金雞納霜很多人認(rèn)為就是西藥
奎寧。
很多年以來(lái),人們勝傳它是西醫(yī)戰(zhàn)勝中醫(yī)的標(biāo)志性藥物.緣起于"傳教士以此治好了康熙的
瘧疾"的一段故事.很多批評(píng)中醫(yī)藥的人也多從這個(gè)很難具體考證的典故中尋找信心.而且不斷豐富細(xì)節(jié),最典型的說(shuō)法就是:康熙帝如何患瘧疾而無(wú)法忍受，千里邀請(qǐng)傳教士進(jìn)見,中間受到大臣阻撓,康熙帝甚至下詔,遍請(qǐng)神醫(yī).但是這些神醫(yī)多荒謬絕倫,遭到皇帝厲聲斥責(zé),最終狼狽而去.其后,命大臣代替服用,證明,該藥確實(shí)無(wú)害,這才服用,結(jié)果,經(jīng)御醫(yī)無(wú)法醫(yī)治的瘧疾,居然就被這個(gè) "金雞納霜"給治好了.于是康熙欣然應(yīng)允傳教士在中國(guó)傳教,金雞納霜以及其他西藥西醫(yī)從此走入中國(guó)領(lǐng)土,并最終發(fā)展成為主流醫(yī)學(xué).
這個(gè)故事多次重復(fù)以后,便變得越發(fā)繪聲繪色.似乎成了西醫(yī)戰(zhàn)勝中醫(yī)的經(jīng)典案例.
可其實(shí),大多數(shù)人并不了解金雞納霜的具體情況.什么是金雞納霜?
金雞納霜原則上來(lái)講,并不是一個(gè)西藥的代表藥物.更加不能代表西醫(yī),或者現(xiàn)代科學(xué).它是產(chǎn)自南美秘魯安第斯山脈的熱帶雨林中的一種樹木,叫做金雞納樹的樹皮提取出的一種生物堿,當(dāng)?shù)厝税阉?dāng)作是治療熱帶疾病的必備藥物.后來(lái)被傳教士發(fā)現(xiàn),稱為"耶穌會(huì)樹皮" .實(shí)在是傳教士從民間醫(yī)學(xué)中挖掘出來(lái)的保留藥物.其后，很久這個(gè)民間藥物才被瑞士的一間公司轉(zhuǎn)變?yōu)榭鼘�。而那個(gè)時(shí)候，長(zhǎng)壽的康熙也已經(jīng)過(guò)世了。
有趣的是,這種叫做奎寧的藥物很長(zhǎng)時(shí)間被認(rèn)為是治療瘧疾的首選藥物.可是,現(xiàn)代藥理實(shí)驗(yàn)的結(jié)論卻是:
奎寧是一種可可堿和4-甲氧基喹啉類抗瘧藥，是快速血液裂殖體殺滅劑。奎寧對(duì)瘧原蟲的紅細(xì)胞前期，紅細(xì)胞外期及配子體期均無(wú)作用，對(duì)瘧疾的傳播、復(fù)發(fā)、病因性預(yù)防均無(wú)效，奎寧確切的作用機(jī)制不清楚，但可能干擾溶酶體功能和瘧原蟲的體內(nèi)核酸合成。
奎寧在治療用量下,還有著很多的副作用,被稱為金雞納反應(yīng).包括,
嘔吐、腹部疼痛、
腹瀉、
眩暈等。奎寧敏感病人小劑量也發(fā)生金雞納中毒。 其他副作用包括
發(fā)熱、皮疹、呼吸困難，
凝血酶原過(guò)少，也可發(fā)生血管神經(jīng)性
水腫，突發(fā)哮喘，
血小板減少性紫癜，偶發(fā)血紅蛋白尿。 藥物過(guò)量可能是致死的，包括胃腸道反應(yīng)，眼毒性，中樞神經(jīng)系統(tǒng)紊亂，心肌毒性，視覺(jué)紊亂包括可逆的視
盲�？鼘幰鹋c
奎尼丁類似的心血管毒性包括行為紊亂，
心律失常，
心絞痛綜合征，低血壓導(dǎo)致心衰和循環(huán)衰竭�？焖凫o注奎寧可致死。大劑量奎寧能引起
流產(chǎn)或嬰兒先兆流產(chǎn).
最近美國(guó)FDA還特別發(fā)出警告,從1969年以來(lái)，F(xiàn)DA已收到了665起由金雞納霜引起的不良反應(yīng)報(bào)告，其中包括93起死亡報(bào)告。 要求所有未獲得批準(zhǔn)的、含有金雞納霜成分的藥物在60天內(nèi)撤出市場(chǎng).并警告,金雞納霜的使用必需嚴(yán)格限量，且它會(huì)與很多其他藥物產(chǎn)生交互反應(yīng)。FDA提醒，金雞納霜有很多副作用，包括心律不齊、血小板減少，或者嚴(yán)重過(guò)敏等，嚴(yán)重時(shí)可能致死。同時(shí)，F(xiàn)DA還提醒患者不要使用金雞納霜來(lái)治療腿抽筋，否則會(huì)有致死危險(xiǎn)。(來(lái)源: 法制晚報(bào) 2006-12-14 )
更加有趣的是，中醫(yī)在治療瘧疾方面早在晉代葛洪的肘后備急方中就已經(jīng)明確記載了治療方法和藥物，以后歷代多有心得.以此來(lái)說(shuō)明中醫(yī)治療瘧疾不如西醫(yī),顯然有失厚道!
近日,整理《豚園醫(yī)案》發(fā)現(xiàn)其中一則醫(yī)案正是關(guān)于奎寧副作用.可為參考.
(2)金雞納霜
鐘某，以營(yíng)業(yè)自河南得疾旋返，適余住縣，其友周某挽余診治。據(jù)云兩月前患瘧疾，友人勸服金雞納霜即止；逾三日復(fù)發(fā)，旋服旋止，如此四五次，每服加多，最后左脅下及少腹內(nèi)一條如臂扛起，痛不可按，延醫(yī)療治，至今不愈。審視面色慘晦，舌色紫無(wú)苔，
咳嗽氣喘，晝夜不眠，寒熱往來(lái)，骨瘦如柴，僵臥不能起坐，飲食不入，脈細(xì)數(shù)，按之散。余即告其友曰：此癥已成瘧母，早治可望痊愈；今若此，雖有妙藥，奈元?dú)饩徒^，不能勝受，治亦無(wú)功；且宜速備肩輿送歸，否恐無(wú)及。即于次日送歸，抵家一日而沒(méi)。按：金雞納霜，味苦無(wú)比，不知何藥所制，每見久瘧不愈者，服之輒有奇驗(yàn)，若初起之瘧，必多反復(fù)，余常以此戒人，勿遽輕服，多不見信，如鐘某者，可為殷鑒矣。
其中提到,久瘧往往有效,而初起之瘧,必多反復(fù).正應(yīng)了現(xiàn)代
藥理學(xué)的結(jié)論,"奎寧對(duì)瘧原蟲的紅細(xì)胞前期，紅細(xì)胞外期及配子體期均無(wú)作用，對(duì)瘧疾的傳播、復(fù)發(fā)、病因性預(yù)防均無(wú)效",而其副作用之危害,也昭然若揭.值得一提的是,中國(guó)近年根據(jù)肘后備急方中記載,提取的
青蒿素為主要成分的復(fù)方,則把治療瘧疾時(shí)間縮短到了24小時(shí)，而且可以有效進(jìn)行早期治療與預(yù)防.
不明事實(shí)的人嘲諷中醫(yī)也可笑或可悲也!記于此,以止謬!
