頭汗之證有二,一為邪熱上壅,一為陽氣內(nèi)脫也。蓋頭為諸陽之會,凡傷寒遍身得汗者,謂之熱越,若身無汗,則熱不得越而上蒸陽分,故但頭汗出也,治熱蒸者,可清可散,甚者可下,在去其熱而病自愈。至若氣脫一證,則多以妄下傷陰,或克伐太過,或泄瀉不止,以致陰竭于下,則陽脫于上,小水不通,而上見頭汗,則大危矣。
《論》曰∶傷寒五六日,頭出汗,微惡寒,手足冷,心下滿,口不欲食,大便難,脈細者,此為陽微結(jié),乃半在里半在外也。脈雖沉緊,不得為少陰病,所以然者,陰不得有汗,今頭汗出,故知非少陰也,可與小柴胡湯,得屎而解。曰∶傷寒五六日,已發(fā)汗而復(fù)下之,胸脅滿微結(jié),小便不利,渴而不嘔,但頭汗出,往來寒熱,心煩者,此為未解也,柴胡桂枝干姜湯主之。
《論》曰∶傷寒十余日,但結(jié)胸無大熱者,此為水結(jié)在胸脅也,但頭汗出者,大陷胸湯主之。
曰∶陽明病,下血譫語者,此為熱入血室,但頭汗出者,刺期門,隨其實而瀉之, 然汗出則愈。
《論》曰∶太陽病,醫(yī)反下之,若不結(jié)胸,但頭汗出,余處無汗,際頸而還,小便不利,身必發(fā)黃也。曰∶陽明病,但頭汗出,小便不利,必發(fā)黃。
《論》曰∶濕家下之,額上汗出,微喘,小便不利者死,若下痢不止者亦死。
《脈經(jīng)》曰∶陽氣上出,汗見于頭者,蓋陽脫也。
頭汗,脈緊數(shù),有表邪當(dāng)散者,宜小柴胡湯,或柴胡桂枝干姜湯,及新方諸柴胡飲,俱可酌用。若有火邪,脈洪滑,內(nèi)多煩熱,頭汗,當(dāng)清者,宜人參白虎湯、益元散之類主之。若水結(jié)胸,m.gydjdsj.org.cn/zhuyuan/心下滿m.gydjdsj.org.cn/rencai/,頭汗出者,或大陷胸湯,或小半夏茯苓湯。若便結(jié),腹脹疼痛,頭汗者,宜承氣湯。若諸虛泄瀉,陽脫頭汗者,宜速用獨參湯,或大補元煎、六味回陽飲等,作急救之,庶可保全。