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臨證指南醫(yī)案:不寐

倪 多痛陽(yáng)升。陰液無(wú)以上注。舌涸赤絳。煩不成寐。當(dāng)益腎水以制心火。(心火)鮮生地 元參 麥冬 綠豆皮 銀花 竹葉心吳 少陽(yáng)郁火。不寐。(m.gydjdsj.org.cn/job/膽火)丹皮 半夏 鉤藤 桑葉 茯苓 橘紅程(氏) 上晝氣逆填脘。子夜寤不肯寐。乃陽(yáng)氣不降。議用溫膽湯。溫膽去…

多痛陽(yáng)升。陰液無(wú)以上注。舌涸赤絳。煩不成寐。當(dāng)益腎水以制心火。(心火)

生地 元參 麥冬 綠豆銀花 竹葉

少陽(yáng)郁火。不寐。(m.gydjdsj.org.cn/job/膽火)

丹皮 半夏 鉤藤 桑葉 茯苓 橘紅

(氏) 上晝氣逆填脘。子夜寤不肯寐。乃陽(yáng)氣不降。議用溫膽湯。溫膽去枳實(shí)加金斛 滾痰丸二錢五分。

(四四) 須鬢已蒼。面色光亮。操心煩勞。陽(yáng)上升動(dòng)。痰飲亦得上溢。靈樞云。陽(yáng)氣下交入陰。陽(yáng)蹺脈滿。令人得寐。今氣越外泄。陽(yáng)不入陰。勉飲酒醴。欲其神昏假寐。非調(diào)病之法程。凡中年已后。

男子下元先損。早上宜用八味丸。晚時(shí)用半夏秫米湯。(陽(yáng)蹺脈虛)

陽(yáng)不交陰。夜臥寐躁。小半夏湯。

(氏) 嘔吐眩暈。肝胃兩經(jīng)受病。陽(yáng)氣不交于陰。陽(yáng)蹺穴空。寤不肯寐。靈樞方半夏秫米湯主之。

接用人參溫膽湯。

(四二) 脈澀。不能充長(zhǎng)肌肉。夜寐不適。脾營(yíng)消索。無(wú)以灌溉故耳。當(dāng)用歸脾湯意溫之。(脾營(yíng)虛)

嫩黃 于術(shù) 茯神 遠(yuǎn)志 棗仁 當(dāng)歸 炙草 桂圓 新會(huì)皮

肝陽(yáng)不降。夜無(wú)寐。進(jìn)酸棗仁法。(膽液虧陽(yáng)升虛煩)

棗仁 知母 炙草 茯神 小麥 川芎

不寐六十日。溫膽諸藥不效。嘔痰不適。明系陽(yáng)升不降。用金匱酸棗仁湯。

棗仁 知母 茯苓 川芎 炙草

陰精走泄。復(fù)因洞瀉。重亡津液。致陽(yáng)暴升。胃逆。食入欲嘔。神識(shí)不靜無(wú)寐。議酸棗仁湯。

棗仁(五錢) 炙草(五分) 知母(二錢) 茯苓(二錢)

(三三) 寤不成寐。食不甘味。 羸。脈細(xì)數(shù)澀。陰液內(nèi)耗。厥陽(yáng)外越;鸹L(fēng)。燔燥煽動(dòng)。此屬陰損。

最不易治。姑與仲景酸棗仁湯。

棗仁(炒黑勿研三錢) 知母(一錢半) 云茯神(三錢) 生甘草(五分) 川芎(五分)

臟液內(nèi)耗。心腹熱灼。陽(yáng)氣不交于陰。陽(yáng)蹺穴空。令人寤不成寐。靈樞有半夏秫米法。但此病乃損及肝腎。欲求陽(yáng)和。須介屬之咸。佐以酸收甘緩。庶幾近理。(肝腎陰虧陽(yáng)浮)

膠 淡菜 熟地 黃柏 茯苓 萸肉 五味 遠(yuǎn)志

咸苦酸收已效。下焦液枯。須填實(shí)肝腎。

鹿膠 熟地 蓯蓉 天冬 萸肉 五味 茯苓 羊內(nèi)腎

不寐之故。雖非一種?偸顷(yáng)不交陰所致。若因外邪而不寐者。如傷寒瘧疾等暴發(fā)。營(yíng)衛(wèi)必然窒塞。升降必然失常。愁楚呻吟。日夜難安。當(dāng)速去其邪。攘外即所以安內(nèi)也。若因里病而不寐者;蚪篃┻^度。而離宮內(nèi)燃。從補(bǔ)心丹。及棗仁湯法;驊n勞憤郁。而耗損心脾。宗養(yǎng)心湯。及歸脾湯法;蚓荒。而龍雷震蕩。當(dāng)壯水之主。合靜以制動(dòng)法;蚋窝獰o(wú)藏。而魂搖神漾。有咸補(bǔ)甘緩法。胃病則陽(yáng)蹺穴滿。有靈樞半夏秫米湯法。膽熱則口苦心煩。前有溫膽湯。先生又用桑葉丹皮山梔等。輕清少陽(yáng)法。營(yíng)氣傷極。人參人乳并行。陽(yáng)浮不攝。七味八味可選。余如因驚宜鎮(zhèn)。因怒宜疏。飲食痰火為實(shí)。新產(chǎn)病后為虛也。(邵新甫)

徐評(píng) 不寐之因不一。案中十不得一。博考方m.gydjdsj.org.cn知。

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