此一卷論發(fā)熱．大抵傷寒．寒多易治．熱多難愈．傷寒發(fā)熱者．以其寒極則生熱．治法多用冷藥．故令熱不去．仲景熱多寒少．用桂枝二越婢一湯．不渴外有微熱者．用小柴胡加桂湯．皆溫表之義也．近時多行小柴胡湯．不問陰陽表里．凡傷寒家皆令服之．此藥差寒．不可輕用．雖不若大柴胡湯、小承氣湯之緊．然藥病不相主．其為害一也．往往因服小柴胡湯而成陰證者甚多．仲景雖云．傷寒中風(fēng)有柴胡證．但見一證便是．不必悉具．此為是少陽證．當(dāng)服小柴胡．不必少陽證悉具耳．況本方又有加減隨證增損．古人方治．審諦如此．后人妄投．良可怪也．
（五十五) 問發(fā)熱
發(fā)熱而惡寒者．屬太陽也．太陽病必發(fā)熱而惡寒．蓋太陽主氣以溫皮膚分肉．寒氣留于外．皮膚致密．則寒栗而發(fā)熱．宜發(fā)其汗．麻黃湯（正方二十)大青龍湯（正方三十五)主之．
若發(fā)熱微惡寒者．柴胡桂枝湯．（正方三十一)桂枝二越婢一湯．（正方四)主之．
若吐利而發(fā)熱惡寒者．霍亂也太陽病發(fā)熱而渴．不惡寒．為溫�。舭l(fā)汗已．身體灼熱者．為風(fēng)溫也．
○身熱汗出． 然者．屬陽明也．（陽明病脈浮者宜桂枝)（正方一)（微汗之．脈實者調(diào)胃承氣湯下之)（正方四三)大便不秘者．白虎湯和解．（方六十四)（若陽明病發(fā)汗多者．宜大承氣湯急下之)（正四十一)（蓋汗多發(fā)熱者．胃汁干故也．仲景云．太陽證汗后不惡寒但熱者．實也．當(dāng)和其胃氣．宜調(diào)胃承氣湯)（正四三)（太陽病三日發(fā)汗不解．蒸蒸發(fā)熱者．屬于胃也．宜下之)
○脈細(xì)頭疼嘔而發(fā)熱者．屬少陽也．（少陽發(fā)熱．小柴胡湯主之)（正二十九)（不可發(fā)汗．發(fā)汗即譫語．)
○病患不渴．外有微熱者．小柴胡加桂也．（雜三十九)（小柴胡加桂主表熱最良．此法不特傷寒也．仲景表有熱者．小柴胡加桂也．里有熱者．白虎加人參也)（正六五)（大抵身熱不飲水者．為表熱也．口燥煩渴者．為里熱也．二藥均治發(fā)熱．然分表里．不可不知也)
○發(fā)汗已．身灼熱者．名風(fēng)溫．（素問云．汗出而身熱者．風(fēng)熱也．其人素傷于風(fēng)因復(fù)傷于熱．風(fēng)熱相搏．即身熱常自汗出．此名風(fēng)溫．在第六卷第四十五問也)
○病患無表里證．發(fā)熱七八日．脈雖浮數(shù)．宜大柴胡湯下之．（正方三十)（大便秘者．加大黃)假令已下．脈數(shù)不解．今熱則消谷善饑．至六七日不大便者．有瘀血也．抵當(dāng)湯主之．（正九十一)
○若傷寒瘥后更發(fā)熱者．小柴胡湯（正二十九)主之．（脈浮者．以汗解．脈實者可下之)
○又問陰證有發(fā)熱者乎．太陰厥陰皆不發(fā)熱．只少陰發(fā)熱有二證．仲景謂之反發(fā)熱也．少陰病初得之．發(fā)熱脈沉者．麻黃細(xì)辛附子湯（正廿三)主之．（少陰病脈沉發(fā)汗則動經(jīng)．此大略之言耳．脈應(yīng)里而發(fā)熱在表．亦當(dāng)以小辛之藥泄汗而溫散也．仲景云．傷寒之病從風(fēng)寒得之．表中風(fēng)．寒入里．則不消．須用溫藥少汗而解)少陰病下利清谷．里寒外熱．手足厥逆．脈不出者．通脈四逆湯主之．（正八十一)大抵陰證發(fā)熱．終是不同．脈須沉或下利手足厥也．
（五十六)問熱多寒少
太陽熱多寒少有三證．有熱多寒少而不嘔．清便自可者．有熱多寒少而脈微弱者．有熱多寒少而尺脈遲者．其用藥皆不同也．
○太陽病八九日如瘧狀．熱多寒少．不嘔．清便自可．宜桂枝麻黃各半湯．（正方二)
