脈m.gydjdsj.org.cn/sanji/∶瘧脈多弦。弦而數(shù)者多熱,宜汗之;弦而遲者多寒,宜溫之;弦而緊實者,宜下之;弦而虛細(xì)者,宜補之;弦而實大者,宜吐之。弦短者多食;弦滑者多痰。瘧脈遲緩者,病自愈,久瘧不愈者,脈必虛,宜養(yǎng)正祛邪。
夫瘧者,因外感風(fēng)寒暑濕,內(nèi)傷飲食勞倦,或饑飽色欲過度,以致脾胃不和,痰留中脘。然無痰不成瘧。脾胃屬土,有信來去,不失其時。若移時,或早或晚者,是邪無容地,瘧將好也。瘧疾來時,呵欠怕寒、手足冷、發(fā)寒戰(zhàn)、大熱口渴、頭痛、腰胯骨節(jié)酸疼,或先寒后熱,或先熱后寒,或單寒單熱,或寒多熱少,或熱多寒少,一日一發(fā),受病淺也,容易治。間日發(fā)者,或二日連發(fā),住一日者,皆難m.gydjdsj.org.cn/kuaiji/痊。治宜在表無汗者,散邪湯為主;有汗者,正氣湯為主;在半表半里者,柴苓湯為主;分利陰陽而未已者,人參養(yǎng)胃湯加減,后方可截之;若用截藥吐出黃膠水者,瘧自愈也。不可一二日早截,早則邪氣閉塞而成壞癥;又不可遲截,遲則元氣衰憊而成虛怯;當(dāng)在三四日就截為好。須待熱退身涼,方可飲食也。切不可帶熱飲食,恐不消而成痞,一名瘧母,痞散成鼓者有之矣。
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大凡瘧初起者,散邪正氣為先也。無汗要有汗,散邪為主。
散邪湯 治瘧疾初發(fā),憎寒壯熱、頭疼身痛無汗。
川芎 白芷 麻黃 白芍 防風(fēng)(去蘆) 荊芥 紫蘇 羌活(各一錢) 甘草(三分)
上銼一劑,生姜三片、蔥白三根,水煎去渣,露一宿,次早溫服。有痰加陳皮;有濕加蒼術(shù);夾食加香附。
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有汗要無汗,正氣為主。
正氣湯 治瘧疾初發(fā),憎寒壯熱,頭疼口干有汗。
柴胡 前胡 川芎 白芷 半夏(姜炒) 麥門冬(去心) 檳榔 草果(去殼) 青皮(去穣) 茯苓(去皮。各一錢) 桂枝 甘草(各三分)
上銼一劑,生姜三片、棗一枚,水煎,預(yù)先熱服。
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瘧發(fā)寒熱作渴者,宜分利陰陽也。
柴苓湯 治瘧發(fā)寒熱,病在半表半里,陰陽不分。
柴胡 黃芩 人參 半夏 豬苓 澤瀉 白術(shù) 茯苓 肉桂 甘草
上銼一劑,生姜三片、棗一枚,水煎服。無汗加麻黃;有汗加桂枝;寒多加官桂;熱多加黃芩。
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虛人患瘧者,養(yǎng)正邪自除也。
人參養(yǎng)胃湯 治暴瘧初起,服二帖后,用人參截瘧飲加減截之。
人參 茯苓(去皮) 陳皮 半夏(姜汁炒) 濃樸(姜汁炒) 蒼術(shù)(米泔浸) 藿香 當(dāng)歸 川芎草果(去殼,各八分) 甘草(三分) 烏梅(一個)
上銼一劑,生姜三片、大棗一枚,水煎溫服。寒多加官桂;熱多加柴胡;汗多去蒼術(shù)、藿香、川芎,加白術(shù)、黃;飽悶加青皮、砂仁,去人參;渴加麥門冬、知母,去半夏,瀉加炒白術(shù)、芍藥,瀉不止加肉豆蔻,去濃樸、草果;嘔噦加白術(shù)、山藥、炒砂仁、炒米,去草果、濃樸、蒼術(shù);痰多加貝母、竹瀝,去半夏、草果;內(nèi)熱盛加炒黃芩,去半夏;
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人參竹瀝飲 治虛瘧昏倦,汗多痰盛、舌大,語言混雜不清、脈虛大無力。
人參(去蘆) 白術(shù)(去蘆) 茯苓(去皮) 當(dāng)歸 生地黃 酸棗仁(炒) 麥門冬(去心) 知母 陳皮芍藥(各一錢) 烏梅(一個) 甘草(三分)
上銼一劑,生姜三片,棗一枚,水煎,入竹瀝半盞、姜汁少許同服。
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風(fēng)暑入陰在臟者,喑瘧也。
柴胡芎歸湯 治夜間陰瘧,引出陽分則散,后服人參截瘧飲止之。
柴胡 桔梗(去蘆) 當(dāng)歸 川芎 芍藥 人參 濃樸(姜汁炒) 白術(shù)(去蘆) 干葛 茯苓(去皮) 陳皮(各一錢) 紅花 甘草(各三分)
上銼一劑,生姜一片、棗二枚、烏梅一個,水煎,食遠(yuǎn)服。
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人虛者,截補兼用也。
人參截瘧飲 治虛人截瘧,一切瘧疾并可截之。
