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精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則:氯氮 Chlordiazepoxide

【概述】本藥為苯二氮 m.gydjdsj.org.cn/job/類藥物。其作用與地西泮相似,具有鎮(zhèn)靜、抗焦慮、中樞性肌肉松弛及較弱的抗驚厥作用。本藥口服吸收較完全,1~2小時(shí)血藥濃度達(dá)峰值。肌肉注射比口服吸收慢,且與注射部位無(wú)關(guān)。經(jīng)肝臟先后轉(zhuǎn)化為具有相似藥理活性的去甲氯氮 和去…

【概述】

本藥為苯二氮 m.gydjdsj.org.cn/job/類藥物。其作用與地西泮相似,具有鎮(zhèn)靜、抗焦慮、中樞性肌肉松弛及較弱的抗驚厥作用。

本藥口服吸收較完全,1~2小時(shí)血藥濃度達(dá)峰值。肌肉注射比口服吸收慢,且與注射部位無(wú)關(guān)。經(jīng)肝臟先后轉(zhuǎn)化為具有相似藥理活性的去甲氯氮 和去甲地西泮,后者半衰期達(dá)30~100小時(shí)。原形藥物自腎臟由尿液排泄緩慢,半衰期為5~30小時(shí)。

【適應(yīng)證】

(1)治療神經(jīng)癥患者的失眠及情緒煩躁。

(2)高血壓頭痛。

(3)用于酒精中毒及痙攣(如傷風(fēng)和各種腦膜炎所致的抽搐發(fā)作)。

(4)與抗癲癇藥合用,可抑制癲癇大發(fā)作,對(duì)小發(fā)作也有效。

【應(yīng)用原則】

(1)不宜長(zhǎng)期大量使用。

(2)肝腎功能損害者能延長(zhǎng)本藥清除時(shí)間。

(3)有報(bào)道稱嚴(yán)重的抑郁患者使用時(shí),可能使病情加重,甚至產(chǎn)生自殺傾向,應(yīng)采取預(yù)防措施。

(4)對(duì)本類藥耐受性小的患者,初用劑量宜小。

【使用方法】

成人劑量:

抗焦慮,1次5~10 mg,1日2~3次;嚴(yán)重病例可1次20 mg,1日3次。如癥狀改善,應(yīng)立即減為1次5~10 mg。年老體弱者,1次5 mg,1日2~4次。鎮(zhèn)靜,1次5~10 mg,1日15~40 mg。催眠,10~20 mg,睡前服?拱d癇,1次10~20 mg,1日30~60 mg。

兒童劑量:

抗焦慮、鎮(zhèn)靜,6歲以上兒童,1日5 mg,分2~4次服。

【慎用及禁忌】

慎用:

(1)肝、腎功能減退者。

(2)老年人用藥后,易引起精神失常甚至?xí)?a href="http://m.gydjdsj.org.cn/Article/" target="_blank">m.gydjdsj.org.cn/Article/厥,故應(yīng)慎用。

禁用:

哺乳期婦女及孕婦忌用,尤其是妊娠開(kāi)始3個(gè)月及分娩前3個(gè)月。

【不良反應(yīng)】

本藥有嗜睡、便秘等副作用,大劑量時(shí)可發(fā)生共濟(jì)失調(diào)、皮疹、乏力、頭痛、粒細(xì)胞減少及尿閉等癥狀,偶見(jiàn)中毒性肝炎及粒細(xì)胞減少癥。

【注意事項(xiàng)】

(1)本藥以小劑量多次服用為佳,長(zhǎng)期大量服用可產(chǎn)生耐受性并形成依賴。

(2)男性患者長(zhǎng)期大量服用可導(dǎo)致陽(yáng)萎

(3)久服本藥而驟停,可引起驚厥。

(4)本藥能加強(qiáng)吩噻嗪類(如氯丙嗪)和單胺氧化酶抑制劑(如帕吉林)的作用。

(5)本藥與吩噻嗪類、巴比妥類、酒精等合用時(shí),有加強(qiáng)中樞抑制的危險(xiǎn)。

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