○熱多寒少而脈都大微弱者．無陽也．不可發(fā)汗．宜桂枝二越婢一湯（正方四)主之．（若脈浮雖熱多寒少．亦自可發(fā)汗也)熱多寒少而尺中遲者．血少也．先以小建中加黃 ．（正三十七)以養(yǎng)其血．尺尚遲．再作一劑．然后 時用小柴胡湯、（正二十九)桂枝二越婢一湯（正方四)輩小劑隨證治之．
（五十七)問潮熱
潮熱者．大率當(dāng)下．仲景云．潮熱者實也．大承氣湯證云．其熱不潮．未可與也．則知潮熱當(dāng)下無疑矣．雖然．更看脈與外證．脈若弦若�。巴庾C惡寒．猶有表證．且與小柴胡湯以解之．（正二十九)若腹大滿不通者．可與小承氣．（正四十二)微和其胃氣．勿令大泄也．（仲景云．日晡發(fā)熱者屬陽明也．脈實者大承氣)（正四二)（大柴胡也)（正三十)脈虛者．桂枝也．（正方一)縱使潮熱當(dāng)行大承氣．亦須先少與小承氣．若不轉(zhuǎn)失氣．不可攻之．后發(fā)熱復(fù)硬者．大柴胡下之．（正三十)
○若胸脅滿而嘔．日晡發(fā)潮熱者．小柴胡加芒硝（正三十四)主之．
○又有日晡發(fā)潮熱已而微利者．又有微發(fā)潮熱而大便溏者．或潮熱而咳逆者．皆當(dāng)用小柴胡也（正二十九)（傷寒十三日不解．胸脅滿而嘔．日晡發(fā)潮熱，已而微利．潮熱者．實也．先服小柴胡以解外．后以柴胡加芒硝湯下之．陽明潮熱．大便溏．胸滿不去者．小柴胡湯主之)．
○冬陽明潮熱．當(dāng)行黃芩湯．（冬陽明病脈浮而緊．必發(fā)潮熱．發(fā)作有時．但脈浮者．必盜汗．黃芩湯主之)（正八十五)以上潮熱．并屬陽明也．
○太陽有潮熱乎．仲景大陷胸湯一證．（正三十八)結(jié)胸有潮熱者．為大結(jié)胸．屬太陽也．
（五十八)問往來寒熱者．陰陽相勝也．陽不足則先寒后熱．陰不足則先熱后寒．
往來寒熱有三證．小柴胡湯、大柴胡湯、柴胡桂枝干姜湯．
○有表證而往來寒熱者．用小柴胡也．（正二十九)
○有里證而往來寒熱者．大柴胡也．（正三十)
○已表或已下而往來寒熱者．皆可用柴胡桂枝干姜湯也（正三十二)
○仲景云．血弱氣盡．腠理開．邪氣因入與正氣分爭．往來寒熱．休作有時．小柴胡主之．
又云．傷寒五六日中風(fēng)．往來寒熱．胸脅苦滿．默默不欲食．心煩喜嘔．或胸?zé)┒粐I．或渴．或腹中痛．或脅下痞硬．或心下悸．小便不利．或不渴．身有微熱．或咳者．小柴胡主之．
傷寒十余日．熱結(jié)在里．往來寒熱者．大柴胡主之．
傷寒五六日已發(fā)汗．復(fù)下之．胸脅滿．小便不利．渴而不嘔．頭汗出．往來寒熱心煩．柴胡桂枝干姜湯也．
（五十九)問傷寒瘧狀
形證似瘧．有太陽證．有陽明證．有婦人熱入血室證． 太陽證．服桂枝湯．（正方一)大汗出．脈洪大者．與桂枝湯如前法．若形似瘧．一日再發(fā)者．汗出必解．宜桂枝二麻黃一湯．（正三)傷寒八九日如瘧狀．熱多寒少．其人不嘔．清便欲自可．日一二發(fā)者．麻黃桂枝各半湯．（太陽證形似瘧寒熱等者．與桂枝二麻黃一湯．熱多寒少者．麻黃桂枝各半湯)（正方二)
○有陽明證．病患煩熱．汗出如瘧狀．日晡發(fā)熱而脈浮虛者．與桂枝湯脈實者．宜承氣湯．（正四二)
○婦人熱入血室．其血必結(jié)．故使如瘧狀．小柴胡湯主之．（正二十九)
（六十)問汗之而寒熱者
太陰證發(fā)汗后．根據(jù)前寒熱者．須看脈如何．若脈浮數(shù)．或洪大．則表證猶在．當(dāng)再表也．如桂枝湯、（正方一)或桂枝二麻黃一（正方三)之類．醫(yī)人為見已汗、或已下而發(fā)寒熱．不敢再表．誤矣．蓋脈浮為在表．表之必愈也．
○或得汗而解．復(fù)如瘧狀．日晡而發(fā)者．此屬陽明也．若脈實者．可下之．宜大柴胡、（正三十)大承氣（正方四一)也．
