新產(chǎn)之后，發(fā)生項(xiàng)背強(qiáng)直，四肢搐搦，甚則口噤不開(kāi)，角弓反張者，稱(chēng)為“產(chǎn)后痙證”。
【病因病機(jī)提要】
本病多由產(chǎn)后亡血傷津，或風(fēng)痰壅盛，筋m.gydjdsj.org.cn脈失養(yǎng)，或接生不潔，邪毒乘虛直犯筋脈而致。
一、血少津虧 產(chǎn)后失血太甚，或產(chǎn)后誤汗、誤下，傷津亡血，以至筋脈失于濡養(yǎng)，發(fā)而為病。
二、風(fēng)痰壅盛 素體濕盛，痰郁內(nèi)蘊(yùn)，新產(chǎn)之后，風(fēng)邪乘襲，風(fēng)痰互搏，筋脈失養(yǎng)，發(fā)而為病。
三、 邪毒侵襲 接生不慎，產(chǎn)創(chuàng)失潔，邪毒乘虛侵襲，直犯筋脈，發(fā)而為病。
【辯證施治】
本病為產(chǎn)后急重證之一，特別是邪毒侵襲，若處理不當(dāng)，往往危及產(chǎn)婦性命。
臨證對(duì)于血少津虧者，治以養(yǎng)血生津；對(duì)于風(fēng)痰壅盛者，治以祛風(fēng)豁痰；對(duì)于邪毒侵襲者，治以祛風(fēng)解毒。
「主證」 產(chǎn)后驟然發(fā)痙，背項(xiàng)強(qiáng)直，牙關(guān)緊閉，四肢搐搦，面色蒼白或萎黃。舌淡無(wú)苔，脈虛細(xì)。
「病機(jī)」 血少津虧，筋脈失養(yǎng)。
「治法」 養(yǎng)血生津，熄風(fēng)止痙。
「方藥」 三甲復(fù)脈湯（《溫病條辯》)合增液湯（《溫病條辯》)加味。
炙甘草 熟地黃 生白芍 麥冬 阿膠 生牡蠣 生鱉甲 生龜板 玄參 生地 鉤藤 天麻
本方為三甲復(fù)脈 湯合增液湯加鉤藤、天麻。
方中熟地黃、生白芍、阿膠滋陰養(yǎng)血；生地、；玄參、麥冬生津養(yǎng)液；生牡蠣、生鱉甲、生龜板育陰潛陽(yáng)；鉤藤、天麻熄風(fēng)止痙；炙甘草健脾和中。諸藥合用，具有益血生津熄風(fēng)止痙之功。
「主證」 產(chǎn)后發(fā)痙，四肢搐搦，項(xiàng)背強(qiáng)直，甚則角弓反張，口噤不開(kāi)，呼吸喘促，喉中痰鳴。舌苔厚膩，脈弦滑。
「病機(jī)」 風(fēng)痰壅盛，筋脈阻滯。
「治法」 祛風(fēng)豁痰，活血熄風(fēng)。
「方藥」 玉真散（《外科正宗》)合蠲飲六神湯（《沈氏女科輯要》)加味。
南星 防風(fēng) 白芷 天麻 羌活 白附子 橘紅 石菖蒲 制半夏 茯神 旋復(fù)花 童便（兌服) 益母草 炒蒲黃
本方為玉真散合蠲飲六神湯加益母草、炒蒲黃。
方中南星、白附子、橘紅、制半夏、旋復(fù)花豁痰；防風(fēng)、白芷、羌活祛風(fēng)；天麻熄風(fēng)止痙；石菖蒲祛痰開(kāi)竅；茯神健脾寧心；益母草、炒蒲黃活血。若為痰熱者，加竹瀝；若痰熱上蒙而致神昏者，可予安宮牛黃丸（見(jiàn)“妊娠癇證”)或至寶丹（“妊娠癇證”)。
「主證」 新產(chǎn)之后，頭項(xiàng)強(qiáng)痛，發(fā)熱惡寒，牙關(guān)緊閉，口角搐搦，繼而項(xiàng)背強(qiáng)直，角弓反張。脈浮弦。
「病機(jī)」 邪毒侵襲，筋脈受損。
「m.gydjdsj.org.cn/pharm/治法」 祛風(fēng)解毒，理血止痙。
「方藥」 撮風(fēng)散（《證治準(zhǔn)繩》)加味。
本方為撮風(fēng)散加桑寄生、白芍。
方中蜈蚣、蝎尾、僵蠶解毒鎮(zhèn)痙，理血熄風(fēng)；鉤藤熄風(fēng)止痙；桑寄生、白芍養(yǎng)血柔肝；朱砂安神定志；麝香芳香開(kāi)竅；竹瀝清熱化痰。
本證屬現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之破傷風(fēng)無(wú)疑。對(duì)滯產(chǎn)有產(chǎn)道污染和局部損傷者，宜作預(yù)防性治療，一旦發(fā)作，可結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)方法搶救，同時(shí)加強(qiáng)護(hù)理，避免聲、光、熱的刺激。
