他自己開(kāi)的藥方配藥煎好,與他吃了。
  當(dāng)夜無(wú)話,第三日病方漸漸沉重,覺(jué)得指頭蠕蠕微動(dòng),眩暈驚悸,腰膝痿軟,齒燥唇焦,口渴不解。安道全道:“不好了,此腎虛亡陰,將成痙厥之候也!贝藭r(shí)已起床不得,便叫旁人書(shū)方,用生地黃麥門(mén)冬、元參知母、炙甘草、板、鱉甲。眾人都進(jìn)來(lái)看望,看那藥方分兩太重,又不解其故,只是問(wèn)候數(shù)語(yǔ)而已。
  安道全上午服了藥,至下午病勢(shì)不少衰。安道全便吩咐用熟地黃、生地黃、芍藥石斛、麥門(mén)冬、五味子、元參、阿膠、炙甘草,其生、熟地分兩竟用出二三兩以外。眾人看了,盡皆駭然,道:“怎么外感癥,好吃這種大補(bǔ)藥?算來(lái)快刀不削自己的柄,一準(zhǔn)是他昏了,開(kāi)錯(cuò)的,須接位高明先生來(lái)評(píng)評(píng)看!表汈д(qǐng)到泰安城內(nèi)一位極行時(shí)的先生,叫做過(guò)橋仙,前來(lái)診視。眾人求他直言。那過(guò)先生診了安道全的病,出來(lái)看了安道全的方兒,拍案道:“安先生悮矣!此癥內(nèi)外邪氣充塞,豈可服此滋膩收斂之藥?此藥如果下咽,必然內(nèi)陷。他起初這張方原是不差,不知何故忽然更改!闭f(shuō)罷,便就他起初的原方,加了柴胡、葛根鉤藤、黃苓、連翹,并批了幾旬慎防內(nèi)陷痙厥等語(yǔ),用了茶,拱手升輿而去。
  安道全索看那醫(yī)之方,便道:“殺我者,必此人也!眾位休睬他,只顧煎了我那個(gè)方藥來(lái)。”眾人諾諾而出,主見(jiàn)難定。不得已,將安道全和過(guò)橋仙的兩個(gè)方子在東門(mén)頭大王廟大王菩薩面前拜禱拈鬮,居然抓起了過(guò)橋仙的方子。
  眾人主見(jiàn)遂定,也不去問(wèn)安道全,便將那過(guò)先生的方配藥煎了。時(shí)已掌燈,安道全病勢(shì)大重,已催藥好幾次。眾人忙將那藥煎好,遞進(jìn)去。原來(lái)那兩張方氣味判然不同,安道全上嘴呷了一口,便叫苦道:“你們果聽(tīng)那庸醫(yī)之言來(lái)殺我也!”推開(kāi)藥盞,叫: “快煎我那方劑救我!恐怕不及了!”語(yǔ)言已覺(jué)蹇澀。眾人聽(tīng)此言語(yǔ),急迫無(wú)計(jì),便將他方劑減取三分之一,說(shuō)道,“且試試看。如不錯(cuò),明日依他原劑不遲!必M知時(shí)不待人,當(dāng)夜煎好與他服了,到了天明,安道全已舌卷囊縮,四肢抽搐,不能言語(yǔ)。急請(qǐng)了過(guò)先生并幾位名醫(yī)齊來(lái)診視,吃藥不瞞郎中,竟將昨夜安道全不肯服過(guò)先生的藥,先服自己的藥等話說(shuō)了。過(guò)先生道:“果然補(bǔ)壞,內(nèi)陷了,我說(shuō)何如!”當(dāng)時(shí)眾人共議了一張藥方,無(wú)非羚羊、犀角、柴胡、鉤藤之屬,灌了一劑,全然無(wú)效,那安道全競(jìng)不言不語(yǔ)的臥了一日。
  次日眾醫(yī)競(jìng)至,過(guò)先生已辭不開(kāi)方。還有幾個(gè)不知死活的,在那里開(kāi)方議藥,所有藥味也記他不得這許多。不上三日,竟把一個(gè)神圣工巧的地靈星神醫(yī)安道全送入黃泉。當(dāng)時(shí)盛殮好了,送回山寨。
  評(píng):
  《內(nèi)經(jīng)》言,冬不藏精,春必病溫?尚笫罍夭W(xué)派,不學(xué)無(wú)術(shù),無(wú)知妄作,生出諸般無(wú)知方子,戕害世人不輕。冬不藏精,春發(fā)溫病,當(dāng)以《金匱》中桂枝加龍牡湯為底方加減,師《桂本傷寒》法,安先生口渴,當(dāng)可用葛根;咽痛,當(dāng)可用黃芩丹皮。何以一代神醫(yī),身處宋朝,卻開(kāi)出此般葉氏子孫的昏頭方子。想是病得重了,神昏智亂。藥不合病,病自不解。三日而病重,指頭蠕蠕微動(dòng),眩暈驚悸,腰膝痿軟,齒燥唇焦,口渴不解。此熱勢(shì)日重,已有陽(yáng)明之證也,當(dāng)以白虎加人參湯為底,佐以地黃梔子之屬,急去熱以存陰。安道全本已神昏,自處熟地黃、生地黃、芍藥、石斛、麥門(mén)冬、五味子、元參、阿膠、炙甘草滿目滋陰之藥,而其生、熟地更用出二三兩以外。此劣工之所為,不識(shí)仲師之法也。然安先生病重,心神恍亂,畢竟可諒。但用此方,雖不能治病,但也能稍延時(shí)日,自然比過(guò)橋仙英明幾分。誰(shuí)想眾人見(jiàn)用藥無(wú)效,竟又請(qǐng)過(guò)橋仙處方。此賊醫(yī)理纖毫不明,以為熱陷神昏,羚羊、犀角、柴胡、鉤藤,妄投皆是殺人之藥。覆巢之下,安有完卵?三日之后,一代神醫(yī),熱盛而死,可嘆可嘆。吳用之活,因于傷寒之法,道全之死,罪在溫病之方。后世為醫(yī)者,豈有學(xué)溫病而廢圣學(xué)之理哉?
-----------原創(chuàng)?轉(zhuǎn)帖?
-----------原創(chuàng)。小說(shuō)的內(nèi)容是原著中節(jié)選的
-----------妙哉,寓理于通俗中
-----------方向沒(méi)錯(cuò),只是配對(duì)上不足
-----------樓主的看法可能太武斷了,溫病的判定和治療一直以來(lái)都是個(gè)難點(diǎn),非常有爭(zhēng)議,LZ如此輕輕一筆帶過(guò)是否太草率.什么是溫病,似乎大多傾向發(fā)熱不惡寒就是,小兒發(fā)燒大多不惡寒,傷寒痙病中的柔痙也不惡寒,這都是溫病么?至于治療更是眾說(shuō)紛紜,張錫純用石膏,倪海廈等主張用葛根湯,至于溫病學(xué)派的治法多用地黃,用地黃治溫病我想你不應(yīng)該輕易否定,因?yàn)辄S元御是很討厭地黃的,但對(duì)溫病的治療卻極力主張,我想這不會(huì)是脫離實(shí)踐的吧?至于他們到底是同病異治,還是異病異治,這就需要我們這些后輩認(rèn)真研究和思考了!
-----------此文有意思,值得一讀,謝謝了
-----------小說(shuō)家也要懂醫(yī)理啊
-----------呵呵,不錯(cuò)啊,如果小說(shuō)家都能達(dá)到這個(gè)水平,那可真就是太好了
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