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臨證指南醫(yī)案:目

某 風(fēng)溫上郁。目赤。脈左弦。當(dāng)用辛以散之。(風(fēng)溫)桑葉 夏枯草 連翹 草決明 赤芍某(二三) 失血后。復(fù)受燥熱。左目赤痛。當(dāng)以辛涼清之。(燥熱)鮮菊葉 冬桑葉 生甘草 赤苓皮 綠豆皮 豆皮鮑(氏) 秋風(fēng)化燥。上焦受邪。目赤珠痛。連翹 薄荷 黃芩 山梔 夏枯草 青菊葉 …

風(fēng)溫上郁。目赤。脈左弦。當(dāng)用辛以散之。(風(fēng)溫)

桑葉 夏枯草 連翹決明 赤芍

(二三) 失血后。復(fù)受燥熱。左目赤痛。當(dāng)以辛涼清之。(燥熱)

鮮菊葉 冬桑葉 生甘草 赤苓綠豆皮 豆皮

(氏) 秋風(fēng)化燥。上焦受邪。目赤珠痛。

連翹 薄荷 黃芩 山梔 夏枯草 青菊葉 苦丁桑皮

用淡滲漸安。是暑入氣阻。熱蒸濕郁。勿取大辛大苦之開泄。仿清邪中上治法。(暑濕郁蒸)

冬桑葉 谷精草 望月砂 苡仁 川通草 綠豆皮 茯苓

(五四) 頭額悶脹。目赤。(木火上郁)

羊角 夏枯草 草決明 山梔皮 連翹 生香附

戒飲。濁減十四。略可加谷。近日竟夕無寐。目珠赤痛。陽升不交于陰。暫停妙香散。

桑葉 丹皮 夏枯草 黑山梔 川貝 苡仁

(嫗) 郁勃氣火。翳遮目睛。高年苦辛難進。

夏枯草 谷精草 草決明 望月砂 生香附 連翹 山梔皮 丹皮

頭面風(fēng)腫。目起星。是氣中熱。

羚羊角 夏枯草 薄荷梗 谷精草 生香附 小生地 丹皮 望月砂 連翹 山梔

脈左弦。左目赤痛。淚多。

桑葉 丹皮 草決明 小胡麻 夏枯草 谷精草 綠豆皮 黑 豆皮

目痛偏左。翳膜紅絲。診脈左弦澀。由肝膽氣熱所致。

草決明 冬桑葉 夏枯草 小胡麻 丹皮 谷精草

(十一) 肝火上郁。目眶紅腫。

連翹 赤芍 菊花葉 黑梔皮 苦丁茶 夏枯草

脈數(shù)右大。郁久熱生目。障心痛

夏枯草花 小生香附 金石斛 半夏曲 茯苓 橘紅

(八歲) 目胞浮腫。不饑不運。(脾肺蘊濕)

桑皮(八分) 茯苓皮(三錢) 大腹皮(一錢) 廣皮(一錢) 皮(五分) 苡仁(一錢半)通草(一錢)

(嫗) 高年目暗已久。血絡(luò)空虛。氣熱乘其空隙。攻觸脈絡(luò)。液盡而痛。當(dāng)夜而甚。乃熱氣由陰而上。想外科用酒調(diào)末藥。必系溫散攻堅。因此而痛。虛癥可知。(血絡(luò)虛熱)

羚羊角 連翹心 夏枯草 青菊葉 全當(dāng)歸桂枝 丹皮

微寒。汗大出。下有漏。左眼眶疼痛。此陰傷火郁。不可作時邪泛治。(陰虛火郁) 六味去萸加芍蔓荊子丹皮重用

(三六) 右目多淚。 脹心嘈雜。陽明空虛。肝陽上擾使然。當(dāng)調(diào)補肝胃。(胃虛肝風(fēng))

嫩黃 (三錢) 當(dāng)歸(一錢半) 白芍(一錢半) 茯神(三錢) 煨姜(一錢) 南棗(一枚)

(四八) 當(dāng)夏形懶。不耐大氣發(fā)泄。入冬兩目無光。精氣無收藏。凡五臟精華。皆聚于目。失藏失聚。

內(nèi)乏生真。不獨一臟之損。當(dāng)用養(yǎng)營湯。(營陰虛)

(三六) 脈澀細。左目痛。淚熱翳膜。此肝陰內(nèi)虧。厥陽上越所致。(肝陰虛)

冬桑葉(一錢) 炒枸杞(一錢半) 小胡麻(一錢半) 望月砂(三錢) 制首烏(三錢) 石決明(一具)黃菊花(一錢) 豆皮(三錢)

(三六) 目痛無光。(肝腎虛)

制首烏(六兩) 枸杞子(二兩) 柏子仁(一兩) 細生地(二兩) 石決明(四兩) 小胡麻(三兩)望月砂(三兩) 刺蒺(二兩) 冬桑葉(一兩半) 黃菊花(一兩)

豆皮八兩。谷精珠二兩。煎濃汁泛丸。每服五錢。開水送。

脹目昏。心中嘈雜。當(dāng)治肝腎。

熟地(六兩) 枸杞子(三兩) 桑椹子(二兩) 沙苑(二兩) 石決明(二兩) 茯神(二兩)女貞子(一兩半) 青鹽(一兩) 黃菊花(一兩) 川斛(四兩)

