妊娠三個(gè)月以內(nèi)，胎兒未成形而殞墮者，稱為“墮胎”；妊娠三個(gè)月以上，七月以下，胎兒已成形而殞墮者，稱為“小產(chǎn)”。本病與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的“不可避免流產(chǎn)”相符。
【病因病機(jī)提要】
本病多www.med126.com由胎漏、胎動(dòng)不安發(fā)展而來，亦有直接墮胎，小產(chǎn)者。由于母體素虛，或稟賦不足，或妊娠后房事不節(jié)，勞傷腎精，以致腎氣虧欠，胎不成實(shí)；或孕婦脾胃素虛，化源不足，氣虛血少。氣虛不攝，血虛失養(yǎng)，以致沖任虛損，胎元不固；或肝郁化熱，以致血熱陰虛，熱迫血行，胎元受損；或起居不慎，勞力過度，或跌氣血逆亂，沖任不固，胎元受損，發(fā)而為病�？傊�，本病的病因病機(jī)與胎漏，胎動(dòng)不安基本相似，不過程度輕重不同而已。
【辯證施治】
本病在辯證過程中，要對(duì)病程進(jìn)行嚴(yán)密觀察。妊娠早期陰道出血不止，腰酸腹痛加��；此時(shí)墮胎已屬難免；若出血量增多，排出胎塊殘缺不全，則可能有殘留胎塊瘀滯胞中；若血量漸少，或出血停止，腰酸腹痛消失，或排出完整胎塊，則可能殞胎已墮，而未完全墮出者，因有發(fā)生大出血的危險(xiǎn)，故當(dāng)予特別重視。本病一旦確診，則當(dāng)確立去胎益母的原則，施以逐瘀下胎之法�；虿捎矛F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的刮宮術(shù)，引產(chǎn)去胎。若發(fā)生大出血，當(dāng)急施益氣固胎之法，或用時(shí)結(jié)合西醫(yī)積極搶救；若在病程中邪毒侵襲，當(dāng)施以解毒活血之法，或結(jié)合西醫(yī)抗感染治療，以防病情逆轉(zhuǎn)。
當(dāng)然，對(duì)于全身情況不良，或血量藏藏蕨甚多，或妊娠月份較大者，最好采用西醫(yī)手術(shù)治療。
「主證」 妊娠早期（懷孕三個(gè)月以內(nèi))陰道一血，超過正常月經(jīng)量，色紅有塊，腰酸小腹空痛較劇，或見胎塊排出，此為墮胎之象；或妊娠中期（懷孕四～七個(gè)月)，出現(xiàn)腰酸，小腹疼痛，呈陣發(fā)性加劇，會(huì)陰逼脹下墜，或伴羊水溢出，繼而出血，甚或出血量多，或見胎塊排出，此為小產(chǎn)之象。若胎體排出不全，或胎衣不下，甚至可能釀成大出血。
「病機(jī)」 胞中胎殞，瘀血留滯。
「治法」 逐瘀下胎，活血止血。
www.med126.com「方藥」 脫花煎（《景岳全書》)加味。
當(dāng)歸 肉桂 川芎 牛膝 車前子 紅花 桃仁 益母草 蒲黃
方中當(dāng)歸、川芎、益母草活血引血；桃仁、紅花破血逐瘀；肉桂溫通血脈；牛膝引血下行；車前子滑利下胎；蒲黃活血止血。
若下血量多不止，面色蒼白，心悸氣短，汗出肢冷，頭暈眼花，脈微欲絕者，此為陰血暴亡、氣虛欲脫、陰陽離決之危象，急施益氣固脫止血之法，方用人參黃芪湯（《景岳全書》)去當(dāng)歸。
方中人參、黃芪、白術(shù)益氣固脫止血；白 阿膠補(bǔ)血止血；艾葉溫經(jīng)止血。
在中醫(yī)進(jìn)行救治的同時(shí)，應(yīng)結(jié)合西醫(yī)進(jìn)行搶救。若出現(xiàn)高熱，下腹疼痛拒按，陰道溢液臭穢，小便黃赤，大便秘結(jié)，此為感染邪毒，熱毒與瘀血互結(jié)之象，急施解毒活血之法。方易五味消毒飲（《醫(yī)宗金鑒》)合大黃牡丹湯（《金匱要略》)加減。
銀花 野菊花 蒲公英 紫花地丁 紫背天葵 牡丹皮 桃仁 冬瓜仁 芒硝 益母草 紅藤 敗醬草 魚腥草
本方為五味消毒飲合大黃牡丹湯去大黃，加益母草、紅藤、敗醬草、魚腥草。
方中丹皮、芒硝清熱祛瘀；桃仁破血逐瘀；冬瓜仁清熱排膿，益母草活血行血；銀花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵、紅藤、敗醬草、魚腥草清熱解毒。在此同時(shí)，可結(jié)合西醫(yī)抗感染治療，以防病情逆轉(zhuǎn)。