人參 白術(shù)(去蘆) 茯苓(去皮) 當(dāng)歸 青皮(去穣,麩炒) 濃樸(姜汁炒) 柴胡 黃芩 知母(去毛。各八分) 桂枝(三分) 常山(酒浸) 草果(去殼。各八分) 鱉甲(醋炙,八分) 烏梅(一個) 甘草(三分)
上銼一劑,生姜一片、棗二枚、桃腦七個,水煎,露一宿。臨發(fā)日五更,空心溫服。渣待日午再煎服,糖拌烏梅下藥。切忌雞、魚、豆腐、面食及房勞、怒氣,戒之即痊。此方俱照前人參養(yǎng)胃湯后開治,加減法相同,截瘧飲加酒少許尤妙。
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人壯盛者,宜單截也。
不二飲 治一切新久寒熱瘧疾,一劑截住,神效。
常山 檳榔(要一雄一雌者重二錢余藥。各二錢) 知母 貝母(各等分)
上銼,每八錢酒一鐘,煎至八分,不可過熟,熟則不效。露一宿;臨服日,五更溫服,勿令婦人煎藥。
常山七寶飲 治壯健人瘧疾可截之。
常山 草果(去殼) 檳榔 青皮(去穣) 濃樸(姜汁炒) 知母 蒼術(shù)(米泔制。各一錢) 鱉甲(一錢) 烏梅(一個) 甘草(三分)
上銼一劑,生姜一片、桃腦七個,水煎入酒少許,露一宿,臨發(fā)日,五更溫服,午間渣再煎服。汗多加白術(shù),去蒼術(shù);熱多加柴胡、黃芩;寒多加桂枝,口渴加麥門冬、天花粉;痰多加貝母。
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瘧久不止者,先截而后補也。
如圣散 人參(三錢) 常山(三錢) 丁香(二十四個) 甘草(二分)
上為細(xì)末,用好酒一鐘、烏梅一個,煎熟露一宿。臨發(fā)日,五更溫服,用糖拌烏梅下藥,時時可食之。
雄黃截瘧丸
人言(一錢) 雄黃(三錢) 辰砂(三錢) 甘草(二錢) 綠豆粉(一兩五錢)
上藥各為細(xì)末,用綠豆粉打糊為丸,如白豆大,外用朱砂為衣。臨發(fā)日五更,井花水吞服二丸,小兒一丸,勿多服。
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瘧以后者,須調(diào)養(yǎng)血氣也。
參歸養(yǎng)榮丸 治瘧疾截住后,用此湯藥調(diào)養(yǎng)血氣。
人參 當(dāng)歸 茯苓(去皮) 白術(shù)(去蘆) 陳皮 砂仁 濃樸(姜汁炒) 山藥(炒) 蓮肉(炒)
芍藥(酒炒) 熟地黃 甘草(炙。各等分)
上銼一劑,大棗二枚,水煎,溫服。瘧熱虛汗加黃 ,去砂仁。
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腹中有塊者,瘧母也。凡瘧發(fā)時,切不可帶熱飲食,恐不消而成痞塊,痞散成鼓者有之矣。
參歸鱉甲湯 治老瘧,腹脅有塊成瘧母。
人參(五分) 青皮(去穣) 黃 (蜜水炒) 鱉甲(醋炙) 當(dāng)歸(酒洗) 茯苓 白術(shù)(去蘆)
濃樸(姜汁炒) 香附 撫芎(各八分) 砂仁 山楂(去子) 枳實(麩炒。各五分) 甘草(三分)
上銼一劑,生姜一片、棗二枚、烏梅一個,水煎,食前溫服。如制丸藥,加阿魏醋煮化,和前藥末,再用水醋少許打糊為丸,如梧桐子大。每服三十丸,空心米湯吞下。
十將軍丸 治久瘧不瘥,有瘧母者。
三棱(炮) 莪術(shù)(生) 青皮(去穣) 陳皮(去白) 草果(去殼) 砂仁 檳榔 烏梅肉 半夏(泡七次。各一兩) 常山(酒蒸,二兩)
上先將常山、草果二味銼,用好酒、醋各一碗入瓦器內(nèi),先浸一宿,后入八味藥同浸至晚,入瓦銚內(nèi)炭火煮,取出曬干。若無日色,用火焙干為末,半酒半醋打糊為丸,如梧桐子大。每服三四十丸,白湯吞下,日進三服。忌生冷、魚腥、酸咸、油膩、面食、炙爆、諸死毒物。服至四兩至八兩即除根。凡有積聚及煙瘴濕地方,更宜服之。一方加蒼術(shù)、香附醋炒各一兩。
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一平素虛弱,兼以勞役內(nèi)傷夾感寒暑,以致瘧疾寒熱交作、肢體倦怠、乏力少氣,用補中益氣湯加黃芩、芍藥、半夏。有汗及寒重加桂枝,倍黃 ,熱盛倍柴胡、黃芩;渴加麥門冬、天花粉。
大凡久瘧多屬元氣虛寒。蓋氣虛則寒,血虛則熱。胃虛則惡寒,脾虛則發(fā)熱。陰火下流則寒熱交作,或吐涎不食、戰(zhàn)栗泄瀉、手足厥冷,皆脾胃虛弱,但服補中益氣湯,其諸證悉愈。(方見補益。)
大抵久瘧,氣血俱虛而三日一發(fā)者,用十全大補湯。蓋邪氣在陽分者,淺而易治;邪氣在陰分者,深而難治,(方見補益。)
一婦人,瘧后形體骨立、發(fā)熱惡寒、自汗盜汗、胸膈痞滿,日飲米湯少許,服參術(shù)藥益脹,臥床半年矣。余以為陽氣虛寒,用大劑補中益氣加附子一錢。二劑諸癥漸退,飲食漸進,又二劑痊愈。(方見補益。)