機(jī)體受電離輻射照射后6個(gè)月以后所發(fā)生的效應(yīng)稱為遠(yuǎn)期（或遠(yuǎn)后)效應(yīng)，它也可以在照后數(shù)年甚至更長(zhǎng)時(shí)間才出現(xiàn)。
電離輻射遠(yuǎn)期效應(yīng)可以發(fā)生在：①急性輻射損傷后已恢復(fù)的人員，如原子彈爆炸或核事故時(shí)受到中等或較大劑量照射的人員。其特點(diǎn)是受照者本身在照射后早期曾經(jīng)歷急性放射損傷的臨床過程；②長(zhǎng)期接受小劑量慢性照射者，如職業(yè)受照者或醫(yī)療受照者。其特點(diǎn)是受照者可能不顯示任何早期輻射損傷的病征，而是在若干年后顯示出某些有害疾m.gydjdsj.org.cn/Article/病的發(fā)生率較正常人群明顯增高。電離輻射遠(yuǎn)期效應(yīng)可以通過受照人群進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查或進(jìn)行動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究。
有關(guān)小劑量輻射的遠(yuǎn)期效應(yīng)前面已作闡述，本節(jié)重點(diǎn)討論急性核輻射損傷已恢復(fù)的人群中所顯示的遠(yuǎn)期效應(yīng)。
輻射誘發(fā)而顯現(xiàn)在受照者本人身上的效應(yīng)稱為軀體效應(yīng)。主要有：
（一)致癌效應(yīng)
輻射致癌效應(yīng)為隨機(jī)效應(yīng)，是人類最嚴(yán)重的輻射遠(yuǎn)期效應(yīng)。根據(jù)對(duì)日本原子彈爆炸受照幸存者的長(zhǎng)期觀察，已證實(shí)某些癌癥的發(fā)病率高于對(duì)照人群，且隨時(shí)間的推移，這種對(duì)比更為明顯。主要的癌癥是：
1．白血病：這是全身照射后誘發(fā)的最重要的遠(yuǎn)期效應(yīng)。其特點(diǎn)是：①發(fā)病率高于其它實(shí)體腫瘤，與受照劑量成明顯線性關(guān)系。日本原子彈受害者中，在爆后2～3年已發(fā)現(xiàn)急性粒系白血病，爆后5年發(fā)生率最高，一直到照后26年仍高于對(duì)照人群；②以急性白血病多見，且死亡率較高；③受照時(shí)年齡小則發(fā)病較早且危險(xiǎn)性較大。
2．甲狀腺癌：這是電離輻射外照射和內(nèi)照射在人體誘發(fā)的重要遠(yuǎn)期效應(yīng)之一。其特點(diǎn)是：①潛伏期長(zhǎng)，且隨受照年齡的增加而延長(zhǎng)，一般為13～26年；②發(fā)病率女性高于男性，受照年齡小者高于年齡大者；③發(fā)病率與照射劑量基本呈線性關(guān)系。
3．其它癌癥：例如長(zhǎng)期吸入含放射性塵埃或氣溶膠的礦工可能誘發(fā)肺癌。多次胸部透視可能誘發(fā)乳腺癌。此外如胃癌、結(jié)腸癌、多發(fā)性骨髓瘤、卵巢癌等也可能發(fā)生。
輻射誘發(fā)細(xì)胞突變可能是腫瘤發(fā)生的機(jī)制。
（二)白內(nèi)障
電離輻射對(duì)眼損傷主要表現(xiàn)為晶體混濁、形成白內(nèi)障。多見于核事故的中、重度急性放射病恢復(fù)后以及頭面部放療的病人。出現(xiàn)白內(nèi)障的時(shí)間可以從受照后數(shù)月至數(shù)年不等。照射劑量越大，年齡越小者潛伏期也越短。X線和γ線引起白內(nèi)障的最低劑量是：一次照射為1.75Gy，3周至3個(gè)月內(nèi)多次照射為3.5Gy，3個(gè)月以上累積劑量為4.8Gy。中子劑量則比X線γ線為低，約0.75～1Gy。
（三)生長(zhǎng)發(fā)育障礙