加蜜丸。早上開水送四錢。

(三六) 脈澀。 痛。右目當(dāng)風(fēng)淚多。當(dāng)治肝腎。

制首烏 枸杞子 炒歸身 桑椹子 沙苑子 茯神

(二五) 遺止。心嘈目淚。仍是陽氣過動。當(dāng)填陰和陽。

熟地 杞子 天冬 萸肉 五味 生地 茯苓 菊花 山藥 蜜丸

瞳神散大。左偏頭痛。先損左目。是焦煩郁勃。陽升化風(fēng)。劫傷血液使然。法當(dāng)兼補肝腎。

熟地 枸杞子 山萸m.gydjdsj.org.cn/wsj/五味 茯神 菊花 生神曲 谷精草 山藥

眼科一癥。古有五輪八廓。七十二問之辨。傅氏又分為一百零八癥。因名目太多。徒滋惑亂。至于見癥。楊仁齋已備論。具載景岳。但陰陽虛實寒熱標(biāo)本施治。不可紊亂。

經(jīng)云。五臟六腑之精華。皆上注于目。又云。目者肝之竅也。肝與膽為表里。肝液膽汁充足。目乃能遠視。故無論外感與內(nèi)癥。皆與肝膽有關(guān)系焉。夫六yin之邪。惟風(fēng)火燥居多。兼寒兼濕者。亦間有。內(nèi)起之癥。肝膽心腎為多。他臟亦間有之。若夫論治。則外感之癥。必有頭痛寒熱鼻塞。筋骨酸疼。脈見緊數(shù);蚋『。一切表癥。方可清散。至于內(nèi)因之癥。有虛實之殊。實者肝膽之風(fēng)熱盛也。凡暴赤腫痛。脹悶難開。翳膜眵淚。酸澀作癢。斑瘡入睛。皆實癥也。當(dāng)除風(fēng)散熱。虛者。腎經(jīng)之水火衰也。凡久痛昏暗。青目。內(nèi)障昏蒙。五色花翳。迎風(fēng)淚出。皆虛候也。治宜壯水益火。若陰血雖虧。而風(fēng)熱未盡。則當(dāng)審其緩急。相參而治。若久服寒涼。虛陽轉(zhuǎn)盛。則當(dāng)補以甘溫。從乎反佐。至于紅色淺淡而紫者為虛熱。鮮澤而赤者為實熱。瞳神內(nèi)涌白睛帶赤者。為熱癥。瞳神青綠白睛枯槁者。為寒癥。腫脹紅赤。眼珠刺痛。夜則尤甚。目不能開。而視物猶見者。為邪火熾盛。若白翳遮睛。珠不甚痛;蛉煌。目仍能開。而視物不見者。為真火不足。當(dāng)細察其形癥色脈。因癥而用藥。此內(nèi)治之大法也。若日久失調(diào)。致氣血凝滯。火熱壅結(jié)。而為赤腫www.med126.com腐爛。翳膜遮蔽。致成外障。譬之鏡受污垢。必當(dāng)濯磨。須用點藥。若但服藥。必不能愈。至于內(nèi)障之癥。但宜服藥。倘用點藥。徒傷其氣血。必?zé)o益而有損。更當(dāng)知目 白珠屬陽。故晝痛。點苦寒藥則可效。瞳子黑睛屬陰。故夜痛。點苦寒藥則反劇。是外治之法。亦當(dāng)以陰陽區(qū)別也。若夫偏正頭風(fēng)。屬氣虛痛者。朝重暮輕。血虛痛者。朝輕暮重。亦有外感內(nèi)因之別。此癥當(dāng)以補養(yǎng)正氣為主。略兼治表。倘概以風(fēng)熱而論。專于表散。最易損目。更有肝陰虧耗。木火上炎。頭痛惡心。眉棱骨痛。不欲飲食。眼胞紅腫。睛珠刺痛。眵淚如膿。白睛如 。目珠上竄不下。不得寤寐。甚則巔頂腦后。如破如裂。此內(nèi)發(fā)之風(fēng)也。夫肝屬木。木主風(fēng)。熱盛化風(fēng)。其體必本陰虧。男子或有遺精白濁。腸風(fēng)痔漏下血等疾。女子或犯淋帶崩漏諸癥。此系陰傷陽升。內(nèi)風(fēng)沸起。大忌發(fā)散。宜用育陰熄風(fēng)。柔肝滋腎等法。或可救十中之四五。凡羌活防風(fēng)川芎細辛升麻等藥。皆不可用。倘或失治。必致膏傷低陷。青黃牒出。致成痼疾而不可救。專是科者。不可不留意焉。葉先生雖非眼目?。觀其案內(nèi)諸法。真補前賢之未備。較之慣用苦寒升散。及概用點藥者。不啻如霄壤之殊矣。學(xué)人當(dāng)細心而參玩之。(丁圣彥)

徐評 眼科自有專家。其現(xiàn)癥各有主治之方。案中雖未必切中。然清淡和平。無苦寒溫補等弊。反勝于近日之名為眼科者。醫(yī)理茍明。則無不通矣。若欲深求。則有專門之書在。

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