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證治準繩·雜病:咳嗽血

或問咳血,止從肺出,他無可言耶。曰肺不獨咳血,而亦唾血。蓋肺主氣,氣逆為咳,腎主水,水化液為唾。腎脈上入肺,循喉嚨,俠舌本。其支者,從肺出絡心,注胸中。故二臟相連,病則俱病,于是皆有咳唾血也。亦有可分別者,涎唾中有少血散漫者,此腎從相火炎上之血也。若…

或問咳血,止從肺出,他無可言耶。曰肺不獨咳血,而亦唾血。蓋肺主氣,氣逆為咳,腎主水,水化液為唾。腎脈上入肺,循喉嚨,俠舌本。其支者,從肺出絡心,注胸中。故二臟相連,病則俱病,于是皆有咳唾血也。亦有可分別者,涎唾中有少血散漫者,此腎從相火炎上之血也。若血如紅縷在痰中,咳而出者,此肺絡受熱傷之血也。其病難已。若咳白血必死。白血、淺紅色,似肉似肺也。然肝亦唾血,肝臟血,肺臟氣,肝血不臟,亂氣自兩脅逆上,唾而出之!秲冉洝酚醒葑C,先唾血,為氣竭傷肝也。熱壅于肺能嗽血,久嗽損肺亦能嗽血。壅于肺者易治,不過涼之而已。損于肺者難治,漸以成勞也。熱嗽有血,宜金沸草散加阿膠一錢,痰盛加栝蔞仁、貝母。勞嗽有血,宜補肺湯加阿膠、白芨一錢。嗽血而氣急者,補肺湯加阿膠、杏仁、桑白皮各一錢,吞養(yǎng)正丹,或三炒丹,間進百花膏,亦可用七傷散、大阿膠丸。丹溪云∶咳血乃火升痰盛。身熱www.med126.com多是血虛。痰帶血絲出,童便、竹瀝止之。經血逆行,或血腥吐血、唾血,韭汁服立效。韭汁、童便合和,隔湯頓熱,磨郁金濃汁,蕩勻服之,其血自消。《千金方》治一切肺病咳唾、唾膿血,用好酥三十斤,煉取凝當中醍醐,服一合,日三升,即止。薏苡仁十兩,杵碎,水三升,煎取一升,入酒少許服;蛞薏苡仁細末,煮豬肺,白蘸食之。上氣喘息,咳嗽唾血、咯血,人參細末,雞子清調三錢,五更初服,便去枕仰臥,忌酸咸酢面等物,及過醉飽。嗽咯血成勞,眼睛疼,四肢困倦,腳膝無力,五味子黃 散。脈大,發(fā)熱,喉中痛,是氣虛,用參、 、蜜炙黃柏、荊芥地黃、當歸、韭汁、童便、少加汁、磨郁金飲之。嗽血久而成勞,或勞病成而嗽血,肌肉消瘦,四肢倦怠,五心煩熱,咽干頰赤,心忡潮熱,盜汗減食,黃 鱉甲散、人參黃 散。陰虛火動而嗽血者,滋陰保肺湯。二三年間,肺氣上喘咳嗽,咯唾膿血,滿面生瘡,遍身黃腫,人參蛤蚧散。蛤蚧補肺勞虛嗽有功,治久嗽不愈。肺間積虛熱,久則成瘡,故嗽出膿血,曉夕不止,喉中氣塞,胸膈噎痛,用蛤蚧、阿膠、生犀角鹿角膠、羊角各一兩,除膠外皆為屑,次入膠,分四服,每服用河水三升,于銀石器內慢火煮至半升,濾去滓,臨臥微溫,細細呷之。其渣候服盡再捶,都作一服,以水三升,煎至半升,如前服。傷寒后傷肺咳唾膿血,胸脅脹滿,上氣羸瘦,麥門冬湯。脈浮大者作虛治,用前虛勞條諸補藥。若浮大而上壅甚者,雞蘇丸。脈沉滑有力者,當用攻,攻中有補。丹溪治臺州林德芳,年三十余得咳而咯血,發(fā)熱,肌體漸瘦,眾醫(yī)以補藥調治數(shù)年,其證愈甚。診其六脈皆澀,此因好色而多怒,精血耗少,又因補塞藥太多,榮衛(wèi)不行,瘀血內積,肺氣m.gydjdsj.org.cn/zhicheng/壅遏不能下降。治肺壅非吐不可,精血耗少非不可,唯倒倉法二者俱備,但使吐多于瀉耳,兼灸肺俞五次而愈。脈浮數(shù)忌灸,若誤灸之必唾血,唾血而脈浮數(shù),其不可灸又可知也!睹}經》云∶肺傷者,其人勞倦則咳唾血。(此為一項,以人參救肺散治之。)其脈細緊浮數(shù),皆唾血,此為躁擾嗔怒,得之肺傷氣壅所致。(此為一項以降氣寧神之藥治之。)豬心一個,竹刀切開,勿令相離,以沉香末一錢重,半夏七個,入在縫中,紙裹,蘸小便內令濕,煨熟取出,去半夏,只吃豬心,此方嗽血、吐血均冶。熱嗽咽疼,痰帶血絲,或痰中多血,其色鮮者,并宜金沸草散。若服涼藥不愈,其色瘀者,此非熱證,宜杏子湯?人陨醵卵撸r桑白皮一斤,米泔浸三宿,凈刮上黃皮,銼細,入糯米四兩,焙干,一處搗為末,每服一二錢,米飲調下。久嗽咯血成肺痿,及吐白涎,胸膈滿悶不食,扁豆散。肺痿吐膿血,甘桔加阿膠紫菀湯。肺痿痰嗽,痰中有血線,盜汗發(fā)熱,熱過即冷,食減,劫勞散,前薏苡仁一味方?榷貪M,心胸甲錯,振寒,脈數(shù),咽干不渴,時出濁唾腥臭,久之吐膿如粥者,肺也。然待吐膿而后覺為癰,不已晚乎。《千金》云∶咳唾膿血,其脈數(shù)實者為肺癰。若口中辟辟燥,咳即胸中隱痛,脈反滑數(shù),此肺癰也。更于本門細查之。

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