母體在從妊娠期受照射，對(duì)胎兒、新生兒的影響非常顯著。Murphy調(diào)查了106名受放療的婦女，在妊娠期曾受照射出生的75名兒童中，有28名發(fā)生畸形和發(fā)育障礙，其中20名屬智力發(fā)育不全，并出現(xiàn)小狀癥、遲純、腦積水等；8例有脊柱裂、肢體畸形、斜視、先天盲等異常。廣島原子彈爆炸受核輻射的妊婦所生的兒童除有類似情況外，還發(fā)現(xiàn)宮內(nèi)受照智力低下的發(fā)生率隨劑量的增加而增高。妊娠10～17周時(shí)對(duì)輻射最為敏感，妊娠長(zhǎng)于18周者m.gydjdsj.org.cn/yishi/其危險(xiǎn)度僅為前者的1/4，妊娠時(shí)間短于10周者則未見明顯影響。曾對(duì)廣島核爆炸時(shí)年齡小于12歲的受照者進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)受照超過1Gy者生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，與對(duì)照人群相比，身高矮3～5cm，體重輕3～4kg。
（四)對(duì)生殖功能的影響
性腺對(duì)電離輻射很敏感，男性全身或睪丸局部受一定劑量照射后，可致精子數(shù)減少，活動(dòng)度降低及畸形精子增加，從而影響生育能力。劑量越大精子數(shù)減少越明顯，開始恢復(fù)的時(shí)間也越慢。暫時(shí)性不育的閾值約為0.4Gy，引起永久性不育的相應(yīng)閾劑量值為3.5～6Gy或2Gy·a-1。婦女則可引起月經(jīng)不調(diào)甚至絕經(jīng)。
親代生殖細(xì)胞遺傳物質(zhì)因電離輻射所致突變而對(duì)胚胎或子代產(chǎn)生的影響，稱遺傳效應(yīng)。如果輻射引起的是顯性突變，則在下一代就會(huì)表現(xiàn)出來，如果是隱性突變，則必須與一個(gè)帶有相同突變基因的配偶相結(jié)合，才能在后代表現(xiàn)出來，所以遺傳效應(yīng)是一種隨機(jī)效應(yīng)。
（一)輻射遺傳效應(yīng)的流行病學(xué)調(diào)查
動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究中早已明確輻射誘發(fā)的突變能導(dǎo)致有害的遺傳效應(yīng)。人類的遺傳效應(yīng)觀察一般是通過輻射流行病調(diào)查，根據(jù)受照人群的有關(guān)遺傳學(xué)指標(biāo)，如自然流產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)、先天性畸形、新生兒死亡率、性比及新生兒身長(zhǎng)體重等，與對(duì)照人群進(jìn)行比較分析才能得出結(jié)論。日本曾對(duì)7萬名父方或母方在原子彈爆炸時(shí)受照射后受照射后孕出生的嬰兒與對(duì)照人群進(jìn)行比較，至今尚未發(fā)現(xiàn)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的差別。我國(guó)于1984年，對(duì)26983名醫(yī)用X線診斷工作者的調(diào)查結(jié)果表明，受照人群中的自然流產(chǎn)率、多胎率、新生兒死亡率以及子女中先天性畸形和遺傳性疾病的總發(fā)病率均明顯高于對(duì)照人群。
（二)細(xì)胞遺傳學(xué)觀察
調(diào)查分析親代生殖細(xì)胞受到照射后其遺傳性損害在子代體細(xì)胞染色體中的表現(xiàn)，稱為細(xì)胞遺傳學(xué)調(diào)查。1967年曾對(duì)日本原子彈爆炸幸存者子女7540人進(jìn)行此項(xiàng)調(diào)查，發(fā)現(xiàn)幸存者子女體細(xì)胞染色體異常的發(fā)生頻率較高，但與對(duì)照人群無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的差別。
綜上可見，目前雖然已知由于基因突變引起的人類遺傳性疾病已達(dá)2000余種，但電離輻射誘發(fā)雙親生殖細(xì)胞突變而致子代出現(xiàn)遺傳性疾病或體細(xì)胞染色體異常等輻射遺傳學(xué)問題則尚無明確結(jié)論。所以，對(duì)這些與輻射防護(hù)密切相關(guān)的問題，仍待進(jìn)一步研究探討。