○若發(fā)汗后只惡寒者．虛也．發(fā)汗后只發(fā)熱者．實也．只惡寒屬芍藥甘草附子湯．（正七二)只發(fā)熱屬調(diào)胃承氣湯．（正方四三)
○若厥陰證．大汗出．熱不去．內(nèi)拘急．四肢疼．又下利厥逆而惡寒者．四逆湯主之．（正七五)
（六十一)問汗之而仍發(fā)熱者
素問m.gydjdsj.org.cn/hushi/云．溫病汗出輒復(fù)熱而脈躁疾．不為汗衰．狂言不能食．謂之陰陽交．交者死也．又云．熱病已得汗而脈躁盛者死．今不與汗相應(yīng)．是不勝其病也．其死明矣．大抵病患得汗而脈靜者生．今汗之而仍發(fā)熱者．若脈浮數(shù)．則表證猶在．汗之必愈也．仲景云．發(fā)汗解半日許復(fù)熱煩．脈浮數(shù)者．可更發(fā)汗．宜桂枝湯．（正一)發(fā)汗后不敢再表者．為脈沉實耳．脈若浮者．須再汗也．發(fā)汗后不惡寒．只發(fā)熱脈沉實．或狂語．此為胃實、陽盛．即不可再汗也．須當(dāng)下之設(shè)令下后．又不解．表里邪亦衰矣．仲景云．太陽病三日發(fā)汗不解．蒸蒸發(fā)熱者．宜調(diào)胃承氣湯．（正四十三)和其胃氣也．太醫(yī)云．若傷寒得汗后．熱不退．發(fā)昏及狂言者．便可用承氣湯．（正四十二)下之立愈．未瘥再服．若汗后熱不解．但心下痞．嘔逆．又自利．大柴胡去大黃主之．（正方三十)
○又有太陽證合行桂枝．卻用麻黃之類．發(fā)汗多．亡陽仍發(fā)熱者．真武湯（正方一百五)主之．
○更有風(fēng)溫一證．初得病發(fā)熱而渴．不惡寒．雖發(fā)汗已．身灼熱者．為風(fēng)溫．屬葳蕤湯．（雜四十五)（岐伯所謂汗出而身熱者．風(fēng)熱也)
○若傷寒得汗后．病解．虛羸微熱不去．可行竹葉石膏湯．（正方九五)隨其虛實而治之．
（六十二)問下之而熱不退者（勞復(fù)食復(fù)附)
仲景云．病患脈微而澀．為醫(yī)所�。蟀l(fā)其汗．使陽氣微．又大下之．使陰氣弱．其人亡血．病當(dāng)惡寒．后乃發(fā)熱無休止時．蓋陽微則惡寒．陰弱則發(fā)熱．陽微惡寒四逆湯主之．（正七十五)陰弱發(fā)熱．為內(nèi)熱葶藶苦酒湯主之．（雜方十六)大抵傷寒八日以上．大發(fā)熱者．此為難治．（仲景云．脈陰陽俱虛．熱不止者死)又有醫(yī)人多用丸子藥下之．身熱不去微煩者．梔子干姜湯主之．（正方四九)傷寒五六日大下之后．身熱不去．心中結(jié)痛者．未欲解也．梔子豉湯主之．（正方四十五)
○又問傷寒瘥后發(fā)熱者何也．此名勞食復(fù)也．病新瘥．血氣尚虛．津液未復(fù)．因勞動生熱．熱氣既還．復(fù)入經(jīng)絡(luò)．名曰勞復(fù)．仲景云．傷寒瘥以后．更發(fā)熱．小柴胡湯主之．（正二十九)脈浮者以汗解．（宜柴胡桂枝湯)（正三十一)脈實者以下解．（宜大柴胡湯)（正方三十)又大病瘥后勞復(fù)者．枳實梔子湯主之．（正方九十六)麥門冬湯（雜一百二十六)雄鼠屎湯、（雜七十七)七味蔥白湯、（雜一百十八)皆可選用．
○又食復(fù)者．大病新瘥．脾胃尚弱．谷m.gydjdsj.org.cn氣未復(fù)．強食過多．停積不化．因爾發(fā)熱名曰食復(fù)．大抵新病瘥．多因傷食．便作痞．干噫．食臭．腹中雷鳴．下利等證．可與生姜瀉心湯．（正方六十三)仲景于枳實梔子湯證云．若有宿食．內(nèi)大黃如薄棋子五六枚．服之愈．黃帝曰．熱病已愈．時有所遺者．何也．岐伯曰．諸遺者．熱甚而強食．故有所遺也．若此者．皆病已衰．而熱有所藏．因其谷食相搏．兩熱相合．故有所遺也．帝曰善．治遺奈河．岐伯曰．視其虛實．調(diào)其逆從．可使必已．食肉則復(fù)．多食則遺．此其禁也．
